简介:摘要目的探讨各型肝性脑病的临床特点、影响预后的相关因素和治疗方法。方法回顾性分析100例肝性脑病患者的发病诱因、发病经过、肝病特点、临床表现、辅助检查和治疗方法。结果本组急性肝性脑病64例,慢性复发性肝性脑病30例,肝脑变性型肝性脑病1例,亚临床型肝性脑病5例。Ⅰ期(轻型肝性脑病)17例,Ⅱ期(中型肝性脑病)20例,Ⅲ期(重度肝性脑病)17例,Ⅳ期(深昏迷)41例。患者在12小时时清醒11例,24小时清醒19例,48小时清醒22例。急性肝性脑病死亡38例,慢性复发性肝性脑病死亡5例,但多有复发。结论肝性脑病临床表现多样化,应注意亚临床型肝性脑病的诊断。肝性脑病的诊断主要是根据临床表现,而不是血氨水平,肝性脑病尚无特效疗法,治疗应针对病因、采取有效的经验治疗,可提高苏醒率和存活率。
简介:摘要目的探讨重症肝病患者发生肝性脑病的主要原因及其与预后的关系。方法我院于2011年1月至2013年9月共收治肝性脑病患者96例,根据患者的临床资料对导致患者出现肝性脑病的原因进行分析。结果导致患者出现肝性脑病的主要因素依次为感染41例(42.7%),上消化道出血25例(26.1%),高蛋白饮食16例(16.7%),电解质紊乱11例(11.4%),原因不明3例(3.1%)。导致患者出现较高病死率的因素分别为感染占38.3%,上消化道出血占29.4%,肾功能不全占15.6%,电解质紊乱占10.5%,高蛋白饮食占6.2%。结论重症肝病患者积极控制可能导致肝性脑病发生的原因可明显降低该疾病的发生,同时积极治疗诱因可明显降低肝性脑病患者的病死率。
简介:摘要目的探讨抗生素联合支链氨基酸预防肝硬化并上消化道出血后肝性脑病的疗效及安全性方法随机将肝硬化并发上消化道出血的住院患者302例分为治疗组(n=150)和对照组(n=152),治疗组给予盐酸洛美沙星联合复方氨基酸注射液(6AA)及常规治疗,对照组予常规治疗。于治疗前及治疗后14d按照国外广泛使用的简易肝性脑病严重程度评分表(clinicalhepaticencephalopathystagingscale,CHESS)进行程度评定并记录不良反应,所有患者随访2个月,比较肝性脑病发病率。结果与治疗前相比,治疗后14d两组CHESS评分均下降(治疗组5.8±3.1VS2.1±2.0,P<O.05;对照组5.9±3.0Vs3.6±2.5,P<O.05),治疗组优于对照组(P<O.05);2个月后肝性脑病发病率治疗组低于对照组,差别有统计学意义(P<O.05);二者不良反应发生率均较低,不具有统计学差异。结论在止血等常规治疗的前提下,盐酸洛美沙星联合复方氨基酸注射液(6AA)能有效预防上消化道出血后肝性脑病的发生,疗效优于仅用常规治疗组,并可改善预后,安全性良好。
简介:摘要目的探讨食醋保留灌肠提前干预肝性脑病的临床效果。方法随机将80例肝硬化失代偿伴有上消化道出血,感染,电解质紊乱或者出现昏迷前期症状患者分为两组,一组为观察组,在常规治疗基础上加用食醋60ml和0.9%生理盐水140ml配制成的灌肠液行点滴保留灌肠法灌肠,每天一次,连续7天为一疗程。另一组为对照组给予基础常规治疗后行0.9%生理盐水200ml灌肠。观察两组治疗效果。结果灌肠后血氨水平及肠道pH值均较前明显下降(P<0.01),治疗组出现肝性脑病病例数量明显比对照组少。两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论食醋保留灌肠提前干预肝性脑病的临床效果良好,值得推广。