简介：摘要目的检索分析正常分娩第二、三产程的相关指南，并对高质量指南进行证据总结，为临床实践方案的制订提供参考。方法以Johns Hopkins循证护理实践模式为理论指导，组建循证团队，系统检索国内外主要的指南发布网站、电子资源数据库、相关的学术团体及指南网等，评价指南并汇总最佳证据，检索时限截至2019年6月1日，由4名经过循证培训的研究人员独立进行文献质量评价与证据提取。结果本研究共纳入2篇指南，总结出人文支持、分娩陪伴、分娩体位、胎儿监测、延迟用力、会阴保护、宫底加压、预防产后出血、延迟断脐9个方面20条最佳证据。结论基于现有证据整合了正常分娩第二、三产程护理措施的最佳证据，建议母婴机构结合自身实际情况促进最佳证据转化。

简介：摘要整体护理强调以患者的身心、社会、文化需要去考虑健康和护理问题，所以对护理工作者来说不但要有过硬的操作技术，还要有广博的人文社科知识，并将其运用于护理实践。整体护理的主要内容是身体护理和心理护理两个方面，其基本工作方法是按照护理程序进行护理，护理程序是整体护理的核心，它包括五个连续循环的步骤。笔者就整体护理在分娩三产程中的运用浅谈一点体会。

简介：摘要目的讨论第三产程护理。方法对产妇进行护理。结论胎儿娩出断脐后，用新生儿吸痰管再次清除新生儿口鼻腔的黏液和羊水，以免导致新生儿窒息和新生儿吸人性肺炎。正常新生儿大声啼哭，表示呼吸道通畅；若确定呼吸道清理干净，但新生儿仍未啼哭，可轻拍足底刺激啼哭以助肺扩张。胎儿娩出后立即用两把止血钳在距脐根部lOom和15cm处夹住脐带，在两钳之间剪断，母体端放入弯盘，用75％乙醇擦脐根部周围，在距脐根部0.5era处用无菌粗丝线结扎第一道，再在结扎线外0.5cm处结扎第二道，必须扎紧防止脐出血，避免用力过猛造成脐带断裂。

简介：摘要目的讨论第二产程产妇护理。方法对产妇进行护理。结论保护会阴的同时，协助胎头俯屈，让胎头的最小径线在宫缩间歇时缓慢地通过阴道口，此是预防会阴撕裂的关键。正确地娩出胎肩，此时仍应注意保护会阴。

简介：摘要目的探讨半卧位曲大腿蹬足体位对产妇分娩第二产程的影响。方法选择足月单胎头位，无明显头盆不称且无严重合并症的初产160例。按入院顺序分为观察组80例，对照组80例。观察组产妇第二产程取半卧位曲大腿蹬足体位，对照组取仰卧位。结果观察组第二产程，时间明显短于对照组（P<0.01），阴道助产率、剖宫产率及新生儿窒息率低于对照组。结论半卧位曲大腿蹬足体位可缩短产妇第二产程时间，降低阴道助产率、新生儿窒息率及剖宫产率。

简介：摘要临产(inlabor)开始的标志是有规律而逐渐增强的子宫收缩，同时伴有进行性子宫颈管消失、宫颈扩张和胎先露下降。规律宫缩一般以每次持续30秒或30秒以上，间歇5～6分钟左右为准。第二产程(secondstageoflabor)又称胎儿娩出期。指从宫口开全到胎儿娩出的一段时间。初产妇约需l～2小时，不超过2小时；经产妇通常在30分钟即可完成，不超过l小时。

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简介：摘要目的探讨第二产程剖宫产并发症等对母婴的影响，并探究如何减少第二产程剖宫产。方法随机性的抽取了70例第二产程剖宫产孕妇，并回顾性分析该70例在手术指征以及并发症等差异，同时设置70例第二产程剖宫产初产妇作为对照组，对比分析第二产程延长时间对母体和婴儿的影响。结果第二产程组（研究组）采取剖宫产最主要的因素是婴儿胎头的位置不正常，而且也存在羊水粪污染率较大，而且胎儿体重较大，当第二产程时间加大时，并发症发生几率增大。结论采取第二产程剖宫产，产妇和婴儿的危险系数比较大，应该尽量减少采用第二产程剖宫产。

简介：摘要目的探讨干预第三产程对产后出血的影响。方法将200例正常阴道分娩的健康初产妇随机分为两组，对照组90例和干预组110例，干预组产妇在胎儿娩出后采取手法按摩子宫及可控性牵拉脐带，直至胎盘娩出。胎儿娩出10min后胎盘无剥离征象即行人工剥离胎盘术，并同时实施心理干预。对照组常规在胎儿娩出后等待胎盘剥离征象出现协助胎盘娩出。两组产妇均在胎儿前肩娩出后静脉输注缩宫素20U。比较两组第三产程时间和产后2h、24h出血量。结果干预组第三产程时间较对照组明显缩短，产后2h、24h出血量也明显减少。两组比较差异有统计学意义（p<0.01）。结论积极干预第三产程能有效增强子宫收缩，缩短第三产程，减少产后出血量。

简介：摘要目的探讨第二产程剖宫产对母婴的影响。方法回顾性分析我院第二产程剖宫产的46例患者，同时选取同期第一产程行剖宫产者46例，比较两者母婴结局之间的差别。结果第二产程剖宫产的手术时间、出血量及新生儿窒息率显著高于第一产程剖宫产的发生率(P<0.01)。结论第二产程剖宫产增加母婴发病率，尽量避免第二产程行剖宫产。

简介：【摘要】目的分析临床产妇第二产程异常的原因以及处理方法。方法选取我院妇产科2019年1月-2019年6月顺利分娩的45例产妇作为对照组，选取我院妇产科2019年7月-2020年6月第二产程异常的45例产妇作为观察组，通过资料回顾性分析的方式，评价观察组第二产程异常的影响因素和处理方法。结果观察组新生儿体质量高于对照组，同时胎方位异常、脐带异常、产力异常的发生率均高于对照组，差异明显且具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在临床上，产妇第二产程异常的主要因素包括新生儿体质量、胎位因素、脐带长度、宫缩乏力，在发生此类问题后，应作出及时的诊断，根据产妇和胎儿的个体情况，选择合理的生产方式。

简介：摘要目的对剖宫产在第二产程中的运用效果进行探讨。方法将我院2013年5月至2015年3月间收治的70例第二产程剖宫产患者作为研究对象，以此作为观察组，另选70例第一产程剖宫产患者作为对照组，对两组患者进行回顾性分析。两组病例均按照抗生素的单独应用或者联合应用来进行治疗，以此来比较联合使用抗生素进行治疗能否优于单独使用抗生素的治疗情况。结果观察组的胎头位置异常发生率比对照组略高，其中两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）；在手术并发症中，切口延裂、手取胎盘以及产妇血尿检查方面也具有统计学意义（P＜0.05），而羊水性状方面组间无明显差异（P＞0.05）。另外，联合使用抗生素进行治疗与单独使用抗生素的治疗情况对比，无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论在第二产程应用剖宫产，容易导致子宫切口的延裂以及术后血尿情况。为了减少第二产程剖宫产患者的数量，需要充分重视第一产程的异常情况，并对胎先露情况进行观察，结合头位分娩的评分来进行考量。

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简介：摘要随着剖宫产手术比例的不断上升，剖宫产手术并发症发生几率也不断上升尤其是第二产生剖宫产。本篇论文通过对133例剖宫产病例（其中55例第二产生剖宫产）的手术指征，对其并发症发生情况进行了记录分析。

简介：摘要目的了解第二产程剖宫在第一产程的产时特点及母婴并发症，探讨如何减少第二产程剖宫产。方法对第二产程剖宫产246例孕妇进行回顾性分析，并选取同期行第一产程剖宫产246例作为对照组，两组均无严重内科并发症。比较两组剖宫产在第一产程的产时特点以及母婴并发症之间的差别。结果第二产程剖宫产的孕妇产时特点为潜伏期及活跃期延长，宫颈口扩张延缓或停滞，胎头下降延缓或停滞，胎方位异常，胎膜早破及继发性宫缩乏力；母婴并发症子宫切口撕伤、腹部切口感染、产后出血、新生儿窒息及产伤比第一产程剖宫产发生率高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论第二产程剖宫产母婴并发症多，尽量避免第二产程剖宫产，降低母婴的并发症。认真观察产程、运用产程图及头位分娩评分法，及时发现并处理难产因素是主要预防第二产程剖宫产的措施。

简介：【摘要】目的：探讨分娩镇痛对第二产程的影响。方法：选择从2019年8月～2020年7月在我院分娩的100例产妇，随机分成观察组和对照组，各50例。观察组给予连续硬膜外分娩镇痛，对照组不给予镇痛处理。结果：观察组剖宫产率6.00%低于对照组22.00%（P

简介：摘要目的正确处理第三产程，减少胎盘因素致产后出血。方法按摩胎盘子体面娩出胎盘，与徒手剥离胎盘及胎盘自然娩出对照，观察胎盘的娩出时间、出血量及产后感染。结果阴道分娩中遇胎盘滞留或活动性大量出血需尽快娩出胎盘时，用按摩胎盘子体面娩出胎盘较徒手剥离胎盘的时间短、出血量少、产后感染机会较少、产妇痛苦轻。剖宫产术中用按摩子体面方法娩出胎盘较自然剥离胎盘时间短，出血量少；较徒手剥离胎盘出血量减少。结论按摩胎盘子体面使胎盘娩出时间短、出血少、减少产后出血，可用于阴道分娩出现胎盘滞留或紧急娩出胎盘时及剖宫产术中。

简介：摘要会阴裂伤是产科常见的一种软产道损伤，它不仅可引起产时较多的出血，严重时还影响产妇的生理功能，给其带来痛苦，保证产科质量，保护好会阴是其中重要的一项内容。临床上产妇分娩时常因助产士操作不当，出现会阴撕裂伤。因此如何减少会阴裂伤，是我们助产人员必须重视的问题。

简介：摘要目的探讨第二产程产妇自由体位分娩的应用效果。方法选取我院2016-1到201-1共176例产妇患者。参照组第二产程采取常规的体位。观察组第二产程采取自由体位。结果观察组的第二产程时间明显的比参照组第二产程时间缩短，两组比较，存在较大差距，具有统计学意义（P<0.05）。观察组新生儿窒息率6.8%低于对照组新生儿窒息率13.63%，两组比较，存在较大差距，具有统计学意义（P<0.05）。结论在产妇分娩时，让产妇自由体位生产不仅可以缩短产妇的第二产程时间，还可有效降低新生儿窒息的情况，减少产妇的疼痛，提高产妇的认可与满意度，值得大力推广。