简介:摘要目的比较不同前列腺总体积(TPV)及不同前列腺移行带体积(TZV)对良性前列腺增生症(BPH)患者采用经尿道前列腺电切术(TURP)治疗的临床效果。方法回顾性收集2016年6月至2018年8月贵州省人民医院收治的210例BPH患者的临床资料并进行分析研究。所有患者均行经直肠前列腺超声检查,根据TPV分成3组:A组TPV<40 ml者70例,B组40 ml≤TPV<80 ml者98例,C组TPV≥80 ml者42例;同时据TZV分组:a组88例:TZV<20 ml,b组67例:20 ml≤TZV<40 ml, c组55例:TZV≥40 ml。所有患者均行TURP治疗,术后随访6个月,统计手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、排尿期IPSS(IPSS-V)、储尿期IPSS(IPSS-S)、生活质量评分(QoL)以及最大尿流率(Qmax),使用方差分析分别分析TPV及TZV对TURP疗效的影响。结果A、B、C 3组患者术前IPSS、IPSS-V、IPSS-S、QOL、Qmax差异均无统计学意义(均P>0.05),但C组患者年龄(73.5±6.5)岁明显大于A组的(69.3±7.6)岁及B组的(70.9±7.3)岁(P=0.015)。A、B、C 3组患者术后IPSS、IPSS-V、IPSS-S、QoL及Qmax比较差异无统计学意义(均P>0.05)。a、b、c 3组患者术前IPSS、IPSS-V、IPSS-S 、QoL、Qmax差异均无统计学意义(均P>0.05),而a组年龄(69.2±7.6)岁明显小于b组的(72.1±7.2)岁及c组的(72.5±6.7)岁(P=0.017)。a、b、c 3组患者术后IPSS、IPSS-V、IPSS-S、QoL及Qmax比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且IPSS、IPSS-V、IPSS-S、QoL与TZV呈负相关,而Qmax与TZV呈正向相关。A、B、C及a、b、c各组患者术后IPSS、IPSS-V、IPSS-S、QoL及Qmax与术前比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论TPV、TZV与BPH症状可能无明显相关性,但与年龄可能存在相关。TURP是不同TPV、不同TZV患者的一种有效治疗方式,不同TPV患者手术疗效差异无明显统计学意义,但 TZV越大者越趋向于更好的疗效,TZV对术后疗效预测较TPV可能更好。
简介:摘要:目的:分析长期服用非那雄胺治疗良性前列腺(BPH)患者的下尿路症状(LUTS)疗效与超声测得的前列腺移行带参数的相关性。方法对77例BPH患者口服非那雄胺依从性进行判断,比较不同依从性患者相关信息的差异。所有患者均进行了经直肠超声前列腺检测,测得的前列腺形态参数包括前列腺体积(PV)、移行带体积(TZV)和移行带指数(TZI),并且记录了患者的国际前列腺症状评分(IPSS),进一步分析IPSS与前列腺超声形态参数之间的关系。结果长时间服用非那雄胺可以显著性减少PV[(-2.56±20.14)%,P=0.0261]、TZV[(-8.24±27.04)%,P=0.0006]和TZI[(-5.54±21.41)%,P=0.0014],并且可以显著改善LUTS(IPSS下降2.40±3.80,P<0.0001)。并且通过Pearson相关性分析显示:ΔTZV与ΔIPSS存在显著相关性(Pearsonr=0.7430,r2=0.5521,P<0.0001),受试者工作特性曲线下面积(AUC)为0.960,临界值为-1.10mL(P<0.001)。结论:影响BPH患者非那雄胺治疗依从性因素复杂,应针对危险因素制定完善的措施提高患者依从性。
简介:摘要目的探讨移行带前列腺特异抗原(ProstateSpecificAntigen,PSA)密度在PSA>10ng/ml的大体积前列腺患者(PV>50ml)中的应用价值。方法收集广州市第一人民医院泌尿外科于2001年12月~2008年12月间收治的PSA>10ng/ml并行前列腺穿刺活检术的大体积前列腺患者资料。依据经直肠前列腺穿刺结果分为BPH组及前列腺癌(PCa)组,分析比较两组间年龄、PSA、PSA-TZ。结果入选患者172例,前列腺癌19例,前列腺增生153例。PSA>10ng/ml在大前列腺体积(>50ml)患者,PSA-TZ在筛选前列腺癌(Pca)优于PSA;PSA-TZ取0.40ng/ml2,作为截点对于筛选Pca能达到较好的灵敏度和特异度。结论在PSA>10ng/ml的大前列腺体积(PV>50ml)患者中,结合PSA-TZ可提高大前列腺体积患者穿刺活检阳性率,减少不必要的穿刺活检。
简介:摘要目的探讨分析术前移行带指数(TZI)对经尿道前列腺电切术(TURP)患者疗效的影响。方法对贵州省人民医院2016年1月至2018年9月收治的206例行TURP患者进行回顾性分析,术前均行经直肠超声(TRUS)检查测定前列腺体积(TPV)及移行带体积(TZV),根据移行带指数(TZV/TPV)大小,分为A组(TZI<0.5)、B组(TZI≥0.5)两组。术后6个月随访采集国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)资料对两组进行比较,而IPSS被细分为排尿期症状评分(IPSS-v)和储尿期症状评分(IPSS-s),分析两组手术前后IPSS、IPSS-v、IPSS-s、QOL、Qmax、PVR的变化。以手术前后IPSS评分之比(术后/术前:%IPSS)、手术前后QOL之差(术前-术后:△QOL)、手术前后Qmax之差(术前-术后:△Qmax)作为评估术后疗效指标,利用Pearson直线相关性分析判断TZI与%IPSS、△QOL以及△Qmax之间的相关性。结果A组共纳入126例,B组80例。(1)比较两组术前临床资料,年龄、IPSS、IPSS-v、IPSS-s、QOL、Qmax、PVR差异均无统计学意义(P>0.05),B组TPV(74.57±29.25)ml明显大于A组(46.25±24.56)ml,P<0.001。比较两组术后随访结果,IPSS-s(P=0.079)、QOL(P=0.71)、PVR(P=0.651)差异无统计学意义,但术后IPSS、IPSS-v、Qmax[A组:B组(8.50±5.75)与(6.38±4.36),(4.03±3.75)与(2.63±2.5),(16.54±4.43)ml/s与(18.94±4.84)ml/s,均P<0.05],组间差异均有统计学意义。(2)不论是A组还是B组,患者术后IPSS、IPSS-v、IPSS-s、QOL、Qmax及PVR与术前分别比较均差异有统计学意义(均P<0.01)。(3)Pearson直线相关性分析发现TZI与△Qmax(r=0.32,P<0.01)间存在显著正相关,与%IPSS(r=-0.22,P<0.01)间存在较弱的负相关性,而TZI与△QOL(r=0.08,P=0.238)间不存在相关性。结论TURP疗效与TZI可能存在一定相关性,且TZI≥0.5的患者,TURP疗效可能更好。
简介:摘要目的探讨高级扩散加权成像(advanced diffusion-weighted imaging)在移行带前列腺癌(transition zone prostate cancer,TZ-PCa)与良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)鉴别诊断中较单指数扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)的优势。材料与方法收集经病理证实的48例TZ-PCa患者及56例BPH患者,所有患者均接受了常规序列、单指数DWI、高级扩散加权成像序列扫描,高级扩散加权成像包括体素内不相干运动DWI (introvoxel incoherent movement DWI,IVIM-DWI)、拉伸指数DWI模型(stretched exponential DWI model,SEM)、扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI),测量单指数DWI的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、IVIM-DWI的慢速扩散系数(ADCslow)、SEM的扩散分布系数(distributed diffusion coefficient,DDC)及DKI的平均峰度(mean kurtosis,MK)等参数值,采用独立样本t检验比较两组间诸参数值的差异。用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线评价诸参数鉴别诊断TZ-PCa和BPH的效能,用Z检验比较各参数值间的曲线下面积(area under the cure,AUC)。结果TZ-Ca与BPH间的ADC、ADCslow、DDC及MK值均具有统计学差异(P值均<0.001)。MK、DDC、ADCslow、ADCslow+DDC+MK及ADC值的诊断效能均较高(AUC均>0.9),MK、DDC及ADCslow+DDC+MK的诊断效能优于ADC值(P值均<0.05),MK+DDC+ADCslow的诊断效能最大(AUC=1),联合参数较单参数有更好的敏感度和特异度。结论高级扩散加权成像鉴别诊断移行带前列腺癌和前列腺增生的效能优于单指数DWI,ADCslow+DDC+MK联合能进一步提高诊断的敏感度和特异度。