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简介：摘要目前，肺癌仍是全球范围内癌症相关死亡的首要原因，严重威胁人类健康。早期筛查是有效降低肺癌死亡率，提高肺癌患者5年生存率的重要方式。然而，在肺癌早期筛查过程中还存在诸多难点和问题。本文对肺癌筛查的难点，包括肺癌筛查高危人群的界定与趋势、肺癌低剂量螺旋CT（LDCT）筛查可及性问题、筛查的频率、漏诊及过度诊断等问题进行了系统阐述，并且针对每一个难点问题提出相应的解决策略，以期为肺癌早筛早诊的临床实践提供一定的参考和思路。

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简介：摘要肺癌是导致中国癌症死亡的首要原因。肺癌筛查是实现肺癌“早诊、早治”，提升肺癌患者生存、降低肺癌患者病死率的重要措施。本共识阐述了肺癌筛查的人群与方法，早筛肺结节定义、分类、特征、恶性概率模型；对不同类型肺结节制订了不同的管理与诊治流程。同时基于县域医院临床工作特点，并对肺癌筛查过程中多学科合作模式及不同级别学科分工进行了阐释。

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简介：摘要目的了解国内外肺癌筛查指南/共识的研究进展和质量，为我国制定高质量的肺癌筛查指南/共识提供参考依据。方法检索PubMed、Medline、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献服务系统、维普网和万方数据知识服务平台共9个数据库和相关网站关于肺癌筛查指南/共识的文献，采用开发指南研究和评估工具Ⅱ（AGREE Ⅱ）和国际实践指南报告标准（RIGHT）评价工具对新发布或更新的指南/共识进行质量评价。结果共纳入2015-2020年的9部指南/共识，发布的国家包括美国、中国、加拿大、沙特阿拉伯和南非；AGREE Ⅱ评价结果显示，范围和目的及清晰性得分较高，严谨性和应用性得分较低；5部指南被判定为A级，均为国外发布的指南，其余4部为B级，包括中国发布的3部指南/共识以及1部南非发布的指南；RIGHT评价结果显示，基本信息和背景报告率较高，评审和质量保证、资金资助和利益冲突报告率较低，其中，报告水平良好的指南5部，报告水平中等的指南/共识4部。综合质量较高的是美国胸科医师学会2018年发布的指南和加拿大预防保健工作组2016年发布的指南。结论肺癌筛查指南/共识的发布国家和机构数量逐渐增加，我国的肺癌筛查指南/共识的质量偏低，需结合循证方法制订出适合我国国情的高质量的肺癌筛查指南/共识，以指导实践。

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简介：摘要目的分析低剂量CT筛查受检者的肺癌相关危险因素，为识别肺癌高危人群、有效进行低剂量CT肺癌筛查提供依据。方法以2014年至2017年在中国医学科学院肿瘤医院防癌体检科行低剂量CT肺癌筛查的5 366例无症状受检者为研究对象，回顾性分析受检者的低剂量CT筛查结果与危险因素调查结果。5 366例受检者中，男性2 762例，女性2 604例。低剂量CT阳性结果定义为实性或部分实性结节≥5 mm、非实性结节≥8 mm。研究纳入分析的因素共12项，采用多因素Logistic回归分析肺癌相关危险因素。结果5 366例无症状受检者中，低剂量CT筛查结果阳性者389例，阴性者4 977例。阳性者中，经病理证实的肺癌为26例，Ⅰ期肺癌检出率达92.3%(24/26)。多因素Logistic回归分析显示，年龄、吸烟、受教育程度为肺癌和阳性结节的独立影响因素。按年龄进行分层分析显示，40～49岁组未检出肺癌和阳性结节的相关危险因素；而≥50岁组则检出3项肺癌和阳性结节的独立影响因素，分别为年龄、吸烟和受教育程度。肺癌组和阳性结节组之间未检出有统计学意义的危险因素。结论年龄、吸烟、受教育程度为肺癌和肺阳性结节的独立影响因素，年龄≥50岁、吸烟、受教育程度较低的人群可能为肺癌的高危人群；低剂量CT可有效检出早期肺癌。

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简介：摘要1 314名四川省肺癌筛查及早诊早治项目地区肺癌高危人群的戒烟率从基线时的22.37%增至筛查后的41.78%（χ²=227.97，P<0.001），持续吸烟者的吸烟量从20支/d降至15支/d（t=11.76，P<0.001）；肺癌筛查中出现阳性结果者更倾向于戒烟或持续保持戒烟状态，男性、年龄较小、教育程度较低将增加持续吸烟或复吸的风险（P<0.05）。

简介：目的研究在肺癌高危人群中低剂量CT（LDCT）对肺癌早期诊断的可行性。方法1019例受试者随机分人LDCT组（411例）和胸片（CXR）组（608例）。结果LDCT组与CXR组分别有55例（13．4％）和13例（2．1％）非钙化结节，LDCT组有4例确诊为肺癌（3例I期，1例Ⅲ期），CXR组2例（均为Ⅲ期）确诊为肺癌。结论LDCT比CXR筛选阳性率高，更有利于发现早期肺癌。

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