简介：摘要目的分析上肢周围神经损伤继发神经病理性疼痛患者的临床表现，依据临床表现特征将患者分为不同亚型。方法横断面分析自2019年11月至2021年2月我科收治的105例上肢周围神经损伤患者资料，以分级诊断标准确诊神经病理性疼痛，以NPSI量表采集其临床表现特征，以K均值聚类进行统计分析。结果符合入选标准105例，根据其临床特征成功分为三类：聚类一"深部痛"，主要表现为显著深部痛及阵发痛缺失；聚类二"感觉异常"，主要表现为显著感觉异常及深部痛缺失；聚类三"轻阵发痛"，主要表现为略明显的阵发痛及深部痛和感觉异常缺失。结论上肢周围神经损伤继发神经病理性疼痛患者可根据临床特征分为三类，作为今后药物随机对照试验的分组依据。该分类方法有潜力指导临床个体化用药，提高该病临床缓解率。

简介：摘要目的研究右美托咪定和NLRP3炎性小体在臂丛神经损伤后神经病理性疼痛中的作用。方法取成年SD大鼠54只，随机分为3组，假手术组(Sham)、臂丛神经损伤疼痛组(NP)、臂丛神经损伤疼痛+右美托咪定注射组(Dex)。建立SD大鼠左侧全臂丛神经根性撕脱大鼠模型。术前及术后3、5、7和14 d检测各组50%机械缩爪阈值和冷缩爪评分。于术后7 d取材，采用RT-PCR检测各组NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18 mRNA表达水平，采用Western blot法和免疫组化检测NLRP3、Caspase-1蛋白表达及分布，采用ELISA法检测IL-1β、IL-18蛋白表达。结果NP组和Dex组疼痛行为较Sham组明显，NP组较Dex组疼痛行为明显，差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d，与Sham组相比，NP组和Dex组NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18 mRNA表达量显著增高(P<0.05)；与NP组相比，Dex组NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18 mRNA表达量显著减少(P<0.05)。蛋白检测结果与mRNA结果一致。结论右美托咪定可通过抑制NLRP3炎性小体以缓解臂丛神经损伤后神经病理性疼痛。

简介：摘要臂丛神经损伤尤其是臂丛神经根性撕脱伤是上肢最严重的伤残之一，神经移位术是目前较常用的治疗方法。健侧颈7神经根因其解剖及功能特点成为常用的供体神经，并通过患侧尺神经桥接至受体神经，移位术后有一定疗效。近年来，有关健侧颈7神经根移位术的研究提出了一些新的观点，如选择性颈7神经根移位、健侧颈7神经根经椎前通路移位、脱细胞同种异体神经移植联合健侧颈7神经根移位术等。本文将围绕健侧颈7神经根移位术治疗臂丛神经损伤展开，对其解剖基础、术式、疗效及探索进行综述。