简介:摘要目的探讨肺叶切除术后新发房颤(POAF)的发病情况及相关危险因素。方法采用单中心双向队列研究共纳入2 594例患者,其中回顾性队列纳入2017年1月至2019年12月期间于我院行肺叶切除患者1 902例,前瞻性队列纳入2020年8月至2021年7月期间于我院行肺叶切除患者692例。全组女1 348例(51.97%),男1 246例(48.03%);中位年龄61(54,67)岁。收集患者临床基线资料和围手术期临床资料,对纳入变量先后行单因素和多因素logistic回归分析。结果全组无术后院内死亡。术后在院期间随访发现111例POAF事件,发病率4.28%。多因素回归分析发现:老年(≥60岁)(OR=1.58,95%CI:1.01~2.47,P=0.044)、经皮冠状动脉介入手术史(OR=2.50,95%CI:1.04~6.03,P=0.041)、除房颤/房扑外其他心律失常病史(OR=3.96,95%CI:1.95~8.00,P<0.001)、左肺上叶切除(OR=1.73,95%CI:1.11~2.68,P=0.015)、术前白蛋白水平偏低(OR=1.07,95%CI:1.00~1.14,P=0.048)及大细胞神经内分泌癌(OR=4.70,95%CI:1.38~15.98,P=0.013)是肺叶切除术后发生房颤的独立危险因素。结论本中心肺叶切除术后POAF发生率为4.28%。老年患者(≥60岁)、经皮冠状动脉介入手术史、除房颤/房扑外其他心律失常病史、左肺上叶切除、术前白蛋白水平偏低及大细胞神经内分泌癌是肺叶切除术后POAF的独立危险因素。
简介:目的探讨非心脏外科术后新发房颤的临床特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析近2年行非心脏外科手术,术后新发房颤患者71例。分析比较患者术前危险因素、实验室检查,术中因素,术后首次房颤发作时间,合并临床疾病及预后。结果71例患者中,年龄〉60岁者64例,合并糖尿病13例,高血压36例,有吸烟史14例,饮酒史9例。入选患者主要分布在普外科27例,脑外科14例和骨科21例。术后首次发作房颤时间在术后即刻至术后第9天,集中分布在术后72h内。房颤发作时,44例患者伴有明确的临床疾病。在房颤发作后治疗中,42例患者予以可达龙转复治疗,39例转复成功;13例患者予以控制心率治疗,6例自行转复;16例患者未予以任何抗心律失常药物,15例自行转复为窦性心律。结论非心脏外科术后新发房颤的发生与多种因素相关。术后新发房颤有一定自限性。其次,可达龙有效转复术后新发房颤。通过对患者术前因素评估,有助于减少术后新发房颤发生,及时发现和治疗房颤。
简介:摘要目的探讨食管癌术后新发房颤的危险因素,构建风险预测模型,并对其有效性进行评价。方法收集淮安第一医院食管外科2019年12月至2022年4月期间收治的1 509例行食管癌手术患者的临床资料,根据术后是否新发房颤分为两层,每层按7∶3比例随机划分为训练集和测试集。在训练集人群中,采用多因素logistic回归方法建立预测模型,绘制预测模型列线图,绘制ROC曲线及校正曲线,评价预测模型的区分能力和校准能力。测试集人群用于验证预测模型。结果1 509例患者中男1 067例(70.71%),女442例(20.29%);年龄41~91岁,平均(68.76±7.15)岁。术后新发房颤247例(16.4%),未新发房颤1 262例(83.6%)。训练集1 039例(68.9%),应用多因素logistic回归模型分析结果显示,年龄、性别、体质量指数(BMI)、肺部感染、使用有创呼吸机、胸腔积液需要额外引流是术后新发房颤的影响因素。训练集预测模型ROC曲线下面积AUC为0.775(95%CI:0.737~0.812,P<0.001),提示模型预测区分能力较高。校正曲线及Hosmer-Lemeshow检验结果P=0.796,提示模型预测能力的一致性好。测试集470例(31.1%),将上述预测模型带入测试集人群中,结果显示预测模型ROC曲线下面积AUC为0.773(95%CI:0.719~0.826,P<0.001),提示预测模型在测试集人群中仍具有较高的区分能力。结论年龄、性别、BMI、肺部感染、使用有创呼吸机、胸腔积液需要额外引流是术后新发房颤的重要影响因素。通过构建临床预测模型,及时预测、预防和管理术后房颤有利于提高食管癌术后患者的预后质量。
简介:【摘 要】目的:研究对于经过冠脉搭桥术治疗的患者,在回到病房后是否出现了新发心房颤动的情况进行分析。方法:选取2020年1月~2020年9月在我院就诊并且接受治疗的60例冠脉搭桥术患者作为研究对象,观察其是否出现了新发心房颤动的情况,将未发生新发心房颤动的患者分为对照组30例患者,发生了新发心房颤动的患者分为研究组30例患者,观察患者出现新发心房颤动的诱因情况。结果:研究组患者当中出现低氧血症、剧烈运动、感染、电解质紊乱以及入量不足的患者例数明显高于对照组患者(P<0.05),对于研究组部分患者来说出现了多种诱因的情况。结论:对于经过冠脉搭桥术治疗的患者,采取诱发因素控制,能够使患者出现新发心房颤动的情况大大降低,减轻了患者不适的症状。
简介:摘要目的探讨无心房颤动(房颤)病史患者在双腔起搏器植入术后新发房颤的危险因素及其联合模型的预测价值。方法本研究为单中心回顾性研究。收集2019年1月1日至2021年3月31日于江苏省苏北人民医院心血管内科首次植入心脏双腔起搏器治疗患者的资料,根据是否发生房颤分为新发房颤组和无房颤组。比较和分析两组患者术前基线资料(包括年龄、性别及烟酒史等)和随访资料(包括起搏模式、起搏比例及植入后用药)等,筛选独立危险因素并建立联合预测模型。结果入选223例患者,年龄(70.23±8.88)岁,其中男113例,随访(17.94±9.05)个月。①起搏器植入术后新发房颤45例(20%,45/223),包括症状性房颤21例(47%,21/45)和心房高频事件(AHRE)24例(53%,24/45),AHRE中亚临床房颤(SCAF)10例(42%,10/24)。②新发房颤组与无房颤组患者在糖尿病病史、饮酒史、尿酸水平、左心房内径、左心室射血分数、房性早搏百分数、平均心率及最快心率、心室起搏百分数、起搏模式、β受体阻滞剂使用率上差异有统计学意义(P<0.05)。③将性别、年龄、体重指数及上述危险因素纳入Logistic回归显示,性别(OR=0.170,95%CI 0.050~0.573,P=0.004)、饮酒史(OR=9.319,95%CI 2.688~32.304,P<0.001)、左心房内径(OR=1.143,95%CI 1.024~1.276,P=0.018)、心室起搏百分数(OR=1.045,95%CI 1.023~1.067,P<0.001)、最快心率(OR=1.044,95%CI 1.021~1.067,P<0.001)、房性早搏百分数(OR=2.001,95%CI 1.427~2.807,P<0.001)是起搏器术后新发房颤的独立危险因素。④经受试者工作曲线评估,上述独立危险因素联合模型曲线下面积为0.931,截断值0.249,敏感度为86.7%,特异度为86.0%。结论联合性别、饮酒史、左心房内径、心室起搏百分数、最快心率、房性早搏百分数对心脏双腔起搏器植入术后新发房颤的发生有良好的预测价值。
简介:目的系统评价不同体质指数(BMI)水平对普通人群新发心房颤动(房颤)风险的影响。方法计算机检索Pubmed、CNKI数据库中关于BMI与普通人群新发房颤风险关系的观察性研究,检索时间截止至2016年7月。根据预先设定的文献纳入与排除标准,由2名评价员独立进行文献筛选、资料提取、质量评价等工作,将符合标准的文献纳入,利用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果在初步检索得到的685篇文献中,共纳入12篇符合标准的文献。Meta分析结果显示,与正常组相比,超重组的房颤发病风险增加43%(RR=1.43,95%CI:1.30~1.57,P<0.00001),肥胖组的房颤发病风险增加89%(RR=1.89,95%CI:1.69~2.12,P<0.00001);与超重组相比,肥胖组的房颤发病风险增加32%(RR=1.32,95%CI:1.25~1.39,P<0.00001);与非肥胖组相比,肥胖组的房颤发病风险增加55%(RR=1.55,95%CI:1.41~1.69,P<0.00001)。结论超重与肥胖明显增加普通人群新发房颤的风险,随着BMI水平的增加,新发房颤风险也在逐级增加。
简介:摘要目的探讨围手术期新发房颤与结直肠癌患者预后的关系。方法回顾性分析2014年1月至2015年1月期间福建医科大学附属龙岩第一医院180例结直肠癌患者的临床资料,其中围手术期新发房颤47例,无围手术期新发房颤133例。结果围手术期新发房颤组中年龄、术后平均血清C反应蛋白水平均高于对照组,差异均有统计学意义(t=-3.080,P=0.002;t=-2.184,P=0.030)。与对照组相比,围手术期新发房颤组住院时间长、进食时间晚,差异均有统计学意义(t=-5.072,P=0.001;t=-2.577,P=0.011)。多因素分析结果显示,围手术期新发房颤、较高的术后平均血清C反应蛋白水平、肿瘤低分化、肿瘤分期晚是影响结直肠癌患者预后的独立危险因素(HR=1.835,P=0.018;HR=1.008,P=0.017;HR=1.950,P=0.046;HR=1.300,P=0.047)。围手术期新发房颤组与对照组中位生存时间分别为59.05个月和63.23个月,差异有统计学意义(P=0.005)。结论在接受结直肠癌手术的患者中,围手术期新发房颤的发生与高龄和较高的术后血清C反应蛋白水平有关;围手术期新发房颤患者住院时间长,全因死亡率高。
简介:【摘要】 目的 经皮冠状动脉治疗(PCI)术后急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并新发心房颤动(房颤)相关危险因素及对预后的影响。方法 回顾性抽取2019年11月-2020年11月在我院治疗的PCI术后STEMI合并新发房颤患者共30例为观察组,同时选取未合并新发房颤者30例为对照组。总结PCI术后STEMI合并新发房颤发生的危险因素,探究患者预后。结果 PCI术后STEMI合并新发房颤的危险因素为年龄、高CRP水平、高NT-proBNP水平。观察组患者住院时间、死亡率均高于对照组(P<0.05)。结论 PCI术后STEMI合并新发房颤同年龄、高CRP水平、高NT-proBNP水平有关,且此类患者预后较差,故而临床应基于危险因素加强防治。
简介:摘要目的结合临床诊断资料,对房颤诊断中极易出现的误区进行分析;方法从我院2011年1月-2013年12月住院的房颤患者中选取64例,对其临床诊断情况进行总结性分析;结果26例患者诊断为风心病等房颤,2例患者为特发性房颤在初次诊断时,误诊为植物神经功能紊乱,后在房颤发作时再测,确诊为特发性房颤;36例患者为冠心病房颤,其中10例属于持续性房颤,另26例属于阵发性房颤;7例患者出现心绞痛,其中3例患者出现持续性房颤;通过综合诊断,22例表现出心肌缺血,其中1例患者其心电图检测未表现出缺血症状,但却表现出右束支传导阻滞,3例表现出心向量R/T向量增大,1例表现为I°房室传导阻滞,4例患者表现为两者共同存在;27例患者在间歇期间出现阵发性房颤,其中10例检测结果为心电图ptfv1≤-0??03mms,其中有8例患者均出现了心肌缺血;结论在心房颤动的临床诊断中,一定要综合患者的临床表现以及心电图检测结果,同时注意分析患者病史,以免出现误诊,导致治疗最佳时间被耽误.关键词心房颤动;诊断;误诊中图分类号R517文献标识码B文章编号1008-6315(2015)12-0123-02
简介:目的探讨慢性心衰患者QRS时程(QRSd)增宽对新发房颤的预测价值.方法选择患有心衰但无房颤病史的患者1098例,将其分为三组:QRSd≤120ms、120ms〈QRSd〈150ms及QRSd≥150ms组,随访跟踪各组新发房颤的概率.通过二元分析和多元logistic回归分析探讨QRS时程和房颤新发概率之间的相关性.结果对患者群体的统计表明,房颤的新发概率为35.7%.通过二元分析发现,房颤的新发概率存在组间差别(21.7%、35.9%、42.5%,P〈0.01);进一步通过多元回归发现,QRS时程是独立的影响因素.结论QRS是慢性心衰患者新发房颤的独立预测因素.