简介：摘要肺是冲击波作用于机体最为敏感的靶器官之一。因其病情严重、发展迅速、病死率高的特点，肺爆震伤一直是军事医学领域广为关注的研究课题。正常生理状态下，机体促炎与抗炎、氧化与抗氧化、促进凋亡与抑制凋亡等处于动态平衡，爆炸产生的冲击波会导致肺爆震伤，这些动态平衡被打破，引起机体生理、生化、病理等发生改变，严重者并发急性呼吸窘迫综合征和多器官功能障碍综合征，甚至导致死亡。目前关于肺爆震伤的研究主要涉及毁伤模型、发病机制、病理学变化、干预治疗等方面，已取得大量的研究成果。笔者从炎性反应、氧化应激、凋亡等方面对肺爆震伤的分子机制研究进展进行综述，为肺爆震伤的诊断、治疗和康复寻求新的靶点。

简介：摘要头部爆震声综合征(EHS)是神经科比较容易漏诊误诊的一种睡眠障碍，长期存在可严重影响患者的生活质量，故EHS的早期准确识别、尽早干预非常重要。本文现从病因及发病机制、流行病学、临床表现、诊断、治疗及预后等几个方面对近年来EHS的研究进展进行综述，以期加深临床同道对其的了解。

简介：无

简介：摘要目的通过检测不同时间点肺爆震伤小鼠肺蛋白质组学变化，探究肺爆震伤损伤机制。方法60只健康雄性C57BL/6小鼠，随机（随机数字法）分为对照组、爆震后12 h组、24 h组、48 h组、72 h组及1周组（每组10只）。在北部战区总医院动物实验室进行实验，利用自主研发的精准爆震装置建立小鼠肺爆震伤模型；通过大体观察和HE染色评价肺组织损伤情况；基于液相色谱-串联质谱联用（liquid chromatography-tandem mass spectrometry，LC-MS/MS）的蛋白质组学技术对小鼠肺组织蛋白进行定量分析，筛选出差异表达蛋白，在此基础上利用生物信息学工具分析蛋白质组学变化。结果肺爆震伤后，小鼠肺组织表面可观察到散在出血点，且随时间延长逐渐增多，24 h出血最为严重。HE染色可见爆震后12 h和24 h的肺泡正常组织结构消失，肺泡腔内弥漫性出血，大量炎细胞浸润，肺间质渗出液增多，肺泡壁增厚，肺泡腔萎陷融合。LC-MS/MS共鉴定到6 861个蛋白质，定量到608个差异表达蛋白，其中在12、24、48、72 h及1周分别有227个、140个、202个、258个和71个差异蛋白。基因本体论（gene ontology, GO）分析得到包括细胞粘附、细胞外基质组织及胶原原纤维组织等130个生物进程子类，外泌体、细胞外基质及细胞质等66个细胞组分子类，以及细胞外基质结构组成、肌动蛋白结合及抗氧化活性等43个分子功能子类。KEGG分析共得到细胞外基质受体相互作用、黏着斑及PI3K-Akt信号通路等24个子类。结论小鼠肺爆震后早期不同时间点差异表达蛋白组合亦不同，损伤机制复杂，特别是12~24 h肺损伤最为严重，炎症反应显著。

简介：摘要爆震伤是战场上的主要致伤原因，在民用领域和现代社会也时有发生。相比其他创伤，爆震伤对受害者造成的损伤更为复杂和严重。初级爆震伤是爆震伤中的常见类型，可造成多器官损伤且机制复杂，组织和血管内皮损伤及低灌注是大多数器官损伤的一致表现；但由于初级爆震伤较隐匿，早期不易及时发现，初级爆震伤后凝血功能及酸碱平衡变化研究可能为其早期的诊断和干预带来益处，从而改善爆震伤伤员的预后和病死率。目前国内外对初级爆震伤的研究多聚焦于单个器官损伤，缺乏对系统性凝血及酸碱平衡变化的探讨，还有待进一步研究，这些研究对于初级爆震伤早期诊断的提高和一线救治措施的优化都具有一定现实意义。本文针对初级爆震伤的致伤特点、流行病学、致伤机制及其与创伤性凝血病（TIC）的关系进行综述，以期为爆震伤相关研究提供参考。

简介：摘要目的通过对爆炸事故受伤人员调查，了解受伤人员佩戴护耳器（防噪耳塞）对听觉器官和听力损失的影响，为爆震性听力损伤的临床诊断、治疗和预防提供参考依据。方法于2019年8月采用回顾性方法以某钢铁厂1990~2016年发生的23起爆炸事故39名爆震听力损失人员作为研究对象，以患者受伤就诊时、伤后3~6个月为调查取证时间，按照是否佩戴护耳器分为防护组和无防护组，对其就诊时听觉系统症状及伤后3~6月听觉系统恢复情况进行统计学分析。结果与防护组比较，无防护组就诊时处于休克（昏迷）患者更多见（34.8%，8/23），差异有统计学意义（P=0.012）；无防护组外耳道损伤、鼓膜穿孔多见，差异有统计学意义（P<0.05）。3~6个月后患者听觉系统及其他症状康复情况显示，防护组听力减退、耳鸣、耳痛、头痛、眩晕等症状全部消失，无防护组症状虽有好转但多持续存在，差异有统计学意义（P<0.05）；两组间颅脑损伤等康复情况差异无统计学意义（P>0.05）；两组均有耳廓损伤未愈患者，差异无统计学意义（P>0.05）；与防护组比较，无防护组外耳道损伤有69.57%（16/23），差异有统计学意义（P<0.01）。纯音气导听阈检查显示，防护组听力得到良好恢复，而无防护组发生不可逆听力损伤多见，差异有统计学意义（P<0.01）。结论护耳器在爆炸事故中对劳动者的听觉器官特别是外耳道和鼓膜有明显保护作用，是预防和减轻爆炸事故导致外耳道损伤、鼓膜穿孔及爆震性听力损失的有效保护措施。

简介：摘要目的探讨舱室内轻型颅脑爆震伤(bTBI)后早期相关血清生物标志物的变化。方法起爆器引爆模拟舱室内的点爆源，建立舱室内爆炸冲击波致伤的大鼠bTBI模型。选择成年雄性SD大鼠24只，按随机数字表法分为正常对照组(6只)和bTBI组(18只)，bTBI组又分为3，24，72 h亚组，每亚组6只。爆炸过程中测量大鼠头部的冲击波压力变化；于bTBI后3，24，72 h观察爆后大鼠的一般状况；心脏穿刺取血，之后迅速断头取脑，对各组大鼠的脑组织行大体观察；HE染色观察海马CA1区神经细胞的损伤情况；留取血清用于检测血清中白细胞介素-6(IL-6)、神经元特异烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异蛋白(S100-β)、αⅡ-血影蛋白分解产物-145(SBDP-145)和Tau蛋白水平变化。结果大鼠头部冲击波压力曲线最大峰值为(818.2±33.3)kPa，持续时间约为1 000 μs。爆后大鼠的活跃程度明显下降，被毛无光泽，食欲下降。大体观察可见脑组织明显肿胀，脑表面血管增粗，部分有少量的斑片状出血，但未见明显的脑挫裂伤。HE染色可见大鼠海马CA1区的部分神经细胞发生凋亡或坏死。血清IL-6在bTBI 3，24，72 h亚组分别为(155.3±10.7)pg/ml、(171.3±25.3)pg/ml和(155.6±18.2)pg/ml，均较正常对照组[(116.3±7.3)pg/ml]明显升高(P<0.05)；NSE在bTBI 3，24，72 h亚组分别为(12.0±1.0)ng/ml、(11.0±1.0)ng/ml和(11.0±1.2)ng/ml，均较正常对照组[(8.1±0.5)ng/ml]明显升高(P<0.05)；S100-β在bTBI 3，24，72 h亚组分别为(71.9±10.7)pg/ml、(58.0±11.5)pg/ml和(56.5±12.2)pg/ml，均较正常对照组[(35.2±2.5)pg/ml]明显升高(P<0.05)；SBDP-145在bTBI 3，24，72 h亚组分别为(29.4±2.8)ng/ml、(24.5±4.8)ng/ml和(20.7±2.1)ng/ml，仅bTBI 3 h亚组较正常对照组[(20.9±1.2)ng/ml]明显升高(P<0.05)；Tau在bTBI 3，24，72 h亚组分别为(141.4±11.7)pg/ml、(189.5±28.2)pg/ml和(179.1±32.5)pg/ml，较正常对照组[(97.8±5.9)pg/ml]明显升高(P<0.05)。结论轻型bTBI大鼠的血清IL-6、NSE、S100-β、SBDP-145及Tau水平在早期呈不同程度上升，可为血清标志物用于轻型bTBI的早期诊断提供理论基础。

简介：摘要非电导爆管是非电导爆系统的主要组成部分，是影响非电起爆器材发展和技术革新的重要因素，本文结合爆轰理论，分析了导爆管内爆轰波是沿管道不断反应并不断向前稳定传播的爆轰过程，得出了爆轰波稳定传爆的原因是超前空气冲击波的主导作用，管壁薄层炸药的能源供给，管道内冲击波反射效应三者相互反馈的结果。同时结合高速摄影技术，对拍摄到的图像进行处理和分析，并得到了爆轰波稳定传播的结构模型，并对各反应区进行测量和分析。

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简介：［摘要］2016年2月21日晚，元宵节前夜，广州白云区太和镇一出租屋内，两名江西籍女租客疑因储水式热水器漏电而触电身亡。事发时一名女租客疑正在冲凉，触电后同屋另一名女子试图施救也被电击身亡。

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简介：摘要为了提高煤炭整体的利用效率，可以高效地利用燃煤化学链燃烧技术，在降低能源消耗的同时，还可以减少二氧化碳的捕集能耗，当代最具有发展潜力的捕集技术就是燃煤化学链燃烧技术。对燃煤化学链燃烧系统进行整体的性能分析，从不同的角度对这项技术进行综合的评价研究，通过对反应器、煤以及载氧体进行核心研究，可以对整个燃烧系统的反应性能进行更加深度的分析。在分析反应器整体开展的过程当中会存在着一些问题，通过分析开发过程中的问题，可以有效明确在未来发展当中的主要方向。

简介：摘要近些年我国社会发展成果显著，但是在发展的过程中也产生了大量的、多种多样的垃圾。为了改善垃圾处理效果，本文将对垃圾焚烧炉的燃烧控制方法进行简要分析。

简介：摘要目的探讨前庭自发性眼震（spontaneous nystagmus，SN）对视觉眼动系统平稳跟踪功能的影响。方法对46例存在SN的急性单侧外周性前庭综合征患者（前庭神经炎26例、Ramsay-Hunt综合征伴眩晕6例、突发性聋伴眩晕14例）行视频眼震图平稳跟踪试验（smooth pursuit test，SPT）和SN检测，以SPT水平跟踪增益、非对称性、波形及SN强度为评定参数，分析SN强度对SPT增益、非对称性、波形的影响及相互关系。应用SPSS19.0软件进行统计分析。结果46例患者中SN向健侧36例（78.3%，36/46），强度范围（2.68~32.53）°/s；向患侧10例（21.7%，10/46），强度范围（2.66~16.54）°/s。根据SN强度将患者分为轻［（0.50~5.00）°/s］、中［（5.01~10.00）°/s］及强（>10.01 °/s）三组，分别为14例（30.4%）、18例（39.1%）及14例（30.4%）。比较总体及轻中强三组向SN快相侧及慢相侧的SPT增益，差异均有统计学意义（t值分别为t总=13.338、t轻=6.184、t中=8.436、t强=8.477，P值均<0.001）。比较不同SN强度组间向SN快相侧的SPT增益值，差异有统计学意义（F=9.639，P<0.001）；向SN慢相侧的SPT增益值，三组间差异无统计学意义（F=1.137，P=0.330）。SN强度与向SN快相侧SPT增益值呈负相关（r=-0.433，P=0.003），与向SN慢相侧的SPT增益值无相关性（r=-0.061，P=0.687）。46例患者中SPT波形呈Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型者分别占8例（17.4%）、21例（45.6%）和17例（37.0%），对应的SN强度平均值分别为（3.71±0.69）°/s、（7.44±1.88）°/s和（20.04±5.53）°/s，无Ⅳ型波。SN强度与SPT左右增益非对称值呈正相关性（r=0.450，P=0.002），即随着SN强度的增大，非对称性值亦随之增大，SPT左右跟踪的对称性越差，SPT波形越差。结论前庭SN可影响SPT的增益、非对称性及波形，SN越强，影响越大，当SN较强时可出现Ⅲ型波，提示急性外周性前庭综合征也会影响视觉平稳跟踪功能。

简介：摘要本文即对在安装过程中如何有效预防锅炉爆管问题进行了系统的分析，并根据分析的结果指导大唐宁德发电厂一期工程#3机组超临界直流锅炉本体安装的实践，机组的试运和移交后的生产运行都表明达到了有效预防爆管的目的。

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简介：摘要液化气也就是液化石油气，是在炼油厂内由天然气或者石油进行加压降温液化所得到的一种无色挥发性液体。它极易自燃，当其在空气中的含量达到了一定的浓度范围后，它遇到明火就能爆炸。本文重点探讨了气库液化气燃烧爆炸的风险控制措施。

简介：摘要目的探讨前馈控制理念在群体烧爆复合伤患者进行翻身床治疗中的应用效果。方法采用回顾性观察性研究方法。浙江大学医学院附属第二医院于2020年6月13—14日收治15例符合入选标准的因液化天然气槽罐车爆炸所致重度烧爆复合伤患者，其中男13例、女2例，年龄33~92（66±17）岁。对所有患者从入院48 h后开始进行翻身床治疗，并导入前馈控制理念，包括组建翻身床前馈控制专项管理团队，明确医护人员在患者翻身床治疗中的职责，采取多学科医师配合策略，以“翻身床工作坊”形式对临时组建的护士团队中的80名护士进行培训并考核，制订翻身床治疗核查表、评估单并持续质控。统计患者入院30 d内翻身床翻身频率、翻身操作总次数及一次性体位变换成功率。观察治疗过程中因翻身床操作不当造成患者呼吸心搏骤停、治疗中断、非计划性拔管、坠床、皮片移位等不良事件的发生情况。记录患者入院2 d内和入院30 d动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）最低值、氧合指数>300 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）患者数及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生情况。结果患者入院30 d内每日行翻身床翻身2~6次，共进行翻身操作1 320次，一次性体位变换成功率为99.9%（1 319/1 320）。翻身床治疗过程中，无一例患者发生不良事件。患者入院2 d内PaO2、PaCO2最低值分别为（100±19）、（42±4）mmHg，轻、中、重度ARDS患病人数分别为10、2、3例，无一例患者氧合指数>300 mmHg。患者入院30 d时PaO2、PaCO2最低值分别为（135±28）、（37±8）mmHg，中、重度ARDS患病人数分别为3、1例，有11例患者氧合指数>300 mmHg。结论在群体烧爆复合伤患者翻身床治疗中导入前馈控制理念，通过提前控制翻身床应用过程中不良事件发生的风险，确保翻身床翻身安全顺利完成，可促进烧伤创面修复和呼吸功能改善，提高患者救治质量。

简介：摘要文章以某600MW超临界W型火焰锅炉为例，对其运行一年中出现水冷壁爆管的现象进行介绍和详细分析，并且在分析原因之后提出了相应的预防改进措施，以供参考。