简介：【摘要】患者男，15 岁。阴囊白色丘疹、鳞屑2周。皮肤镜：红色背景下，可见白色圆形结构，表面见白色粉末状鳞屑，中央可见裂痕，刮除鳞屑可见红色基底。刮取皮屑镜检见大量菌丝及孢子，沙氏培养基培养见白色粉末状菌落生长。挑菌落镜检见梭形大分生孢子，鉴定为石膏样小孢子菌。诊断:阴囊癣。经盐酸特比萘芬乳膏(Terbinafine Hydrochloride Cream）（兰美抒）（Novartis Consumer Health SA,进口药注册证号：H20170081）外用治疗2周后痊愈。文献回顾:检索中国知网、万方、PubMed、Web of Science等中文和外文数据库,查找阴囊癣的相关文献，近10年报道的阴囊癣的文献共8篇，9例患者。结论：石膏样小孢子菌感染所致的阴囊癣好发于我国青春期免疫功能正常男性，真菌学检查有助于疾病的诊断，石膏样小孢子菌所致的阴囊癣对特比萘芬及唑类抗真菌药物敏感。

简介：摘要目的分析异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后肺部危重并发症-肺孢子菌肺炎（PCP）的高危因素、临床特点及预后转归。方法回顾性收集并分析2016年1月至2021年1月在本院血液科接受HSCT后发生肺孢子菌肺炎的患者的临床特征、实验室资料、治疗及转归。结果共纳入23例符合PCP临床诊断标准的患者，PCP中位发病时间为移植后221 d；影像CT以弥漫性磨玻璃样渗出影为主。血清β-1,3-D葡聚糖（BDG）中位数为894.25 ng/L，共有91.3%的患者大于60 ng/L；60.9%患者的淋巴细胞计数低于1×109/L；65.2%的CD4+T淋巴细胞绝对值低于200/μL。21例患者在肺泡灌洗液mNGS中检测到肺孢子菌属序列，15例患者为混合感染。治疗上给予TMP-SMX抗肺孢子菌后18例患者好转出院，5例死亡。结论HSCT后患者并发PCP为肺部急症，进展较快，常合并混合感染，血清BDG升高对PCP诊断具有指导意义，肺泡灌洗液中二代测序（mNGS）对肺孢子菌敏感性高，及早进行肺泡灌洗，有助于早期诊治，明显降低病死率；PCP患者进展为需要机械通气及高流量吸氧提示预后不佳。

简介：摘要目的分析人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性重症肺孢子菌肺炎(PJP)患者的临床特征。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月于北京大学第三医院呼吸与危重症医学科住院的86例PJP患者临床资料。根据氧合指数将患者分为2组：重症组[氧合指数≤300 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)]49例，非重症组(氧合指数>300 mmHg)37例，分析其临床特征。结果共纳入PJP患者86例，中位年龄(P25，P75)为52.0(39.0，65.0)岁，男47例(54.7%)。基础疾病以肾移植(33例，38.4%)、肾脏疾病(18例，20.9%)和自身免疫性疾病(17例，19.8%)最常见。与非重症组相比，重症组患者年龄、发生高热比例、呼吸频率、肺部湿啰音者比例、天冬氨酸氨基转移酶、血清降钙素原、合并细菌感染者比例显著增加(P值均<0.05)，血清白蛋白和血清肌酐水平显著降低(P值均<0.05)。logistic回归分析表明年龄大(OR＝1.045，95%CI：1.011～1.081，P＝0.010)、血清白蛋白水平低(OR＝0.806，95%CI：0.720～0.930，P<0.001)和呼吸频率快(OR＝1.314，95%CI：1.125～1.535，P＝0.001)为重症患者的独立危险因素。与非重症组相比，重症组患者应用无创通气(20.4%比0.0%)和有创机械通气(4.1%比0.0%)、医院获得性感染(36.7%比10.8%)比例更高，病死率更高(20.4%比2.7%)，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论HIV阴性重症PJP患者病死率高。老年人、低白蛋白血症、呼吸频率快为重症PJP的独立危险因素，值得临床关注。

简介：摘要目的分析原位肝移植术后并发肺孢子菌肺炎(pneumocystic carinii pneumonia，PCP)的危险因素，并探讨其治疗策略。方法选取首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆胰脾外科2015年5月至2019年3月期间进行肝移植手术且术后并发PCP的受者，纳入PCP组8例；利用倾向评分匹配方法从同期肝移植受者中，与PCP组按1：4比例选取未并发PCP的受者，纳入对照组32例。收集并统计受者的临床资料，分析肝移植术后并发PCP的危险因素。结果在此期间共完成385例次肝移植，受者手术后PCP发病率为2.1%(8/385)。PCP组均为男性；年龄(52.63±12.99)岁(27～69岁)；发病时间为肝移植术后(19.88±13.22)周(9～50周)；其中良性肝脏疾病2例，肝脏恶性肿瘤6例；所行术式均为改良背驼式肝移植。单因素分析提示，肝移植术后是否发生排斥反应、肝移植术后外周血淋巴细胞计数及肝移植术后外周血淋巴细胞百分比差异有统计学意义(P<0.05)，余因素差异均无统计学意义(P>0.05)；Logistic回归分析提示，肝移植术后外周血淋巴细胞计数降低是术后并发PCP的独立危险因素。结论肝移植术后外周血淋巴细胞计数降低会增加PCP的发病风险。针对此类高危受者，预防性使用复方磺胺甲唑可能有效地降低肝移植术后PCP的发病率。

简介：【摘要】目的：分析在艾滋病并发肺孢子菌肺炎重症实施集束化护理的临床效果。方法：于2019年1月-2020年8月为时限，以接受治疗的艾滋病PCP重症患者80例为对象，依据不同干预方案分设2组对照研究，各为40例。参照组实施常规护理，在此前提下试验组实施集束化护理。比较2组患者治疗依从性及患者负性情绪改善情况。结果：2组患者治疗依从性及患者负性情绪改善情况的对比表明试验组更优，满足统计要求（P

简介：摘要：目的:通过系统评价对中医小夹板和石膏固定对桡骨远端骨折的临床疗效的分析。方法:通过搜索中英文数据库系统,由二名学者自主完成了论文筛选、数据提取等,并进行统计分析。结果:共搜索出205篇论文,包括了1453例病人,其中Meta分析结果显示中医小夹板对治疗桡骨远端骨折,在优良性、VAS评分和骨折愈合时效几个方面,均高于石膏外固定疗法。结果:中医的小夹板在处理桡骨远端骨折工作方面,比用石膏外固定有一些优越性。

简介：摘要目的探讨体外膜氧合(ECMO )在肾移植受者术后耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)导致重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的应用效果。方法回顾性分析2018年4月至2020年5月郑州人民医院接受ECMO支持的术后确诊耶氏肺孢子菌肺炎导致重度ARDS的9例肾移植受者临床资料；总结行ECMO支持的时机、治疗期间并发症及ECMO运行情况。结果9例确诊PJP的受者均采用静脉-静脉(V-V)ECMO模式，ECMO开始前的氧合指数25~92，从入院至开始ECMO辅助的时间5.56 d(1~17 d)。除1例因腹腔出血致失血性休克死亡，其余8例均成功撤机，1例因撤机后并发脓毒血症死亡，最终存活7例。成功撤机的8例受者中，V-V ECMO支持时间215.5 h(131~288 h)。存活的7例受者中，1例出现移植肾功能较发病前恶化，无致命性并发症发生。结论ECMO是肾移植术后耶氏肺孢子菌肺炎导致重度ARDS的一种有效治疗手段，建议早期积极应用ECMO以改善受者预后。

简介：摘要目的探讨小儿肺孢子菌肺炎(pneumocystis jirovecii pneumonia，PCP)的临床特征，提高儿科医师对该病的认识。方法回顾性分析西安市儿童医院儿童重症监护病房(pediatric intensive care unit，PICU)2019年1月至12月收治的7例非人类免疫缺陷病毒感染PCP患儿的临床资料、实验室检查、诊治经过及治疗转归。结果7例患儿中，男6例，女1例，平均年龄(6.09±3.80)岁。6例患儿既往长期服用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗，平均使用时间(80±30)d，1例虽无激素和免疫抑制剂使用史，但最终确诊为免疫缺陷病。7例患儿均以发热、咳嗽、进行性呼吸困难为主要表现，肺部体征轻而胸部影像学重；白细胞计数大多正常，淋巴细胞计数不同程度降低，C-反应蛋白、降钙素原及革兰阴性菌脂多糖轻度升高或正常，乳酸脱氢酶明显升高，PaO2/FiO2明显降低；所有患儿均合并不同程度心、肝及消化道损害。肺孢子菌感染均由宏基因二代测序(metagenomics next generation sequencing，mNGS)确诊，其中1例由支气管肺泡灌洗液检出，余6例经血液mNGS检出。7例患儿入PICU后均给予机械通气、静脉用丙种球蛋白、连续性肾脏替代等治疗。所有患儿院外均无预防性使用复方磺胺甲噁唑(TMP-SMZ)，1例患儿入PICU前已确诊PCP并给予TMP-SMZ治疗20 d，余6例入PICU后开始TMP-SMZ治疗。最终，1例治愈，3例死亡，3例放弃治疗后死亡。平均住院(11.28±8.78)d，平均住院费用(7.8±2.4)万元。结论非人类免疫缺陷病毒感染PCP患儿通常有基础性疾病或免疫缺陷病，以发热、干咳及进行性呼吸困难为主要表现，进展快，病死率高，应早期行血液mNGS确诊PCP，及时给予TMP-SMZ治疗；对高度怀疑而无条件进行病原学检查者可给予TMP-SMZ预防治疗。

简介：摘要目的探讨小儿肺孢子菌肺炎(pneumocystis jirovecii pneumonia，PCP)的临床特征，提高儿科医师对该病的认识。方法回顾性分析西安市儿童医院儿童重症监护病房(pediatric intensive care unit，PICU)2019年1月至12月收治的7例非人类免疫缺陷病毒感染PCP患儿的临床资料、实验室检查、诊治经过及治疗转归。结果7例患儿中，男6例，女1例，平均年龄(6.09±3.80)岁。6例患儿既往长期服用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗，平均使用时间(80±30)d，1例虽无激素和免疫抑制剂使用史，但最终确诊为免疫缺陷病。7例患儿均以发热、咳嗽、进行性呼吸困难为主要表现，肺部体征轻而胸部影像学重；白细胞计数大多正常，淋巴细胞计数不同程度降低，C-反应蛋白、降钙素原及革兰阴性菌脂多糖轻度升高或正常，乳酸脱氢酶明显升高，PaO2/FiO2明显降低；所有患儿均合并不同程度心、肝及消化道损害。肺孢子菌感染均由宏基因二代测序(metagenomics next generation sequencing，mNGS)确诊，其中1例由支气管肺泡灌洗液检出，余6例经血液mNGS检出。7例患儿入PICU后均给予机械通气、静脉用丙种球蛋白、连续性肾脏替代等治疗。所有患儿院外均无预防性使用复方磺胺甲噁唑(TMP-SMZ)，1例患儿入PICU前已确诊PCP并给予TMP-SMZ治疗20 d，余6例入PICU后开始TMP-SMZ治疗。最终，1例治愈，3例死亡，3例放弃治疗后死亡。平均住院(11.28±8.78)d，平均住院费用(7.8±2.4)万元。结论非人类免疫缺陷病毒感染PCP患儿通常有基础性疾病或免疫缺陷病，以发热、干咳及进行性呼吸困难为主要表现，进展快，病死率高，应早期行血液mNGS确诊PCP，及时给予TMP-SMZ治疗；对高度怀疑而无条件进行病原学检查者可给予TMP-SMZ预防治疗。

简介：摘要腺样体和扁桃体疾病在儿科人群中具有很高的发病率。腺样体肥大与分泌性中耳炎（OME）有关，扁桃体肥大与复发性扁桃体炎（recurrent tonsillitis，RT）和阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）有关。腺样体和扁桃体菌群在上呼吸道各种感染性和非感染性疾病的发生发展中有重要作用。以往对腺样体和扁桃体菌群多样性的分析主要是基于培养，因此不能提供完整的微生物多样性评估。不依赖培养的基于16S核糖体RNA编码基因（16S rDNA）的高通量测序技术近年来被用于确定腺样体和扁桃体表面和组织内的微生物群，使人们能够更深入地认识腺样体和扁桃体菌群。本文介绍了测定腺样体和扁桃体菌群的技术，并总结了应用这些技术的相关研究结果。

简介：摘要肺孢子菌肺炎是免疫低下人群中常见的机会性感染，易造成进行性缺氧、急性呼吸衰竭，病死率较高。肺孢子菌肺炎的临床表现没有特异性，快速、准确的微生物学诊断对于早期治疗、改善预后极其重要。近年来研究显示，宏基因组学二代测序技术可应用于肺孢子菌检测，具有快速、全面、灵敏度高等优点，其诊断价值值得进一步研究、探讨。

简介：【摘要】目的：探讨艾滋病并发肺孢子菌肺炎采取克林霉素联合复方磺胺甲噁唑治疗的疗效。方法：选择76例艾滋病并发肺孢子菌肺炎患者，均来源于本院2018年2月-2020年2月期间收入，按随机数字表法分成两组，观察组和对照组，组内均有38例。观察组采取克林霉素联合复方磺胺甲噁唑治疗，对照组单纯采取复方磺胺甲噁唑治疗，对比两组血氧饱和度( SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)值变化和治疗疗效。结果：治疗后观察组SpO2、PaO2值均比对照组高(P＜0.05)；观察组治疗总有效率为92.11%，比对照组的73.68%高(P＜0.05)。结论：艾滋病并发肺孢子菌肺炎采取克林霉素联合复方磺胺甲噁唑治疗能有效控制感染，有效改善患者肺通气和换气功能，临床治疗疗效显著。

简介：摘要目的研究体内微进化对阿萨希毛孢子菌生物膜相关表型及耐药性的影响。方法阿萨希毛孢子菌标准株源自荷兰真菌多态性保藏中心，阿萨希毛孢子菌原代株TO（氟康唑敏感）为解放军总医院第七医学中心皮肤科1例毛孢子菌病的临床分离株，进化株TEVO（氟康唑耐药）在该患者2014年复诊时分离。体外构建上述菌株的生物膜，使用四甲基氮盐（XTT）还原法及激光共聚焦扫描显微镜评估生物膜生长动力学并测定生物膜厚度；体外测定氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑对不同生长阶段生物膜的最低抑菌浓度（SMIC），评估生物膜的耐药性。多组间比较采用单因素方差分析，Hartley检验对数据进行方差同质性检验，若方差齐，选用LSD检验进行组间多重比较，若方差不齐，选用Tamhane′T2检验进行组间多重比较。结果在阿萨希毛孢子菌生物膜黏附（0 h）及形成阶段（4 ~ 24 h），进化株TEVO代谢活性最弱（F黏附 = 35.705，P < 0.001；F形成 = 15.042，P < 0.001）。而黏附后第48小时生物膜成熟，此时生物膜代谢活性最弱的菌株为TO株（F = 10.985，P < 0.001）。生物膜厚度测量结果显示，成熟阶段TEVO株生物膜厚度[（26.1 ± 1.18）μm]大于TO株[（22.8 ± 1.73）μm，P = 0.001]，但小于标准株[（29.5 ± 1.28）μm，P = 0.001]。药物敏感性实验结果显示，在阿萨希毛孢子菌生物膜黏附及形成阶段，唑类抗真菌药物对TEVO株的SMIC值大于TO株；生物膜成熟阶段，3株菌生物膜的SMIC值均大于1 024 mg/L。结论在宿主内环境和抗真菌药物的双重压力下，阿萨希毛孢子菌生物膜相关表型发生了适应性改变，并增强了对唑类抗真菌药物的耐药性。

简介：摘要：随着钛白产业迅速升温，我国钛白粉生产线建设急速发展，本文就钛石膏来源、现状及背景以及影响进行一个概述，以供参考。

简介：【摘要】目的 对于糠秕孢子菌性毛囊炎患者采取环吡酮胺乳膏联合特比萘芬片进行治疗的临床疗效加以探讨。方法 选择2020年6月1日-2020年12月1日接诊的糠秕孢子菌性毛囊炎患者160例作为本次课题研究对象，根据病人的入院顺序对其进行分组，其中一组糠秕孢子菌性毛囊炎患者接受克霉唑乳膏进行治疗，一共80例纳入到对照组，剩余一组糠秕孢子菌性毛囊炎患者接受环吡酮胺乳膏联合特比萘芬片进行治疗，一共80例纳入到研究组，对比两组临床疗效。结果 治疗4周之后研究组患者的临床整体治疗有效率明显高于对照组，两者对比差异明显。结论 临床中对于糠秕孢子菌性毛囊炎患者，为其提供环吡酮胺乳膏联合特比萘芬片进行治疗的效果确切，应该给予大力的推广与应用。

简介：

简介：[摘要]目的 探究复方磺胺甲噁唑（SMZ-TMP）联合克林霉素治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）并发肺孢子菌肺炎（PCP）患者对其血气指标和免疫功能的影响。方法 选取 AIDS并发PCP患者共86例，按随机数表法分为对照组和观察组各43例，对照组采用SMZ-TMP治疗，观察组在其基础上联合克林霉素治疗。观察并分析治疗1周后两组疗效差异，并在治疗前、治疗1周后比较两组血气指标[血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）]、免疫功能[淋巴细胞计数（LYM）、CD4+T淋巴细胞数]。结果 治疗1周后，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗后PaO2、SaO2水平较治疗前升高，且观察组高于对照组（P＜0.05）；两组患者LYM、CD4+T淋巴细胞数均较治疗前升高（P＜0.05）,两组患者LYM、CD4+T淋巴细胞数组间比较均无明显差异（P＞0.05）。结论 对AIDS并发PCP患者采用SMZ-TMP联合克林霉素治疗效果良好，能改善血气指标及免疫功能，对其预后康复有利。

简介：摘要肾黏液样小管状和梭形细胞癌是一种罕见肾癌亚型，2019年7月青岛大学附属医院收治1例，行腹腔镜肾部分切除术，随访13个月无复发和转移。该病无显著临床表现，确诊依靠病理和免疫组化染色检查。本病治疗方案以手术治疗为主，多数患者预后较好，但晚期仍存在进展可能。

简介：【摘要】目的：研究蜡样芽孢杆菌活菌片辅助药物治疗妊娠合并急性腹泻患者的效果。方法：抽取2018年10月-2020年5月期间在本院治疗的妊娠合并急性腹泻患者88例作为研究对象，随机奇偶数法分为2组，所有人员均给予口服补液或静脉补液，对照组采用蒙脱石散进行治疗，研究组则在此基础上联合蜡样芽孢杆菌活菌片辅助治疗，对比分析组间患者治疗效果。结果：研究组患者治疗总效率为97.72明显高于对照组治疗总效率为79.54%，有差异性（P＜0.05）。同时研究组患者临床体征消失时间、便常规恢复正常时间较对照组明显缩短，数据存在差异性（P＜0.05）。2组治疗前粪便次数无差异，治疗后实验组患者粪便次数明显较对照组减少，数据存在差异性（P＜0.05）。结论：针对妊娠合并急性腹泻患者，运用蜡样芽孢杆菌活菌片辅助药物治疗效果显著，可快速缓解临床体征，减少排便次数，可在临床上推广应用。

简介：