简介:摘要目的为提高护理电子病历质量,对于电力病历书写中所存在的问题进行分析,并具有针对性地提出对策。方法以《护理文书书写规范》作为病历书写评定标准,针对本院的650份出院电子病历中的记录内容进行分析,并做出评定,从中查找出书写缺陷,对各种缺陷进行总结。结果电子病历存在简单修改前班护理内容的现象,导致电力病历书写缺少内涵,且书写内容的错误和遗漏较多,特别是电子病历中的观察记录,内容缺乏客观性和个性化。结论通过对护士专业素质的培养,提升护士的法律意识,以使护理电子病历书写质量控制得以完善,由此而提高了护理电子病历的客观性和真实性。
简介:摘要目的探讨在举证责任倒置下,如何规范护理电子病历书写,减少医疗纠纷。方法按照数字随机表方式,随机抽取我院2013年1月~2014年1月的护理电子病历共计1000份作为研究对象。对书写方面出现缺陷次数、以及缺陷分布情况进行分析并作出相应的对策。结果1000份护理电子病历当中,有820例(82.00%)护理电子病历经检查未发现缺陷,单份护理电子病历当中,最高出现4处缺陷,未出现缺陷与出现缺陷护理电子病历份数及其比重之间对比差异显著;同时,180例不规范的护理电子病历当中,最主要的缺陷情况为护理记录不及时,共涉及到81份(45.00%),分布最少的缺陷为医护记录不一致,共涉及到11份(6.11%),两者对比差异显著(P<0.05),差异具有统计学意义。结论在举证责任倒置背景下,需要重视对护理人员的法治宣教、对病历进行定期检查、提高护理人员责任意识、加强护患沟通,从而确保护理电子病历的书写更加的规范。关键词举证责任倒置护理电子病历书写规范
简介:摘要现代信息化数据积累、归纳、分析、总结和反馈技术,建立在数据量大、速度快、类型多、真实性基础之上,数据分析、数据挖掘等信息技术措施逐渐渗透于医学技术的各领域。中医临床医疗数据的规范化、信息化收集整理以及后期“大数据”分析是建立中医学信息化应用管理和进一步拓展的重要途径,也是实现中医临床路经管理,合理处方管理的必要条件,应该引起卫生管理部门和卫生行业组织进一步的重视。
简介:摘要《语文课程标准》明确指出“激发学生写字的积极性,要重视对学生写字姿势的指导,引导学生掌握基本的书写技能,养成良好的书写习惯。”写字是小学生应具备的一项重要的语文基本功,是巩固汉字的手段,对于提高学生的文化素养起着重要作用,必须从小打好写字的基础。学生写一手好字,也是素质教育的基本要求。