简介：

简介：初中语文教学中,作文教学的核心地位是无法撼动的。如何实现教学高效化,使全体学生都积极主动参与到作文学习活动中,考验的是教师的教学智慧。作文教学引入梯度性设计,能够为不同群体学生带来多样化学习体验,拓展学生思维认知,最大限度挖掘全体学生的学习潜能。

简介：摘要为了满足电力网公司改善农业电力管理的要求，电力公司将重点放在改善管理渗透率和农业电力管理上，该公司推广“严格、详细”的管理概念。建立一个要求明确、封闭管理和科学效率的企业管理改进系统，指导基层单位进行自我诊断，及时发现和及时解决管理问题，为改进系统和提高农业电力管理效率打下坚实的基础。

简介：摘要建筑市场竞争力的高低直接关系到建筑企业的生存和发展。企业的市场竞争力受各方面因素色影响，如何提高建筑企业的市场竞争力至关重要，本文提出了建筑企业工期管理的重要意义，提高建筑企业工期的管理水平从而加强建筑企业市场竞争力。

简介：摘要随着国内经济的迅猛发展与人们生活水平的逐渐提高，对于用电与用电质量的要求也随之增高，而农村电网工程质量的管理对于农村经济发展与社会进步有着不可忽视的作用，其管理难度也相对较大，农电企业有必要不断提高自身责任意识，保证农网工程的质量。本文对农电管理水平进行简要的分析与总结，并对出现的不足提出一些参考建议。

简介：摘要当我们怀着期盼的心情迎来中华民族的全面复兴的关键时刻，我们却陡然发现我们“祖国的花朵”却如此的娇贵与脆弱。我们似乎已经意识到了危机，并试图弥补。这件事家庭、学校、社会都负有不可推卸的责任，但作为培养人的学校，我们肩上的责任更加重大。帮助学生提高承受挫折的水平任重而道远。尽管如此，我们仍孜孜探求，并小有收获。

简介：该法可以制备大尺寸的功能梯度材料,陶瓷　高熔点金属金属　陶瓷金属　硅化物陶瓷　固体电解质金属　陶瓷电池硅、锗及其化合物4FGM的研究FGM研究内容包括材料设计、材料制备和材料性能评价,并在熔化的状态下将它喷镀在基体的表面上形成梯度功能材料涂层

简介：[摘要 ]市政工程中，在一些跨域河流、人造湖区等具有通行功能兼景观效应的地方较大比例采用下承式钢筋砼拱桥，该类拱桥在采取满堂支架现浇施工时，由于拱脚起拱角度较大且梁底为弧形，而满堂支架纵横步距分布较为固定，最终要在顶部靠顶部悬背杆及顶托调节形成设计要求的弧形界面，由于弧形拱桥梁底在支架步距范围内高差较大且每个步距高差变化不等而导致顶托悬背杆长短不一，部分较长的悬背杆由于承受拱桥斜面梁底产生的较大水平推力而容易失稳破坏，现就结合项目已实施的成功经验进行归纳总结，确定一个可以实际操作和推广的措施以便指导类似桥梁工程的架体施工，以此确保施工安全和节约工期。

简介：摘 要：本文分析了 小学语文作文教学的 现状， 提出了 小学生梯度作文教学的策略： 一是努力 鼓励学生多角度写作， 二是积极 为学生创设良好的学习情境， 三是注意 由浅入深引导学生自主写作。

简介：如"切合题意"是指习作能准确理解作文试题的规定性与开放性,而"符合题意"是指大体上理解试题的规定性与开放性(略有偏差,给材料作文的"解题"同样要对其规定性与开放性做明确认读

简介：摘要最新修订的《公路桥涵设计通用规范》（JTGD60-2015）对之前的规范内容（JTG021-89）给予了适当修订，其中，有关温度梯度内容的规定发生了较大变化；在JTGD60-2015当中的温度梯度曲线，实为基于美国AASHTO规范，结合我国实际并进行适当修改所得。从AASHTO的相关规定可知，依据既往经验，多室钢箱梁与开口截面可以不讲温度梯度的影响、作用考虑在内。本文就混凝土箱形梁桥的温度梯度作一探讨与分析。

简介：摘要对于混凝土连续梁，由于竖向温度梯度的影响产生的挠曲变形，而使结构产生次内力，对于桥面板上同时布置沥青混凝土铺装和水泥混凝土铺装的桥梁，给出了竖向温度梯度的计算方法及其引起结构次内力效应的计算公式，并与主梁自重引起的内力进行比较，得出温度引起的次内力对结构的影响。

简介：摘要对于混凝土连续梁，由于竖向温度梯度的影响产生的挠曲变形，而使结构产生次内力，对于桥面板上同时布置沥青混凝土铺装和水泥混凝土铺装的桥梁，给出了竖向温度梯度的计算方法及其引起结构次内力效应的计算公式，并与主梁自重引起的内力进行比较，得出温度引起的次内力对结构的影响。

简介：摘要高中学生作文能力的核心之一是思考力，分析思考力训练在提高高中学生作文水平方面的作用，构建解决思考力发展改善高中阶段作文教学工作现状的最新方法，意在为学生的思考力培养和写作能力提升提供实践参考。

简介：摘要施工项目部作为施工企业的派出机构,承载着施工企业展现核心竞争力平台和窗口的作用。影响项目管理团队执行力的因素很多,如成员对提高执行力认知程度、培育力度、制度流程落实程度、执行意愿、考核激励等。项目部管理团队必须对提高执行力有充分认识,努力加强制度和目标管理,做好沟通及人才培养工作,达到言必信、行必果的执行力,使制定的目标能够转化成实质经济效益和管理成果。

简介：黑龙江省双鸭山市双矿医院 155100 【摘要】  目的 探讨应用输尿管镜下气压弹道碎石治疗尿路结石的临床效果。方法 对 684 例尿路结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗。其中肾结石 385 例 , 输尿管上段结石 138 例 , 输尿管中下段结石 109 例 , 膀胱结石 41 例 , 尿道结石 11 例。结果 膀胱结石及尿道结石均一次性碎石成功。输尿管中下段碎石成功率 99.08% ；输尿管上段结石 138 例，碎石成功率 100% ，结石取净率 98.55% ；肾结石，结石取净率 89.35% 。结论 气压弹道碎石治疗尿路结石是一种新的较好的治疗方法。 【关键词】  尿路结石 ;  输尿管镜 ;  气压弹道碎石           我院自 2012 年 2 月～ 2017 年 6 月，共收治 684 例尿路结石患者，应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗，疗效满意，现报告如下。     1   资料与方法     1.1   一般资料  本组 684 例，男 381 例，女 303 例 ; 年龄 7 ～ 76 岁，平均 44.2 岁。肾结石 385 例，其中单侧肾结石 307 例（包括孤立肾结石 5 例），双侧肾结石 34 例，肾结石并同侧输尿管结石 26 例，并对侧输尿管结石 12 例，并双侧输尿管结石 4 例，肾结石同时输尿管结石及膀胱结石 2 例。输尿管结石 247 例，单侧 228 例，双侧 19 例，输尿管上段结石 138 例，中下段结石 109 例，膀胱结石 41 例，尿道结石 11 例，结石大小 0.7cm×0.8cm ～ 4.6cm×6.2cm ，并发肾功能不全及尿毒症 7 例。     1.2   治疗方法  手术在连续硬膜外腔麻醉下，取截石位，应用 wolf8/9.8 输尿管硬镜， ems 气压弹道碎石机 , 膀胱结石及尿道结石直接碎石，再用 ellick 负压吸引球将膀胱内碎石吸出。对输尿管中下段结石，在输尿管内碎石后将碎石置入膀胱内，输尿管内置双“ j” 管引流，碎石块术后随尿排出，也可以用 ellick 吸引球吸出。输尿管上段结石及肾结石患者置入患侧输尿管导管及留置气囊导尿管后，改体位为俯卧位，采用微创经皮肾穿刺输尿管镜下碎石取石术（ mini-pcnl ）， b 超引导经皮肾穿刺造瘘建立工作通道，用输尿管镜从工作通道插入肾内及输尿管上段内进行碎石，并将碎石从工作通道冲出体外，稍大块碎石或有粘连的碎石块用鳄嘴钳取出，留置患侧输尿管内双“ j” 管内引流及肾造瘘管外引流，手术患者术后均留置导尿管 2 ～ 5 天，肾造瘘管留置 3 ～ 12 天，平均 6 天，双“ j” 管于术后 14 ～ 40 天拔除。     2    结果      膀胱结石及尿道结石均一次碎石成功，输尿管中下段结石 109 例。 105 例一次碎石成功率 96.33% ， 3 例因较大碎石块冲入肾盂内，置入双“ j” 管后补用 eswl 完成碎石， 1 例因输尿管下段严重狭窄改开放手术治疗，碎石成功率 99.08% 。输尿管上段结石 138 例， 134 例一次性取净结石， 2 例二次取净结石。结石取净率 98.55% 。肾结石 385 例， b 超引导经皮肾微造瘘取石，一次取净结石 78.18%; 二次取净结石 9.87%; 三次取净结石 1.3%; 总取净率 89.35% 。 b 超引导经皮肾微造瘘取石结石总取净率 91.78% ，因出血过多而输血 5 例，出现液胸 3 例，胸水检查为尿液，给予胸腔引流后治愈；改开放手术治疗 2 例。     3   讨论      3.1   输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿路结石是近年来开展的一项微创新技术，可以同时处理肾取石、输尿管上段结石［１］，输尿管中下段结石［２］及膀胱结石、尿道结石。碎石效率高，手术时间短，无热效应，对周围组织不造成影响。患者恢复快，出血少，是目前较理想的腔内碎石取石方法。     3.2  b 超定位引导经皮肾穿刺造瘘，定位准确性高［ 3 ］，本组全部采用 b 超定位引导穿刺， 86.04% 一次性穿刺成功， 11.66% 第二针穿刺成功，避免了使用 x 线（ c 臂机）定位所造成的放射性损害，以及碘过敏风险，穿刺是一般选择在 12 肋下或第 11 肋间斜向上穿刺，与人体体表呈 45 ～ 60° 角，文献报道穿刺向内前方斜进针 , 与水平呈 30 ～ 60° 角 , 与身体纵轴呈 50 ～ 80° 角［ 4 ］。尽量穿刺中盏或中下盏，避免穿破胸膜，本次 3 例出现液胸患者 2 例选择穿刺上盏， 1 例选择第 10 肋间为穿刺点，均在取净结石术后第 1 ～ 2 天发现，经胸腔穿刺引流后治愈。     3.3   输尿管上段结石，即第四腰椎下缘平面以上的输尿管结石，不宜采用输尿管镜下直接碎石，这样容易将输尿管内的碎石块冲入肾内。采用经皮肾碎石取石，将 peel-away y 塑料套鞘置入肾盂输尿管连接处。使输尿管上段碎石后的碎石块沿 peel-away 套鞘冲出体外，碎石块不容易进入肾内。如果有少部分碎石块进入肾内，也可在输尿管上段内结石取净后检查肾内时将进入肾盂肾盏内的碎石块取出。输尿管上段结石基本上手术一次性取净结石。 【参考文献】   1  李逊，曾国华，吴开俊，等 . 微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石 . 临床泌尿外科杂志， 2003,18 ： 516-518. 2  黄莆初，王良圣，魏鸿蔼，等 . 输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床分析 . 临床泌尿外科杂志， 2002 ， 17 （ 8 ）： 413. 3 yohannesp smith ad.the endourological management of complicatios associated with horseshoe kidney.j urol ， 2002 ， 168 ： 5-8. 4  梅华，章永裳 . 泌尿外科手术学，第 2 版 . 北京 : 人民卫生出版社 ,1998,897.

简介：摘要目的探讨应用输尿管镜下气压弹道碎石治疗尿路结石的临床效果。方法对684例尿路结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗。其中肾结石385例,输尿管上段结石138例,输尿管中下段结石109例,膀胱结石41例,尿道结石11例。结果膀胱结石及尿道结石均一次性碎石成功。输尿管中下段碎石成功率99.08%；输尿管上段结石138例，碎石成功率100%，结石取净率98.55%；肾结石，结石取净率89.35%。结论气压弹道碎石治疗尿路结石是一种新的较好的治疗方法。

简介：摘要初中语文课外作业应重梯次、重多元、重灵活；课外阅读重质量、重个性、重拓展；实践活动重兴趣、重情趣、重乐趣。这样的梯度探究“三步曲”，必将拓宽学生原有的视界，对孩子们“自以为是”的经验构成冲击。引领学生沉浸在这样的自主拓展阅读中，必将活生生地打开学生的多重视域。

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