简介：目的回顾性评价血液净化（bloodpurification）救治老年多器官功能障碍综合征（multipleorgandvsftmetionsyndrome．MODS）伴肾功能衰竭（renalfailure．RF）中的作用，以及合适的营养支持方案。方法回顾了51例老年MODS伴RF患者的临床资料，将其分为三组：其巾两组接受血液净化治疗：高蛋白组（蛋白质摄入2-2．5g·kg^-1·d^-1），正常蛋白组（蛋白质摄入1～1．2g·kg^-1·d^-1），另一组为非血液净化组（蛋白质摄入0＋8g·kg^-1·d^-1）。比较各组的3个月生存率和生化参数。结果几乎所有的患者治疗前都存在低白蛋白血症。3个月生存率分别为高蛋白组41．7％、正常蛋白组20．7％、非血液净化组O、0％，各组相比P〈0．01，有统计学意义。接受血液净化的两组对氮质血症的控制相对较好，而非血液净化组则控制不良。结论床边血液净化，特别是连续性血液净化技术（CBP）是MODS的基础治疗，同时应重视加强营养支持，尤其要提高蛋白质的摄入量，以达到正氮平衡，这样才能提高抢救成功率，延长生存时间。

简介：目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)和B型脑钠肽(BNP)与左室舒张功能参数E/e’的相关性,以期评价血清hs-cTnT与BNP预测左室舒张功能障碍(LVDD)的敏感性和特异性。方法收集2017年10月—2018年9月在上海交通大学医学院附属同仁医院血液净化中心维持性血液透析且年龄≥55岁的124例患者临床资料、心脏超声参数,包括左室质量指数(LVMI)、左室射血分数(LVEF)和E/e’。E/e’>15作为评价LVDD的标准。电化学法检测周中透析前血清hs-cTnT和BNP水平。Spearman相关分析评估血清hs-cTnT和BNP与超声心动图各参数间的相关性;多因素Logistic回归分析评估血清hs-cTnT和BNP与LVDD的相关性;受试者工作特征曲线(ROC)评价血清hs-cTnT和BNP用于预测LVDD的敏感性和特异性。结果124例患者,LVDD组(E/e’>15)54例(43.5%),非LVDD组(E/e’≤15)70例(56.5%)。LVDD组血清hs-cTnT和BNP水平高于非LVDD组(P<0.001);Spearman相关分析显示血清hs-cTnT(r=0.756,P<0.001)及BNP(r=0.638,P<0.001)与E/e’正相关;而与LVEF无关(hs-cTnT:r=-0.048,P=0.459;BNP:r=-0.073,P=0.392);多因素回归分析显示,血清hs-cTnT和BNP均与LVDD独立相关,校正透析龄、血压、合并症及LVMI等因素后,hs-cTnT每升高1lnpg/mL,LVDD风险增加5.5倍(P<0.001),BNP每升高1lnpg/mL,LVDD风险增加2.1倍(P<0.001);血清hs-cTnT预测LVDD的ROC曲线下面积(AUC)为0.876,最佳临界值为47.4pg/mL(敏感性为82.8%,特异性为76.7%),血清BNP预测LVDD的ROC曲线下面积为0.732,最佳临界值为392pg/mL(敏感性为73.5%,特异性为62.4%)。结论血清hs-cTnT和BNP均与MHD患者LVDD独立相关;且血清hs-cTnT对MHD患者LVDD的预测价值优于血清BNP。

简介：眩晕与平衡障碍是老年人（〉60岁）最常见的问题之一，是指由于前庭、视觉及本体感觉系统三者功能障碍引起的自我重力方向感觉异常[1]。据美国人口调查报道，72岁以上老年人眩晕患病率约为24％[2]，眩晕的患病率可随年龄的增长而增加，报道称85岁以上的老年人眩晕患病率将超过50％[3]。75～80岁老年性眩晕中男性占1／3，女性为2／3[4]。由于眩晕发作期老年人面临较高的致死性跌倒风险，且跌倒也是老年人急诊和死亡的首要因素，因此老年性眩晕与平衡障碍问题愈发受到社会的关注。

简介：血液流变学最早的毛细管检测方法是来自传统的基础理论Hagetl—Pioseuille方程(Q=△Pπt^4/8ηL），即在限定压力梯度(△P)和管长(L)条件下，其流量(Q)与管径(r)4次方成正比，与粘度(η)成反比。在不同切变率条件下的血牯度检测迅速被扩展到治疗观察指标的临床应用，因血液的非牛顿液体性，创造了椎板粘度计和牛顿液体性的血浆采用毛细管检测法，结合红细胞(HBC)变形、血细胞压积(HCT)、血小板聚集、纤维蛋

简介：血液高凝状态(Hypercoagulablestate—HCS)又称血栓前状态(Prethmmbotiestate)是多种因素引起的出血、凝血和抗凝纤溶系统失调的一种病理过程，具有易导致血栓形成的多种血液学变化。

简介：老年高血压患者心脑血管病的发病率和死亡率较高，由此导致脑卒中、冠心病、慢性肾功能障碍等靶器官损害已引起学者的高度关注，但是，高血压引起的老年脑功能损害的状况，即从轻度认知障碍到痴呆的序贯性改变尚未得到学术界的高度重视。临床上早期识别或诊断高血压导致的认知功能障碍患者，采取早期临床干预和药物治疗，将会极大地改善老年高血压病患者的预后和生活质量。本文试从老年高血压病对大脑结构及功能影像学的影响，对老年高血压病患者认知功能障碍的临床识别和干预措施进行文献回顾。

简介：目前多脏器功能障碍综合征（MODS）仍是临床抢救的难点，有极高的死亡率及致残率，特别是高龄患者，基础病多，器官功能减退明显，死亡率更高，厦门解放军174医院干部病房于2008年9月成功抢救治疗1例93岁心肺肾多脏器功能障碍综合征患者，现报道如下：

简介：近年来,随着对Alzheimer病发病机制的不断深入研究,逐渐发现血管性因素在AD的发病及疾病进展方面起着重要作用,从流行病学、神经病理学、神经影像学、神经分子生物学等研究领域不断有证据证实这一点.传统观点认为AD是老年变性病,病因与遗传、病毒感染、炎症、铝中毒、胆碱系统功能缺陷、细胞骨架改变以及颅脑外伤有关,均未提及与血管性因素有关,而是把AD和血管性痴呆(VascularDementia,VaD)截然分成变性和血管病两个概念,把是否有脑血管病作为区分AD与VaD的要点,显然这样的分类已显示出局限性.血管性认知障碍(vascularcognitiveimpairment,VCI)这一概念的提出为AD的归属提供了新的方向,AD是否应该属于VCI的范畴呢?这个问题的澄清不单是简单意义上概念的转换,而将会为AD的诊断和早期防治提供一条新思路.

简介：70年代初，国内血液流变学首先用于对中医学血瘀证和活血化瘀治则研究．并取得显著成果的前提下而兴起的。从80年代起，它应国内临床对占人类死亡率之首的心脑血栓病进行防治研究的需要而迅速发展起来的.

简介：生物流变学创始人CopleyAL教授对于血液流变学的研究领域曾做过精辟论述。他认为血液流变学是研究血液在血管流动和变形的一门学科。它从宏观、细胞及分子不同水平研究有关的流变现象。Copley把血管和血液作为一个整体，并称之为“血管一血液器官”。因此，血液流变学改变，应考察这些方面的变化。

简介：目的分析与放射性肺炎可能相关的放疗剂量体积参数与血液学指标,以期获得具有预测价值的临床参数用以指导预防性干预。方法回顾性分析在我院接受胸部放射治疗且年龄〉60岁的老年肿瘤患者的临床病史、物理计划和随访资料。根据常见不良反应事件评价标准（CTCAE4.0）,记录放疗后6个月内出现≥2级放射性肺炎的情况,统计学分析多种因素与放射性肺炎的相关性。结果共纳入回顾性分析患者80例,放疗结束6个月内发生≥2级放射性肺炎22例（27.5%）。单因素分析显示≥2级的放射性肺炎的发生与V10、V20、V30、MLD、D-二聚体有统计学相关性（P=0.011、0.000、0.008、0.001）。多因素回归分析显示,V20、血浆D-二聚体水平的变化是放射性肺炎严重性的独立危险因素P=0.009、0.002）。结论通过限制V20有助于控制老年胸部放疗患者的急性期放射性肺炎的严重性,而血浆D-二聚体对于放射性肺炎严重程度具有一定的预测价值,因此通过密切检测D-二聚体浓度并予以干预,有助于降低放射性肺炎的严重性。

简介：目的探讨有氧运动联合抗阻运动在脑卒中后非痴呆认知障碍患者中应用。方法选取我院91例脑卒中后非痴呆认知障碍患者,依据入院顺序分组,对照组45例实施基础护理及常规康复训练,观察组46例于对照组基础上实施有氧运动联合抗阻运动,观察比较2组干预前后认知功能评分、神经功能缺损程度（NIHSS）评分及肢体功能（FuglMeyer）评分变化情况。结果干预3个月后观察组命名、语言、记忆、注意力、定向力评分及总分高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;干预3个月后观察组NIHSS评分低于对照组,Fugl-Meyer评分高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论抗阻运动联合有氧运动可减轻脑卒中后非痴呆认知障碍患者神经功能损害,改善肢体功能及认知功能,提高患者生活质量。

简介：目的探讨同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）在脑梗死后血管性认知功能障碍老年患者中的变化及其临床意义。方法依据认知功能评定结果及相应的诊断标准将113例脑梗死老年患者分为两组：57例血管性认知障碍（VCI）患者（实验组）和56例认知功能正常患者（对照组）。取患者外周血，分离血清，检测血清Hcy水平，对所得数据进行组间比较。结果实验组血浆Hcy水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。非条件Logistic回归分析表明，Hcy是脑梗死后血管性认知障碍的独立危险因素。结论血清Hcy可能是脑梗死后血管性认知功能障碍的病理机制之一。

简介：目的观察老年患者全麻联合硬膜外阻滞下中上腹部手术期间血液动力血改变及缺血性心肌改善。方法择期中上腹部手术老年患者35例，年龄70～85岁，平均（76±5）岁，ASAⅠ-Ⅲ级，监测HR、NIBP、ECG、SPO2，Flotrac传感器至Vigileo监测仪上得到血流动力学的监测指标，心排指数（CI）、每搏量变异度（SVV）、外周血管阻力（SVR）等血液动力学指标，并连接至OhmedaS／5型监护仪得到动脉压力波直接得到有创动脉（IBP）以及心电图ST段改变分析；并记录在麻醉前，胸段硬膜外阻滞后15min，全麻诱导后插管时，切皮时，探查时，术毕，拔管后等各时期的指标。结果麻醉前，全麻诱导时，切皮时，探查时，术毕时，IBP，CVP，SVR显著下降（P〈0．01）；在硬膜外阻滞后以及全麻诱导时ST段压低改善（P〈0．01）；胸段硬膜外阻滞后，全麻诱导时，CI降低（P〈0．01），在术毕和拔管时可恢复至麻醉前的水平（P〉0．05）。总结胸段硬膜外阻滞可以改善心肌缺血，心指数在硬膜外阻滞后，全麻诱导，然后加深时逐渐恢复，至拔管时可以恢复至麻醉前的水平。全麻联合硬膜外阻滞下行中上腹部手术对老年人缺血性心肌改善是有益处的。