简介：摘要自发性脑出血是脑血管疾病中最常见的一种，其中以基底核区出血最为常见。本研究回顾性分析2016年10月至2019年8月浙江医院神经外科采用不同手术方式治疗的74例老年(年龄≥65岁)高血压性基底核出血患者的临床资料。通过比较不同手术方式患者的临床特征及其疗效，结果发现若患者存在意识障碍并有脑疝表现，应立即采用开颅经颞叶造瘘血肿清除术；若患者有意识障碍但无脑疝表现，采用经侧裂－岛叶入路血肿清除术虽然对脑组织损伤较小，但不如神经内镜下血肿清除术具有优势；若患者无意识障碍，立体定向血肿穿刺引流术是一种损伤最小、且预后最好的方法。

简介：摘要目的探讨钻孔引流术治疗口服抗血小板药物老年慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma, CSDH）患者的疗效。方法选取2014年7月至2018年12月浙江医院收治的行钻孔引流术治疗的老年CSDH患者59例，其中长期口服抗血小板药物者29例（观察组），未长期服用抗血小板药物者30例（对照组）。观察组患者建议停用抗血小板药物7 d后手术，但期间需行急诊手术则在手术前输注10个单位血小板。所有患者手术前后均口服阿托伐他汀20 mg（1次/d），常规行钻孔引流术。观察比较两组患者术后临床症状及神经功能缺损程度的改善情况、颅内积气及硬膜下积液的变化情况以及血肿复发情况。组间计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验。结果两组患者术后Bender分级的分布、不同程度脑复张欠佳或少量颅内积气发生率的差异均无统计学意义（χ2=1.344、2.076，P>0.05）。观察组术后复发6例，对照组复发1例，差异有统计学意义（χ2=4.248，P<0.05）。观察组中停药未满1周者和停药满1周者复发率分别为29.6%（5/13）、6.25%（1/16），差异有统计学意义（χ2=4.535，P<0.05）。结论口服抗血小板药物的老年CSDH患者仍应积极首选钻孔引流治疗，虽然口服抗血小板药物会增加围手术期出血及复发风险，但围手术期合理停用抗血小板药物以及输注血小板可以降低抗血小板药物带来的风险。