简介：糖尿病黄斑水肿是损害视力主要的原因之一,发病机制主要为血管渗透性增加或色素上皮层转运功能失衡。诊断主要通过眼底血管造影和光学相干断层扫描。治疗方法有激光光凝、玻璃体切割和药物治疗,能减轻黄斑水肿,但其远期疗效仍存在一定争议。目前采用的药物治疗主要有玻璃体腔注射糖皮质激素、新生血管因子及蛋白激酶C-β抑制剂等,还需大样本临床研究进一步观察。随着糖尿病黄斑水肿研究的深入,中医药的治疗也越来越多。

简介：

简介：全球约有2．85亿人视力受损，其中2．46亿人患有低视力（严重或中度视力障碍），糖尿病性黄斑水肿（DME）是发达国家工作年龄人群失明的主要原因，年龄相关性黄斑水肿（AMD）是导致视力下降的第三主要原因，也是发达国家排名第一的未被治疗疾病。

简介：糖尿病性黄斑水肿（diabeticmacularedema,DME）是导致糖尿病视网膜病变患者视力下降的主要原因之一,作者对近年来糖尿病性黄斑水肿的定义、分类、发病机制以及不同药物治疗等有关报道进行了综述。随着对各种药物不断深入地研究,糖尿病性黄斑水肿可得到及时治疗。使糖尿病患者的视力受到保护。

简介：摘要糖尿病黄斑水肿（DME）是糖尿病患者最常见的严重威胁视功能的视网膜病变，是工作年龄段人群致盲的主要原因。抗VEGF药物是治疗DME的一线药物，在改善视功能方面具有革命性意义。然而，仍有30%～50％的患者对抗VEGF药物治疗无应答，且频繁的注射给患者和社会带来了巨大的治疗负担。新的治疗策略包括改善抗VEGF药物的疗效和持续时间、靶向炎症、血浆激肽-激肽释放酶系统、血管生成素-Tie2系统和神经变性等新治疗途径以及使用阈值下微脉冲激光和靶向激光治疗。确定对抗VEGF药物治疗无应答的病例，建立从抗VEGF药物治疗到抗炎等替代治疗的标准化、个体化治疗方案目前仍具有挑战性，仍需继续研究开发新的治疗方法以及预防和筛查策略，以减少糖尿病视网膜病变和DME对公众健康的影响。

简介：摘要以往对糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema，DME)防治的基础与临床研究多在眼部，对其与全身因素相关性的研究较少。近年有较充足的证据表明，控制全身相关因素如高血糖、高血压、高血脂等，可在一定程度上降低DME的治疗成本。如能早发现、早治疗，可改善DME的预后。(国际眼科纵览，2020, 44: 57-62)

简介：摘要目的研究黄斑水肿和糖尿病分期、糖尿病病程、视力的关系。方法选择我院在2014年3月到2015年11月收治的122例糖尿病性视网膜病变黄斑水肿的患者作为本研究的研究对象，回顾性分析所有患者的临床资料，研究黄斑水肿与糖尿病的分期、糖尿病的病程和患者视力的关系。结果通过本研究的调查可以分析得出，患者的病程在5年以下的患者，黄斑水肿的发生率相对较低，随着患者的病程增加，患者并发黄斑水肿的概率越高，但超过20年病程的患者的黄斑水肿的发生率相对较低，分析可能是因为患者基数较少所致。随着患者黄斑水肿程度的不断加重，患者的视力会逐渐减退。结论临床上随着糖尿病患者病程的不断延长，患者黄斑水肿的发生率会不断的增加，病情的程度会不断加重，黄斑水肿的发生率在很大程度上对患者的视网膜病变程度产生严重影响，因此需要在临床上予以重视。

简介：摘要目的探讨黄斑水肿与糖尿病分期，糖尿病病程及视力的关系。方法分析统计151例糖尿病性视网膜病变患者各期糖尿病性视网膜病变中黄斑水肿的发生率及黄斑水肿与病程，视力的关系。结果在151例患者中，288只眼中，99只眼存在DME，占34.3%，99只眼中轻度黄斑水肿占54.55%，中度黄斑水肿占24.24%，重度黄斑水肿占21.21%，此组糖尿病黄斑水肿病例中，I期患者10人占10.10%，11期患者16人占8.08%，111期患者22人占40.40%，W期患者51人占41.41%，V，VI期患者当中由于白内障视网膜增殖改变，玻璃体积血或者其他并发症的出现使DME的发生率较低。结论DME是DR引起视力损害的重要原因之一，并且随着DME水肿程度的加重，视力越差；随着糖尿病的病程延长，DME的发生率增加，程度加重；DME的发生和严重程度和DR的程度有一定关系，但是在时序上与我国现在的DR分期标准之间没有严格的一致对应关系。

简介：摘要目的探讨合并糖尿病视网膜病变患者白内障术后黄斑水肿的相关因素分析。方法回顾性分析本院2014年1月-2015年12月期间45例62只合并糖尿病眼底病变的小切口白内障手术患者临床相关资料，根据术后1月OCT检查是否出现黄斑水肿，患者被分为水肿组和非水肿组。比较分析两组间患者糖尿病视网膜病变等级，糖化血红蛋白含量，糖尿病眼底激光治疗史等临床因素的差别。结果62只眼中有9例出现CME，占14.52%。水肿组与非水肿组比较，患者年龄,眼别等均无统计学差异(P＞0.05)，而糖尿病视网膜病变等级，糖化血红蛋白含量，糖尿病眼底激光治疗史，黄斑区中心凹视网膜厚度两组间明显存在统计学差异(P＜0.05)，且糖尿病视网膜病变等级，糖化血红蛋白含量，糖尿病眼底激光治疗史为出现黄斑水肿明显相关(P＜0.05)。结论糖尿病视网膜病变等级，糖化血红蛋白以及糖尿病眼底激光治疗病史是小切口白内障术后出现黄斑水肿的高危因素。

简介：摘要目的观察激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效。方法;应用倍频532nm激光对49例（77眼）局限性黄斑水肿和弥漫性黄斑水肿病例分别予以直接光凝和格栅样光凝，随诊观察10—20月不等。结果局限性水肿型视力提高17眼（51.5%），不变16眼（48.5%），下降0眼。弥漫性水肿型视力提高10眼（22.7%），不变31眼（70.5%），下降3眼（6.8%）。FFA检查局限性水肿消退者13眼（39.4%），好转20眼（60.6%），无效或加重0眼。弥漫性水肿消退者9眼（20.5%），好转24眼（54.5%），无效或加重11眼（25%）。结论激光对糖尿病性黄斑水肿治疗有效，一旦确诊黄斑水肿应早期治疗。

简介：糖尿病性黄斑水肿（DME）是糖尿病患者视力下降的主要原因,但其发病确切机制目前尚不完全清楚,但可以明确的是多种因素参与了DME的发生和进展,本文就目前该病相关危险因素的研究进展作一概述。

简介：摘要糖尿病黄斑水肿（DME）是引起视力障碍的常见病因。因视力收益上的明显优势，抗血管内皮生长因子（VEGF）药物已成为DME的首选方案。早期、强化抗VEGF药物治疗的基础上结合其他个体化治疗的方案，是目前DME治疗的主要策略。由于DME病情的复杂性和抗VEGF药物治疗的局限性，DME治疗仍面临诸多的问题和困难。优化治疗方案，加强病程管理，开发新药物，有望提高DME治疗疗效，维持患者收益的视力和视功能。

简介：摘要糖尿病黄斑水肿(DME)是糖尿病视网膜病变常见的并发症，也是患者视力下降的主要原因。抗血管内皮生长因子(VEGF)药物是DME的一线治疗药物，但仍有部分患者在抗VEGF治疗后出现顽固性或复发性水肿。这表明DME的发病机制可能涉及除VEGF之外的与炎症相关的细胞因子。随着高通量检测技术的发展，DME患者房水和玻璃体等眼内液的炎症因子分析受到更多的关注。同时，认清目前治疗方法对炎症因子的影响有助于制定更高效的治疗方案。本文围绕白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8、单核细胞趋化因子1、细胞间黏附因子1等炎症因子在DME病程中的变化展开综述，分析其中可能涉及的机制，并讨论抗VEGF药物和糖皮质激素对这些炎症因子的影响。

简介：摘要目的：评估伴有糖尿病黄斑水肿（DME）的2型糖尿病患者的视觉相关生活质量（VRQoL）。方法：横断面调查研究。将2017年6月至2019年5月从抚顺市眼病医院门诊招募的伴有DME的2型糖尿病患者（187例）纳入研究。采用美国国立眼科研究院视功能问卷（NEI-VFQ-25）中文版量表来评估患者的VRQoL。不同人口学特征、临床特征的DME患者间NEI-VFQ-25分数比较采用Wilcoxon秩和检验。根据眼底照相将DME分为轻度、中度和重度。采用广义估计方程探讨DME严重程度与VRQoL的相关性。结果：最终纳入DME患者159例。伴视力损害患者的一般视力、近距离活动、远距离活动、社交功能、依赖性、心理健康、角色困难、色觉、周边视觉和NEI-VFQ-25总分分数较无视力损害（小数视力>0.3）患者低（均P<0.001）。双眼受累患者的一般健康、一般视力、近距离活动、远距离活动、依赖性、心理健康、角色困难、驾驶、色觉、周边视野和NEI-VFQ-25总分分数较单眼受累患者低（均P<0.05）。随着DME严重程度的增加，一般健康（P趋势=0.013）、总体视力（P趋势<0.001）、近距离活动（P趋势=0.001）、远距离活动（P趋势=0.002）、依赖性（P趋势=0.023）、心理健康（P趋势=0.001）、社会角色（P趋势=0.022）、周边视野（P趋势=0.041）、NEI-VFQ-25总分（P趋势=0.001）的得分逐渐降低。NEI-VFQ-25问卷中得分下降最多的是心理健康（β=-15.01，95%CI：-26.73~-3.30，P=0.012）和总体视力（β=-13.66，95%CI：-19.86~-7.47，P<0.001）。结论：DME对VRQoL有明显的影响。随着DME严重程度增加，VRQoL逐渐降低，尤其在总体视力和心理健康方面最为明显。

简介：摘要目的观察采用五苓散加味对糖尿病黄斑水肿（DME,DiabeticMacularOedema）进行治疗的效果。方法选取2014年2月～2015年2月之间于我院接受治疗的糖尿病DME患者100例，将其随机分为对照组与观察组，每组各50例，前者通过球周注射曲安耐德（TA）治疗，后者则加用五苓散加味，治疗1个月后观察、对比两组的治疗效果。结果治疗1个月后其病情均有所改善，观察组患者的CST大于对照组，BCVA、总体积和平均厚度均低于观察组。治疗期间两组均未出现晶状体异常、眼压升高、眼部感染等并发症。结论治疗糖尿病DME患者时采用五苓散加味能够显著改善患者的视力，疗效显著。

简介：摘要目的探究对出现了黄斑水肿的糖尿病患者采用雷珠单抗联合黄斑格栅光凝治疗方法后患者水肿的改善情况。方法选择2018年4月至2019年3月我院眼科收治入院的糖尿病黄斑水肿患者共计68例作为研究对象，把这些研究对象分为对照组和实验组。对对照组患者来说，采用在玻璃体内注入雷珠单抗的治疗方法进行治疗，而对实验组患者，则采用在玻璃体内注入雷珠单抗联合黄斑格栅光凝治疗的方法进行治疗，在进行治疗后1个月、3个月及6个月的时间段对两组患者的黄斑中心视网膜厚度（CMT）进行检测，并对两组患者的最佳矫正视力（BCVA）进行测试记录。结果对于本次研究的患者，在治疗之前，两组患者的BCVA及CMT均无明显差异，存在的差异也不具有统计学意义（P＞0.05），而在采用不同的方法进行治疗后，实验组患者的治疗效果明显提升，其在治疗后1个月、3个月及6个月的CMT及BCVA值均处于一个较为稳定的水平，而对照组患者在治疗后一个月CMT及BCVA数值得到了明显的改善，但是在治疗后3个月、6个月之后患者的BCVA及CMT数值开始回升，并达到和治疗前类似的水平。结论对于出现了黄斑水肿的糖尿病患者，对其视力情况进行评价的主要指标为中心视网膜厚度以及最佳矫正视力。现阶段临床进行糖尿病黄斑水肿治疗的主要办法是向玻璃体腔内注入雷珠单抗，单纯注入雷珠单抗后患者的BCVA及CMT数值短期内将会得到明显的好转，但是在治疗后3个月、6个月患者的BCVA和CMT数值将会出现回升，并达到和治疗前类似的水平，而采用了雷珠单抗联合黄斑格栅光凝治疗方法后，黄斑水肿的糖尿病患者CMT及BCVA数值均得到了明显的改善，且患者的BCVA及CMT数值处于一个较为稳定的水平。因此，采用雷珠单抗联合黄斑格栅光凝治疗的治疗效果更好也更加稳定，在临床上具有推广的意义。

简介：摘要目的比较不同光相干断层扫描(OCT)分型糖尿病黄斑水肿(DME)患眼行玻璃体腔内注射雷珠单抗(IVR)和/或激光光凝治疗后的疗效差异。方法采用非随机对照临床研究方法，纳入2017年3月至2018年2月在南京中医药大学附属医院眼科确诊为DME的患者79例108眼，根据OCT形态特征将患眼分为弥漫性黄斑水肿(DRT)组41眼、黄斑囊样水肿(CME)组37眼和浆液性神经上皮层脱离(SRD)组30眼。根据诊疗指南给予患者单纯IVR治疗或IVR联合激光光凝治疗，分别于治疗前，治疗后1、3、6、12个月记录患眼BCVA和黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)，观察患眼黄斑水肿形态变化并记录并发症发生情况。结果治疗后1、3、6和12个月3个组患眼平均BCVA(LogMAR)均较治疗前显著提高，平均CMT均较治疗前显著降低，差异均有统计学意义(均P<0.05)。接受IVR治疗的39眼中，治疗后12个月，DRT组患眼平均BCVA(LogMAR)为0.41±0.40，显著优于CME组的0.60±0.40，差异有统计学意义(P＝0.039)；治疗后12个月，DRT组患眼平均CMT为(286.05±109.56)μm，显著小于SRD组的(338.30±101.87)μm，差异有统计学意义(P＝0.045)。接受IVR联合激光光凝治疗的69眼中，治疗后6个月和12个月，DRT组患眼平均BCVA(LogMAR)显著优于CME组，差异均有统计学意义(P＝0.048、0.043)；治疗后12个月，DRT组患眼平均CMT为(304.59±106.66)μm，显著低于SRD组的(369.34±107.80)μm，差异有统计学意义(P＝0.041)。随访过程中可见SRD患眼中5眼转变为DRT亚型，3眼转变为CME亚型，但未见DRT及CME亚型向SRD亚型转化者。结论IVR和/或激光光凝治疗可显著改善各不同OCT分型DME患者患眼BCVA，降低CMT，其中对DRT分型患者的疗效较好。

简介：摘要目的分析微视野检查对糖尿病性黄斑水肿视功能评价的意义。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2019年10月至2020年9月糖尿病性视网膜病变38例(68眼)的临床资料。所有患者玻璃体内注射阿柏西普前行微视野检查，观察记录视敏度、2°及4°注视稳定性。术后1个月复查并对比观察指标。结果微视野检查显示各象限及平均视敏度与视力负相关(r＝-0.612，P<0.001)，与黄斑中心区厚度无相关性(P>0.05)。2°及4°注视稳定性与视力负相关(r＝-0.436，-0.533；均P<0.001)。阿柏西普玻璃体内注射后，各象限视敏度、2°及4°注视稳定性均有所提高(t＝3.69，5.83，4.73；P＝0.005，0.006，0.004)。结论微视野检查可评估糖尿病性黄斑水肿，视敏度及注视稳定性。

简介：摘要目的观察抗VEGF药物在糖尿病性黄斑水肿治疗的临床疗效。方法选取我院糖尿病黄斑水肿患者80例随机法分为观察组和对照组，观察组采用先行抗VEGF药物玻璃体腔内注射，1周后再行标准的黄斑区格栅状光凝；对照组则单纯行标准的黄斑区格栅状光凝治疗。结果与治疗前比，治疗后两组的CMT均明显下降，但与对照组比较，观察组的BCVA呈现明显上升趋势。结论抗VEGF药物玻璃体腔内注射能提高患者激光术后的视力。

简介：摘要Müller细胞作为视网膜中一种特殊的放射状胶质细胞，贯穿整个视网膜，与视网膜中的神经元、微血管和突起相接触，对视网膜的结构和功能具有重要的保护作用。糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病患者主要的眼部并发症，在DR的进展中，糖尿病黄斑水肿(DME)是患者视力下降的主要原因。在DME的发生中，Müller细胞的形态和结构发生变化、胞体肿胀、空泡化程度加深、细胞凋亡增多以及细胞因子分泌异常等，对血-视网膜屏障(BRB)具有破坏作用，不仅增加了BRB的通透性，还加速了视网膜下液体的渗出。此外，Müller细胞也可使K+和水的转运调节发生紊乱，阻碍视网膜下间隙的液体吸收，进一步促进DME发生。但在DR早期，Müller细胞分泌的神经营养因子可为视网膜提供保护，减轻视网膜水肿，保护视网膜神经节细胞，提示Müller细胞可作为DME治疗的靶点。因此探讨Müller细胞在DME形成中的作用与机制，可为DME的治疗提供新策略。本文就Müller细胞在DME中的作用机制和在DME进展中的保护作用进行综述。