简介：摘要目的探讨应用新辅助化疗联合手术治疗进展期胃癌患者伴腹主动脉旁淋巴结转移的安全性及预后。方法回顾性分析2015年1月至2017年6月福建省肿瘤医院胃肠外科收治的术前影像学提示腹主动脉旁淋巴结转移的25例胃癌患者的临床病理资料。所有患者术前均给予奥沙利铂联合替吉奥(SOX)方案化疗3个周期以后对达到腹主动脉旁淋巴结疾病稳定、部分缓解或完全缓解的患者进行D2+腹主动脉旁淋巴结清扫术，术后用SOX方案进行5个周期的化疗。结果本组25例患者均完成SOX方案新辅助化疗3个周期，其中疾病进展2例，疾病稳定6例，部分缓解17例。23例患者接受手术治疗，19例患者获得R0切除，总体R0切除率为76%。全组共清扫腹主动脉旁淋巴结128个，其中转移淋巴结34个，淋巴结转移率44%，淋巴结转移度27%。5例(22%)患者出现术后并发症，无围手术期死亡。25例患者中位无进展生存时间和中位总生存时间分别为20、29个月。1、3年总生存率分别为80%、48%，1、3年无疾病进展生存率分别为72%、38%。10例腹主动脉旁淋巴结转移患者1年生存率为70%，3年生存率为17%。多因素分析表明，新辅助化疗疗效为独立预后因素。结论新辅助化疗是影响进展期胃癌伴腹主动脉旁淋巴结转移患者生存的独立预后因素。

简介：摘要目的探讨近端胃切除联合双通道吻合技术治疗胃上部癌的安全性及有效性。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Wiley Online Library、Web of Science、中国知网、万方数据库及维普数据库公开发表的有关胃上部癌行近端胃切除联合双通道吻合技术（PG-DT）和全胃切除Roux-en-Y消化道重建术（TG-RY）的中英文文献。文献纳入标准：（1）公开发表的关于胃上部癌行PG-DT及TG-RY的前瞻性或回顾性对照研究；（2）研究对象为胃上部癌；（3）纳入文献必须至少包含以下一项指标：手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后进食时间、住院时间、清扫淋巴结数量、术后并发症、术后1年白蛋白、术后1年血红蛋白、术后1、3及5年生存率。排除综述、病例报告、会议摘要和其他非对照研究的文献资料和重复发表的研究以及数据提取不完整或无法提取的研究。检索时间截止至2021年2月。采用卡斯尔-渥太华（NOS）、Jadad改良文献质量评价量表分别对回顾性研究和前瞻性对照研究进行文献质量评估。采用Review Manager 5.3软件制作森林图进行Meta分析，采用漏斗图评估发表偏倚，采用Egger检测是否存在发表偏倚。结果共检索385篇文献，最终纳入18篇文献，其中2篇为随机对照研究，16篇为回顾性队列研究，共计纳入1 521例患者，其中PG-DT组692例，TG-RY组829例。对纳入指标进行Meta分析，疗效指标比较显示：与TG-RY组比较，PG-DT组患者术中出血量少（OR=-54.58，95%CI：-57.77~-51.38）、术后排气时间早（OR=-0.21，95%CI：-0.29~-0.13）、住院时间短（OR=-0.98，95%CI：-1.31~-0.64）、清扫淋巴结数少（OR=-6.07，95%CI：-7.14~-4.99）、术后并发症发生率低（OR= 0.32，95%CI：0.24~0.43）、术后1年白蛋白和血红蛋白水平高（分别：OR=1.90，95%CI：1.08~2.77；OR=5.07，95%CI：2.83~7.31），差异均有统计学意义（均P<0.001）；而手术时间（OR=0.08，95%CI：-4.24~4.39，P=0.97）、术后进食时间（OR=-0.05，95%CI：-0.15~0.06，P=0.39）、术后1年生存率（OR=1.61，95%CI：0.69~3.75，P=0.27）、术后3年生存率（OR=1.31，95%CI：0.81~2.10，P=0.27）及术后5年生存率（OR=1.50，95%CI：0.86~2.63，P=0.15）的比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论PG-DT治疗胃上部癌安全可行。相比TG-RY，PG-DT在术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后并发症发生情况以及术后营养指标上具有优势。

简介：摘要目的研究腹腔镜胆囊癌根治术在治疗美国癌症联合委员会(AJCC) TNM Ⅲ期胆囊癌患者中的价值。方法回顾性分析了2015年5月至2022年5月在华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心行胆囊癌根治术且术后病检证实为AJCC TNM Ⅲ期184例胆囊癌患者的临床病例资料以及术后随访资料，其中男性66例，女性118例，年龄(67.0±8.6)岁，年龄范围38~85岁。根据手术方式的不同分为两组：行腹腔镜胆囊癌根治术的患者为腹腔镜组(n＝71例)，行开腹胆囊癌根治术的患者为开腹组(n＝113)。对比两组患者的一般病例资料、并发症情况及预后。利用门诊复查及电话回访的形式随访。结果与开腹组相比，腹腔镜组患者术后丙氨酸氨基转移酶[67.5(40.0，138.5)比104.0(45.0，252.2)U/L]、天冬氨酸氨基转移酶[41.5(26.0，71.2)比53.0(30.2，153.5)U/L]、引流管留置时间[8.00(6.00，10.25)比10.00(6.00，13.00)d]、术后住院天数[10.00(8.00，15.25)比14.00(9.00，19.00)d]均降低，而白蛋白水平增高[32.05(30.18，35.20)比30.50(27.70，33.50)g/L]，差异有统计学意义(均P<0.05)。腹腔镜组患者术后并发症总发生率14.1%(10/71)低于开腹组的31.9%(36/113)，差异有统计学意义(χ2＝5.02，P＝0.025)。腹腔镜组患者术后1、2、3年的累积生存率分别为49.1%、24.0%和16.0%，开腹组患者术后1、2、3年的累积生存率分别为61.0%、28.5%和14.5%，两组比较，差异无统计学意义(P＝0.640)。腹腔镜组和开腹患者术后3年的无进展生存率分别为18.3%和15.0%，两组比较，差异无统计学意义(P＝0.463)。结论腹腔镜胆囊癌根治术与开腹胆囊癌根治术应用于AJCC TNM Ⅲ期胆囊癌患者的疗效相近。相较于开腹胆囊癌根治术，腹腔镜胆囊癌根治术更有助于患者术后恢复。