简介：单侧声带麻痹的传统治疗方法虽然能改善发音，然而这种声音缺乏音调、音量的调节功能。双侧声带麻痹通过各种声门扩大术虽然能改善呼吸困难，但不能兼顾发音及呼吸功能。因此，从理论上讲，重建喉肌的神经再支配，恢复声带的运动功能是治疗喉返神经损伤最理想的方法。自从1909年Horsley首次报道1例颈枪伤致左侧喉返神经麻痹患者行喉返神经端端吻合成功以来，喉神经手术的历史已有一百年，由于喉返神经中有内收及外展两种纤维，直接缝合不能避免这两种纤维的错向生长，故先后出现了各种喉神经移植术的方案及术式。能用于神经再支配手术实验研究的神经有喉返神经本身、膈神经、舌下神经、颈袢（舌下神经袢）、迷走神经喉返束、副神经等，但只有前4种神经应用于临床。

简介：摘要周围神经缺损是一种临床常见疾病,其治疗原则为恢复神经的连续性。自体神经移植是目前临床上修复神经缺损的金标准,但自体神经移植的诸多弊端限制了其应用。近年来神经修复材料逐渐应用于临床,其安全性及有效性得到初步证实。本文就近年来国内外文献报道的采用神经移植材料修复神经缺损进行综述。

简介：自1870年Philipeaux和Vulpain首次利用游离神经移植术修复舌下神经缺损以来，自体神经移植被认为是周围神经缺损修复的金标准，但自体神经材料存在来源有限，取材将给病人带来新的创伤．取材后可有供区麻木、瘢痕、神经瘤等并发症。异体神经移植及组织工程人工神经导管技术被认为是修复神经缺损新的发展方向，而单纯的异体神经移植也存在着受体免疫排异的问题。

简介：周围神经有运动、感觉和营养的功能，它的损伤可造成严重的肢体功能障碍，因此对周围神经损伤的修复至关重要。当神经缺损经充分游离、关节屈曲、神经移位等方法处理仍有缺损时，需采用神经移植的方法来修复神经缺损。其中，腓肠神经就是较常用的神经移植供体。本文就腓肠神经移植的相关解剖及临床应用研究作一综述。

简介：摘要目的探讨对比神经松解术与神经移植术对Narakas II型产瘫（OBPP）传导性神经瘤的治疗价值。方法纳入2009年1月至2014年12月行外科治疗的32例Narakas II型OBPP患儿。根据不同手术方法,分为神经松解组（15例）和神经移植组（17例）,记录并比较患者的一般资料：性别、年龄、出生体重及病因等。术后通过门诊随访,采用Gilbert肩、肘关节和Raimondi手功能评定系统进行功能评价。应用方差分析和配对t检验进行数据分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患儿的一般情况相近（P>0.05）；平均随访58.44个月,术后第4年神经松解组肩关节、肘关节和手部评分分别由术前（1.07±0.85）分、（2.07±0.77）分、（3.47±0.62）分提升到（3.00±0.73）分、（4.13±0.62）分、（4.53±0.72）分,手术前、后各评分差异有统计学意义（P<0.05）,神经移植组分别由术前（0.76±0.73）分、（1.71±0.46）分、（3.71±0.67）分升高至（3.24±0.55）分、（4.29±0.46）分、（4.65±0.48）分,手术前、后各评分差异有统计学意义（P<0.05）,两组间手术前、后的差异无统计学意义（P>0.05）；神经移植和神经松解术组II期行功能重建手术的比例分别为73.33%、35.29%,手术部位中肩、肘关节分别占82.35%、17.65%。结论神经移植术对Narakas II型产瘫传导性神经瘤的疗效更显著。

简介：视神经损伤后的再生修复是神经科学界普遍关心的前沿热点，但目前的治疗方法如视神经减压或药物的效果尚不理想。如何最大限度地修复患者损伤的视神经，以期达到功能重建，对恢复患者正常的工作、生活具有重要意义。近年来，基于细胞替代的视神经．视网膜修复研究取得了一些重要进展，本文就此进行综述。

简介：目的介绍一种修复双侧指固有神经陈旧性损伤的方法。方法自2000年11月至2009年10月，共收治40例陈旧性双侧指固有神经损伤患者。分为A、B、C三组。A组15例，行双侧神经桥接端侧缝合；B组13例，行单侧神经桥接端侧缝合：C组12例．行神经桥接断端缝合。结果术后随访6。8个月，A组患者伤指麻木、疼痛完全消失，指腹饱满、弹性佳。感觉测定为S4-S4＋级，两点分辨觉为5．0-6．0mm；B组患者伤指感觉恢复不同步，且缝合侧感觉明显，感觉测定为S1-S3级．两点分辨觉为7．0～7．6mm；C组患者伤指感觉测定为S3～S3＋级，指腹为SI级甚至盲区，两点分辨觉为7．5～8．5mm。结论移植神经、双端侧神经缝合对于二期修复双侧指固有神经损伤是一种可行的方法。

简介：摘要目的探讨不同转化生长因子-β(TGF-β)表达量的人羊膜间充质干细胞(hAMSCs)尾静脉移植对异种周围神经移植小鼠坐骨神经功能的恢复作用。方法从健康剖宫产产妇志愿捐献的新鲜羊膜中分离出hAMSCs，并进行纯化及鉴定。构建上调和下调TGF-β表达的慢病毒质粒，并转染纯化的hAMSCs，构建出稳定的上调或下调TGF-β表达的hAMSCs。分离并剪去C57BL/6小鼠的部分坐骨神经，将SD大鼠的坐骨神经分离剪取并移植至小鼠的坐骨神经缺损处，构建出异种周围神经移植小鼠模型。将模型小鼠按随机数字表分为对照组、未修饰的hAMSCs治疗组、高表达TGF-β的hAMSCs治疗组、低表达TGF-β的hAMSCs治疗组，每组10只。各组于造模前1 d分别经尾静脉注射磷酸盐缓冲液或相应的hAMSCs重悬液进行移植治疗。于治疗后第14天时采用DigGait步态分析系统评估各组小鼠的坐骨神经功能恢复情况。结果治疗后第14天时，高表达TGF-β的hAMSCs治疗组小鼠的坐骨神经功能指数(-25.820±0.286)明显高于低表达TGF-β的hAMSCs治疗组(-33.413±0.920)和未修饰的hAMSCs治疗组(-30.755±0.421)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高表达TGF-β的hAMSCs尾静脉移植能够更有效地改善异种周围神经移植小鼠的坐骨神经功能，其可能成为周围神经损伤治疗的新突破口。

简介：摘要目的探讨跨面神经-带神经血管股薄肌游离移植分期治疗晚期面瘫的效果。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月，中国医学科学院整形外科医院整形二科应用跨面神经-带神经血管股薄肌游离移植分期治疗晚期面瘫的临床资料。一期行跨面神经移植术，二期行带神经血管股薄肌游离移植术。术后随访手术效果，评估患者双侧中下面部对称性变化。应用改良House-Brackmann面神经功能分级评估患者术前、后口角运动程度，通过Adobe Photoshop 2021测量患者术前、后静态和动态双侧口角连线与面中线的夹角(口角动度客观测量)，并应用配对t检验进行比较，P<0.05表示差异有统计学意义。结果共纳入26例晚期面瘫患者，男10例，女16例，年龄(24.8±3.5)岁(16~28岁)。分期手术间隔时间为6~12个月。术后随访(34.9±11.7)个月(1~3年),所有游离移植物均成活，没有严重并发症，其中2例患者二期术后1年因患侧面部臃肿行移植肌肉修薄术，1例患者二期术后1年因股薄肌固定止点位置不佳进行了肌肉止点位置调整术，1例患者二期术后2年因口角动度不足行咬肌神经跨面神经端侧吻合术。所有患者术后面部对称性改善，患侧全部出现口角上提运动。改良House-Brackmann面神经功能分级评估口角动度：优秀15例，良好9例，一般2例。口角动度客观测量结果显示，患者术后静态角度较术前提升(86.4°±3.3° vs. 82.3°±2.7°)，差异具有统计学意义(t＝5.27，P＝0.017)；术后动态角度较术前提升(86.9°±2.8° vs. 80.1°±3.3°)，差异具有统计学意义(t＝7.55，P<0.001)。结论跨面神经-带神经血管股薄肌游离移植分期治疗晚期面瘫效果良好。

简介：众多科学家预言在不久的将来可用细胞移植治疗人类大部分疾病.各种原因造成的神经功能缺损一直是神经外科的难题,近年来使用细胞移植治疗神经功能缺损成为神经外科领域的热点课题.在这一领域,神经干细胞(nenralstemcell,NSC)和骨髓基质细胞(bonemarrowstromalcell,BMSC)因其特有的生物学特征及潜在的生物学应用价值成为细胞移植的主要来源.

简介：周围神经损伤在临床十分常见.对于长段神经干缺损的修复目前自体神经移植是最基本的手术方式,但自体神经材料来源有限,常无法满足较大神经缺损或较广泛神经缺损修复的需要,且增加了手术创伤,造成该神经支配区的功能障碍.因而近年来一些学者的研究重点已转向同种异体移植,异体神经来源广、容易获得,有着广阔的临床应用前景.同种异体神经移植修复成功,主要取决于如何降低神经移植体的抗原性,从而减轻宿主的排斥反应.多年来,国内外众多学者在抗免疫排斥方面进行了许多研究工作,预处理供体神经成为研究的焦点.目前在此领域已取得良好的进展.

简介：神经干细胞（neuralstemcells，NSCs）具有自我更新和神经分化的能力。我们在此探讨移植转染了v-myc基因的HB1.F3细胞克隆是否为治疗帕金森病的一个可行手段。体内绿色荧光蛋白标记的HB1．F3细胞（200，000个活细胞每3μL）立体定向移植（即日病灶移除范例）与对照组（营养因子或灭活细胞移植）相比帕金森病行为症状明显减轻的病鼠模型的6-羟基多巴胺毁损纹状体。此移植的影响来自酪氨酸羟化酶（tyrosinehydroxylase，TH）免疫反应性在黑质-纹状体通路上的保护作用。移植的HB1.F3细胞在神经元标志丝裂素活化蛋白2标记及突触体素阳性反应端标记的受损大脑中能够存活。而且，内源性神经发生在移植大鼠脑室下区被激活。为了进一步研究HB1．F3细胞移植后的神经保护机制，研究人员进行了细胞培养研究．发现大量HB1．F3细胞都是酪氨酸羟化酶、多巴胺和环磷酸腺苷调节的磷酸化蛋白32表达阳性细胞，同时大多数细胞也呈巢蛋白阳性表达，表明这一群细胞为成熟和未成熟细胞的混合体。

简介：可见神经干细胞移植组的脊髓损伤附近有大量被Brdu标记的移植细胞,结果发现接受神经干细胞移植的大鼠脊髓功能恢复明显优于损伤组,说明神经干细胞移植治疗可以显著促进损伤脊髓的功能恢复

简介：轴突都有再生的能力．但是中枢神经受损后未见明显的轴突再生，这是由于轴突固有的再生能力较差以及轴突生长的微环境阻滞所致。近年来，随着对脉络丛的结构和功能的研究增多，学者们认为脉络丛有助于轴突的再生和中枢神经损伤的修复。脉络丛移植到中枢神经受损区是一种新颖的治疗神经损伤的方法，本文就脉络丛与移植治疗作一综述。

简介：摘要目的观察人脱细胞异体神经修复材料(hANG)修复上肢高位创伤性神经缺损的有效性。方法自2017年3月至2019年1月,采用hANG修复创伤性上肢神经缺损8例,其中男6例,女2例;年龄21 ~53岁,平均35.4岁。臂远端桡神经缺损2例,前臂段正中神经缺损4例,骨间后神经缺损1例,前臂段尺神经缺损1例;合并臂肌肉损伤2例,前臂肌肉损伤4例,合并肱动脉缺损1例,创面中至重度污染;神经缺损长30~60 mm,平均45 mm。均为急诊手术,先行骨折固定,修复肌肉组织,找出缺损神经远、近端,修剪至正常神经乳头,以hANG端端缝合进行桥接。术后随访18~40个月,平均30.6个月,观察移植物排斥反应,采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价修复效果。结果所有病例未出现移植物免疫排斥反应。5例伤口Ⅰ期愈合,2例创面无法闭合,Ⅱ期行游离植皮术后伤口愈合,1例患者术后10 d出现皮肤部分坏死,行局部皮瓣转移修复后伤口愈合。2例正中神经恢复良好,手指握拳及拇指对掌肌力Ⅳ级,感觉S3+,1例骨间后神经恢复良好,伸拇伸指肌力Ⅳ级。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,优3例,可1例,差4例。结论在严格清创后,hANG可应用于急诊的高位创伤性神经缺损的修复,并可部分恢复神经功能。

简介：摘要目的探讨螺旋式端侧编织缝合技术结合异体神经移植治疗创伤性神经瘤(taumatic neuroma，TN)的临床疗效。方法回顾性分析自2003年2月至2020年10月被确诊为TN且保守治疗效果不佳而接受手术治疗的患者8例。TN部位：前臂远端正中神经3例、腕部桡神经浅支1例、前臂远端尺神经2例、尺神经腕背支1例、指总神经1例。尺神经腕背支为医源性损伤，其余为局部挤压伤或者切割伤。手术过程：彻底松解神经后，取同种异体神经一条，两末端修剪成45°角斜面。在神经瘤及其两侧分别做神经束间分离，形成与神经主干呈45°角的隧道，将异体神经依次穿过各隧道，隧道口间断缝合固定，两神经末端分别与受体神经端侧缝合，缝合前切除受体神经对应面的神经外膜。统计手术前后患者视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、两点分辨觉(two-point discrimination，2-PD)、握力及关节总活动度(range of motion，ROM)差异，并按Burchiel评级标准统计术后优良率。结果术后8例患者均获得随访，时间为8~37个月，平均21.8个月，按Burchiel评级标准：优良7例，差1例。VAS评分和2-PD分别由术前的(4.8±0.7)分、(8.9±1.8) mm降至术后的(1.8±1.4)分、(5.6±0.9) mm；握力由术前的(17.3±3.4) kg增加至(25.0±4.3) kg，术前术后差异均有统计学意义(P<0.01)。术前术后ROM差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用螺旋式端侧编织缝合技术结合异体神经移植治疗TN，既可以保留已恢复的神经功能，又能通过多平面神经端侧接触促进受损神经功能恢复，近期疗效良好，尤其适用于已有部分神经功能恢复的患者。

简介：本院自1998年至2000年,应用小隐静脉动脉化腓肠神经移植修复前臂长段神经血管缺损7例,均获满意效果.报道如下.

简介：摘要目的评价咬肌神经支配股薄肌移植术治疗成人晚期面神经麻痹的疗效。方法回顾性分析中日友好医院2016—2017年37例接受股薄肌移植术的晚期面神经麻痹患者的资料。其中男11例，女26例；年龄（40.3±12.7）岁。对股薄肌移植术前、术后口角移动距离（ΔT-C）、患者自评面肌功能量表（facial clinimetric evaluation，FaCE）评分，医生使用电子化临床面神经麻痹评估量表（electronic，clinician-graded facial function scale，eFACE）评分的差异。使用SPSS 11.0软件对符合正态分布的数据进行配对t检验。结果术后随访1年，手术前后患侧口角移动距离［ΔT-C术前为（-1.2±3.1）mm，ΔT-C术后为（6.1±3.5）mm］差异有统计学意义（t=-31.1，P<0.01）；手术前后FaCE分别为（29.4±14.1）分、（57.6±23.4）分，差异有统计学意义（t=-38.1，P<0.01）；手术前后微笑总分、静态评分、动态评分、中面部评分4种状态下eFACE 评分差异均有统计学意义（t值分别为-35.8、-29.1、-41.3、-43.9，P值均<0.01）。结论咬肌神经支配股薄肌移植是成人晚期面神经麻痹治疗的有效手段。

简介：摘要：目的对大鼠坐骨神经缺损采用异种神经移植 ,并局部应用免疫抑制剂 FK506聚乳酸膜片 ,观察其对神经再生的影响 ,以寻求一种促进周围神经再生的方法。方法制取 FK506缓释膜片聚乳酸膜片后。选用健康 6月龄 Wister大鼠 40只 ,雌雄不限 ,随机分为 A、 B两组 ,每组 20只 ,显露坐骨神经 ,在坐骨神经分杈处向近端游离 ,造成 1.2cm的神经缺损后 ,给予以下处理 :A组采用异种神经移植加空白聚乳酸膜片 ,B组采用异种神经移植加含免疫抑制剂 FK506聚乳酸膜片。术后第 4、 8、 12周分别对所有大鼠进行大体形态学观察、神经诱发电位及肌电图检查 ,并在第 8周取神经进行乙酰胆碱脂酶染色及电镜观察。结果 (1)4周时各组损伤侧均见腓肠肌萎缩 ,皆有足部溃疡及足趾坏死脱落现象 ,各组无明显差别 ,8周时溃疡面积减少 ,12周时 B组溃疡有愈合 ,可见足趾活动 ;(2)神经肌电图 :4周时各组无差异 ,8周时波幅恢复率 :B>A,12周时差异更明显 ,两组之间统计学上有显著性差异。 (3)光镜观察 :各组均有神经再生现象 ,B组再生神经较多。 (4)电镜观察 :各组均有新生神经纤维 ,B组标本可见神经纤维再生多 ,较成熟 ,微丝、微管等结构正常较多。结论 FK506缓释膜片对大鼠坐骨神经异种神经移植的神经再生的速度及质量有的促进作用

简介：摘要目的探讨氧调控性神经生长因子（nerve growth factor，NGF）基因修饰神经干细胞（neural stem cells，NSCs）移植治疗急性脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）的可行性并观察脊髓损伤后的功能修复情况。方法以腺相关病毒（adeno-associated virus，AAV）为载体构建基因修饰神经干细胞，制备SCI动物模型3 d后将氧调控性神经生长因子基因修饰的神经干细胞移植到脊髓损伤部位作为AAV-5HRE-NGF-NSCs组（NGF组）；另设GFP修饰的神经干细胞组（AAV-5HRE-GFP-NSCs组，GFP组）；假手术组（空白组）；SCI组（对照组）。在移植后第1、3、7、10、14、21、28、35、42、60 d共10个时间点采用Basso-Beattie-Bresnahan（BBB）运动功能评分，斜板试验和脚步印迹检测大鼠后肢运动功能的恢复情况。通过盒式磁带录像（video cassette recorder，VCR）图像及定量测定大鼠离地高度，错误脚步及后肢轮替动作检验大鼠的后肢支持力及灵活度。通过观察脊髓直观图粗测大鼠脊髓损伤程度。通过尼氏染色、HE染色和免疫荧光方法评价脊髓损伤区的神经元修复及形态学变化情况。通过CM-DiI追踪移植神经干细胞并用免疫荧光的方法分析干细胞的分化情况。结果基因修饰神经干细胞移植60 d后，NGF组大鼠的BBB，斜板测试和脚步印迹试验的功能评分均高于SCI组和GFP组，差异有统计学意义（P<0.05）；通过VCR图像分析，NGF组大鼠的后肢支持力与活动灵活度优于SCI组和GFP组，差异有统计学意义（P<0.05）；通过脊髓直观图分析，各组大鼠脊柱肉眼观对比图示NGF组脊柱未呈现明显萎缩和颜色加深，损伤程度低于SCI组和GFP组；通过尼氏染色、HE染色和免疫荧光方法检测，相比于SCI组与GFP组，NGF组在移植部位NeuN呈明显阳性，同时在形态学水平可见明显再生的神经结构，且SCI空洞面积减小，神经元和尼氏小体增多，差异具有统计学意义（P<0.05）。通过CM-DiI追踪神经干细胞，用NeuN标记神经元，用GFAP标记星形胶质细胞，发现神经干细胞可以有效分化为神经元和星形胶质细胞，GFP组神经干细胞更多向星形胶质细胞分化，NGF组神经干细胞更多向神经元分化。结论通通过腺相关病毒介导氧调控性NGF基因修饰神经干细胞移植治疗SCI，一方面神经干细胞分化为神经干细胞和星形胶质细胞可以填补损伤空洞；另一方面神经干细胞充当NGF基因治疗的载体，对邻近受损神经细胞发挥保护作用，减少神经元细胞的死亡，这有望为急性脊髓损伤的治疗提供新思路，同时给NGF蛋白药物的研发做出新尝试。