简介：摘要目的分析拇指腕掌关节、掌指关节同时脱位的损伤机制和误治原因，以防再次误诊。方法回顾性分析我院收治的一例拇指腕掌关节、掌指关节同时脱位误治导致掌指关节脱位加重的临床资料。结果本例因面包车侧翻致左手掌、手背出血、活动障碍4+小时就诊，入院后急诊行清创缝合，第4、5掌骨骨折复位固定，拇指腕掌关节脱位复位固定，左第一指掌侧总动脉吻合。术后复查左手正侧斜位X片示拇指腕掌关节仍脱位，掌指关节脱位较术前加重，术后二周再次仅行腕掌关节闭合复位克氏针固定术，术后复查左手正斜位X片示腕掌关节、掌指关节脱位已恢复。结论加强对该类疾病的认识，术前详细查体和仔细读片，术中反复多角度透视，可减少此类疾病的误治。

简介：1典型病例患者男性，19岁，工人。外伤特点：左手背被重物（铁块）砸伤，患肢出血、疼痛、畸形、活动受限，无其他合并损伤。专科检查示左手背中部见长约0．5cm小挫裂伤口，局部渗血、肿胀，腕掌关节处畸形、压痛，第1掌骨基底部异常突出及浮动感，左手掌指关节活动部分受限，余关节活动可，末梢感觉血运尚可。

简介：我院于2002年3月收治1例第五掌腕关节脱位合并腕尺管综合征患者,现报道如下.

简介：摘要目的分析跨关节钢板联合克氏针治疗第五腕掌关节骨折脱位的疗效。方法自2016年7月至2018年6月，我们共收治10例第五腕掌关节骨折脱位患者，采用跨关节钢板联合克氏针法治疗。术后随访腕关节疼痛、活动范围、功能及握力等情况，使用Cooney腕关节功能评分法评估疗效。结果术后随访时间为10~33个月，平均20.3个月。术后未出现内固定断裂、骨不连及骨折畸形愈合等并发症。末次随访时患腕屈伸活动范围(116.2±11.9)°，为健侧的89.6%；患侧握力(85.2±19.6) lb，为健侧的91.1%；无疼痛7例、偶尔疼痛3例。所有患者均恢复正常工作。根据Cooney腕关节功能评分法进行功能评定：优2例，良8例。结论跨关节钢板联合克氏针法治疗第五腕掌关节骨折脱位疗效较为满意，值得临床应用。

简介：无

简介：摘要目的比较克氏针与微型钢板治疗第五掌骨基底骨折伴腕掌关节脱位的临床疗效。方法自2011年1月至2020年1月，我科治疗第五掌骨基底骨折伴腕掌关节脱位患者29例，其中16例行克氏针内固定(A组)，13例行微型钢板内固定(B组)，比较两种疗法。按照Lundeen分型：A型11例，B型9例，C型5例，D型4例。随访内容包括：术后创口愈合情况，感染与否，骨折延迟愈合与否，骨折愈合时间及并发症发生情况，第五掌指关节活动度，患侧握力与健侧的百分比，影像学资料(第五掌骨高度)。采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评分。结果术后随访时间9~15个月，平均11.2个月。两组的第五掌指关节活动度、第五掌骨高度及握力与健侧相比，恢复情况相当，差异无统计学意义。两组的手功能评估优良率B组高于A组，优良率的组成两组间无差异。所有病例均达骨性愈合，无骨性关节炎发生。其中A组骨折延迟愈合2例，延长固定时间后达到骨折愈合；B组无骨折延迟愈合发生。A组病例骨折愈合时间明显长于B组。A组有4例出现针尾刺激不适，拔除克氏针后不适症状消失。在拔除克氏针早期出现腕关节僵硬，予康复治疗后腕关节活动良好。A组术后早期出现手背尺侧半感觉麻木3例，B组出现2例，予口服神经营养药物3个月后，麻木不适症状缓解。结论从骨折愈合时间、骨折延迟愈合及术后早期并发症等指标来看，钢板较克氏针治疗第五掌骨基底骨折伴腕掌关节脱位有明显的优势，但在最终关节功能恢复上无明显差异。临床治疗应根据患者依从性、骨折类型、技术条件及患者的年龄、费用情况等合理选用，才可达到最好疗效。

简介：摘要目的探讨手法复位经皮穿针治疗第2、3掌骨基底骨折合并腕掌关节脱位的临床疗效。方法我科2011年2月至2015年2月共收治12例新鲜第2、3掌骨基底部骨折合并腕掌关节脱位患者，均采用手法复位经皮穿针内固定治疗。结果，本组12例手术患者均获得随3个月至12个月的随访，中位数是6个月，骨折均愈合，愈合时间8至12周，中位数9周，均未见骨折畸形愈合，骨不连，再脱位，克氏针松动或者断裂，针孔感染等并发症。采用中华医学会手外科学会腕关节功能评定试用标准，评定疗效，本组优9例，良2例，可1例。结论手法复位经皮穿针治疗第2、3掌骨基底骨折合并腕掌关节脱位创伤小，效果可靠，费用低，不留疤痕，是值得推广的一种手术治疗方法。

简介：摘要目的探讨手法复位经皮穿针治疗第2、3掌骨基底骨折合并腕掌关节脱位的临床疗效。方法我科2011年2月至2015年2月共收治12例新鲜第2、3掌骨基底部骨折合并腕掌关节脱位患者，均采用手法复位经皮穿针内固定治疗。结果，本组12例手术患者均获得随3个月至12个月的随访，中位数是6个月，骨折均愈合，愈合时间8至12周，中位数9周，均未见骨折畸形愈合，骨不连，再脱位，克氏针松动或者断裂，针孔感染等并发症。采用中华医学会手外科学会腕关节功能评定试用标准，评定疗效，本组优9例，良2例，可1例。结论手法复位经皮穿针治疗第2、3掌骨基底骨折合并腕掌关节脱位创伤小，效果可靠，费用低，不留疤痕，是值得推广的一种手术治疗方法。

简介：1临床资料例1女,63岁,因摔伤致右手第5掌指关节背侧脱位.入院后行非麻醉下手法整复,未成功,次日在臂丛麻醉下再次手法整复,仍未成功而行切开复位术.术中见该处指伸肌腱腱帽组织卡入掌指关节间隙内,近节指骨基底被推挤在指伸肌腱的背侧.

简介：目的探讨钩骨腕掌关节移位、修复和重建手的功能性关节的解剖学基础。方法22侧冷冻成人手腕标本,解剖观测钩骨腕掌关节和中节指骨基底关节面的形态、结构特点,测量各关节面的尺桡径、掌背径、关节面凹面的深度及关节面面积。将所得数据进行统计分析,比较钩骨腕掌关节和中节指骨基底关节面在形态、结构特点、面积及各径线长度的相似度。结果钩骨腕掌关节的尺桡径（13.54mm±1.15mm,钩骨腕掌关节尺桡侧缘中点的距离）和示、中、环指中节与拇指远节指骨基底关节面的尺桡径（关节面尺桡侧缘中点的距离）无统计学差异（P〉0.01,对应t值分别为2.7670、-2.0720、2.1608、1.2189）;钩骨腕掌关节的掌背径（10.71mm±0.93mm,钩骨底嵴的两顶点间距离）和环指中节指骨基底关节面的掌背径（关节面掌背侧缘中点的距离）无统计学差异（P〉0.01,t=1.6170）;钩骨腕掌关节的尺侧凹面深度（1.30±0.08）mm、桡侧凹面深度（0.95±0.05）mm、面积（139.89±5.44）mm2和示、中、环、小指中节指骨、拇指远节指骨基底关节面的凹面深度（尺、桡侧关节面掌背缘中点为支点测量深度）及面积有统计学差异（P〈0.01）。结论钩骨腕掌关节可作为一个新的良好关节供区,用于修复和重建各中节指骨基底关节面。

简介：摘要目的观察微型钢板关节融合术治疗拇指腕掌关节炎的远期疗效。方法回顾性分析自2005年1月至2015年12月我们采用微型钢板融合术治疗的18例拇指腕掌关节炎患者临床资料及影像学资料。影像学评估指标包括：骨愈合情况，舟、大、小多角骨(scaphoid-trapezium-trapezoid，STT)周围关节炎。临床疗效评价指标包括：握力、指尖侧方捏力、拇指掌侧外展活动度、拇指桡侧外展活动度、拇指对掌功能评分、视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)、臂肩手功能障碍评估表(the disabilities of the arm, shoulder and hand，DASH)和患者满意度。结果术后随访时间为3～14年，平均8.5年。18例患者均达到骨愈合。术前指尖侧方捏力、握力分别为(4.2±0.3)、(30.8±0.5) kg；术后指尖侧方捏力、握力分别提高到(7.6±0.3)、(39.1±0.6) kg(P<0.05)；术后拇指对掌功能评分较术前明显提高，DASH和VAS评分较术前有明显下降，差异均有统计学意义(P<0.05)。其中2例出现桡神经浅支损伤症状，3例影像学表现STT关节炎，14例拇指手掌不能平放。结论对于大多数拇指腕掌关节炎患者，关节融合术可以提供拇指良好的稳定性，从而减轻疼痛，改善功能。掌握好手术适应证可很大程度减少STT周围关节炎的发生。

简介：摘要目的探讨大多角骨切除、桡侧腕屈肌腱悬吊联合挤压钉固定治疗第一腕掌关节骨性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析自2014年5月至2019年10月采用大多角骨切除、桡侧腕屈肌腱桡侧半悬吊联合挤压钉治疗原发性Eaton Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期第一腕掌关节骨性关节炎的11例患者的资料。比较手术前后从X线片测得的第一掌骨基底与舟骨远侧关节面间距、视觉模拟评分(visual analogue scales，VAS)、第一腕掌关节有效活动度评分(Kapandji评分)、握力、捏力。采用配对t检验进行数据的统计学分析。结果术后11例患者均获得随访，时间12~24个月，平均(16.0±3.3)个月。末次随访时VAS评分较术前显著降低，Kapandji评分较术前显著升高，握力较术前显著增加，捏力较术前显著增加(P<0.05)。第一掌骨基底与舟骨远侧关节面间距较术前无显著变化，差异无统计学意义(P>0.05)。结论大多角骨切除、桡侧腕屈肌腱桡侧半悬吊联合挤压钉固定治疗Eaton Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期第一腕掌关节骨性关节炎，可以有效减轻第一腕掌关节疼痛，并改善拇指功能和力量，防止第一掌骨下沉，术后疗效显著。

简介：摘要目的研究手术治疗在腕关节骨折脱位并发腕管综合征的临床治疗效果。方法选择2009年5月至2015年5月我院收治的28例腕关节骨折脱位并发腕管综合征患者作为研究对象，根据随机数字法把28例患者分成对照组与观察组，每组各14例。对照组给予非手术治疗，观察组给予手术治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果观察组治疗优良率85.71%，对照组治疗优良率64.29%，观察组治疗优良率明显比对照组高，两组对比差异显著（P<0.05）；观察组腕关节活动情况、神经恢复情况比对照组效果理想，两组对比差异显著（P<0.05）。结论手术治疗在腕关节骨折脱位并发腕管综合征临床治疗效果理想，可以促进患者术后恢复，可见，应用手术治疗腕关节骨折脱位并发腕管综合征值得推广应用。

简介：本组患者16例，男10例，女6例；年龄8～45岁，平均21岁。均为掌指关节背侧脱位，其中拇指3例，示指10例，环指1例。小指2例。13例手法复位失败后即行切开复位，3例于手法复位失败后3天行切开复位，手术方式掌侧切口13例，背侧弧形切口3例，其中2例伴有掌骨头部骨折。

简介：【摘要】目的 研究Bennett骨折患者使用改良Iselin固定术时对其腕掌关节功能恢复的效果。方法 将本院自2019年10月~2020年10月收治的62例Bennett骨折患者当做研究对象，根据电脑随机方式将其分为对照组和实验组，每组31例。给予对照组切开复位固定治疗，给予实验组改良Iselin固定术治疗，对比两组腕掌关节功能恢复情况以及并发症发生情况。结果 实验组恢复情况明显优于对照组（P＜0.05）；实验组发生率明显比对照组低（P＜0.05）。结论 使用改良Iselin固定术治疗Bennett骨折患者可以加快其腕掌关节功能的恢复速度，降低并发症的发生，值得推广和使用。

简介：摘要目的探讨滑车钳在波及腕掌关节的第一掌骨基底骨折手术治疗中的应用及临床效果。方法自2014年6月至2018年12月，我们共收治需手术治疗的波及腕掌关节的第一掌骨基底骨折患者14例。于拇长展肌腱与拇短伸肌腱间隙作为第一手术窗，暴露骨折端及拇指腕掌关节，在拇短伸肌腱尺侧即第一掌骨基底尺侧切开骨膜，作为第二手术窗，C形滑车钳置于骨块掌尺侧，勾住并控制骨块，助手牵引、旋前第一掌骨，直视下可看到骨块解剖复位，直径1.0或1.2 mm克氏针分别于第二、第一手术窗固定骨折及拇指腕掌关节。术后石膏固定4周后拔除固定拇指腕掌关节的克氏针，改支具固定。间断做拇指各关节康复功能训练。2~3个月后根据骨折愈合情况拔除剩余克氏针。结果本组术后伤口Ⅰ期愈合，关节面解剖复位，骨折位置佳。10例患者随访6~36个月，按照顾玉东对掌功能评定方法全部为优，拇指腕掌关节各方向活动正常，VAS评分0分7例，1分1例，2分2例。结论C形滑车钳在波及腕掌关节的第一掌骨基底骨折手术治疗中，降低了手术难度，简化了手术操作，提高了手术效果，有很强的推广意义。

简介：对9只正常尸体手标本利用生物力学实验方法,分析了拇指腕掌关节的背韧带、外侧韧带和掌侧韧带对关节稳定性所起的不同作用。实验结果:拇指屈曲和外展时,背侧及外侧韧带对稳定关节起主要作用;伸拇运动时,掌侧韧带对稳定关节起主要作用,因此,当拇指腕掌关节脱位时,应主要修复背侧和外侧韧带。对7例陈旧性拇指腕掌关节脱位的病人进行背侧和外侧韧带的修复,随访8～37个月,证明有很好的治疗效果。

简介：摘要目的评价应用自制带袢钛板治疗第一腕掌关节骨性关节炎的临床疗效，为第一腕掌关节骨关节炎提供一种手术治疗方式。方法自2012年6月至2019年12月我们采用自制带袢钛板弹性固定联合大多角骨切除及周围关节囊韧带填塞修复的方法治疗第一腕掌关节骨关节炎患者8例，术后采用手部功能评价指标，第一腕掌关节直观模拟疼痛标尺法及第一腕掌关节有效活动度评分进行评价。术后12个月随访X线前后位片第一掌骨基底，舟骨远关节面间距，评价手术疗效。结果本组8例患者中6例获得随访，平均15个月。患者术后疼痛较术前显著改善；术后握力(22.1±1.5)较术前(11.9±1.2)显著提高，P<0.05；术后捏力(3.4±0.2)较术前(1.9±0.1)有不同程度的改善(P<0.05)。术后第一掌骨与舟骨之间间隙高度维持理想。结论对于第一腕掌关节骨关节炎患者，摘除大多角骨，周围关节囊韧带填塞修复后应用自制带袢钛板弹性固定第一、二掌骨是一种可行的治疗方法。

简介：无

简介：摘要目的探讨应用切开复位钢板内固定并韧带重建治疗胸锁关节脱位的疗效。方法对2003年1月～2010年5月行切开复位钢板内固定并掌长肌腱重建胸锁韧带治疗的22例胸锁关节脱位患者的临床资料及手术结果进行回顾性分析。结果22例患者随访超过1年，根据Rockwood评分，优14例，良好6例，一般2例，优良率90.9％。结论钢板内固定加韧带重建治疗胸锁关节脱位是一种有效、可靠的方法。