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简介：中图分类号Ｒ４７３．６文献标识码Ａ文章编号１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２０３－０１摘要冠状动脉旁路移植术是治疗冠心病的有效方法，同时它又是一项高难度、高风险的手术。患者多为高龄，心功能相对较差，合并疾病多，做好围术期护理是冠状动脉旁路移植术成功及减少并发症发生的关键因素。

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简介：摘要随着镍钛器械在根管预备中的广泛使用，治疗中器械分离的意外发生逐渐增多。对于因各种原因无法将分离器械完全取出的病例，采用从分离器械旁建立通路到达根尖进行根管允填是临床上可选择的方法之一。本文就从旁路实施根管治疗的技术、效果及安全性的实验研究做一综述。

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简介：国外开展胃旁路术（garstricbypasssurgery，GBP）治疗2型糖尿病（type2diabetes，T2DM）已取得了显著临床效果。宝鸡市人民医院普外科2012年10月至2013年6月行GBP治疗T2DM共26例，术后3个月复查血糖，25例血糖正常，治愈率达96．2％，现报道如下。1资料与方法临床资料本组26例，男9例，女17例；中位年龄53岁。病史8-15年，无糖尿病家族史；术前空腹血糖（FPG）（16．5±3．5）mmol／L；体重指数（bodymassindex，BMI）（35．6±3．84）kg／m^2；并发症有高血压12例，高血脂16例，皮肤病1例，肾病11例，视网膜病23例，1例合并肝硬化门脉高压症。

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简介：鲁西集团10万吨，年尿素硝铵液体肥装置投料试车5月13日，鲁西集团新建的105万吨／年尿素硝铵液体肥装置进行化工投料试车。装置产品合格，稳定运行，日产达到300吨。这标志着鲁西集团复合肥的品类更加丰富，而生产成本也将进一步降低，对鲁西集团延伸产业链、完善循环发展模式、助推农业提质增效具有重要意义。

简介：目的探讨左胸前外侧小切口冠状动脉旁路移植术（minimallyinvasivedirectcoronaryarterybypass,MIDCAB）的学习曲线。方法回顾性分析2012年5月～2013年9月由同一术者连续完成的80例左胸前外侧小切口MIDCAB资料,根据手术时间顺序分为A、B、C、D四个组,每组20例。比较各组获取乳内动脉时间、吻合时间及总手术时间,术后当日引流量、术后呼吸机辅助时间及术后住院时间,以及术后并发症情况。将手术例数取对数作为自变量,以获取乳内动脉时间、总手术时间分别为因变量进行拟合得出学习曲线。结果各组术前资料无统计学差异。80例均顺利完成MIDCAB手术,无中转正中开胸,无死亡,无围术期心肌梗死发生。获取乳内动脉时间B、C、D组较A组显著缩短[（53.7±19.2）min、（50.2±17.7）min、（43.2±10.3）minvs.（77.0±30.0）min,P=0.001、0.000、0.000],B、C、D组无显著差异（P〉0.05）。总手术时间B、C、D组较A组显著缩短[（128.7±21.7）min、（129.0±33.3）min、（112.2±14.5）minvs.（165.2±41.8）min,P均=0.000],B、C、D组无显著差异（P〉0.05）。学习曲线相关模型为：获取乳内动脉时间（min）=113.77-16.869×ln（手术例数）,总手术时间（min）=220.281-25.276×ln（手术例数）。结论经左前外侧小切口冠状动脉旁路移植术是一种安全有效的治疗方法,手术学习曲线约为20例。

简介：摘要随着镍钛器械在根管预备中的广泛使用，治疗中器械分离的意外发生逐渐增多。对于因各种原因无法将分离器械完全取出的病例，采用从分离器械旁建立通路到达根尖进行根管允填是临床上可选择的方法之一。本文就从旁路实施根管治疗的技术、效果及安全性的实验研究做一综述。

简介：摘要目的探讨围术期心理干预对老年冠状动脉旁路移植术（CABG）患者焦虑抑郁的影响。方法将110例老年CABG患者随机分为对照组（n=55）和干预组（n=55），两组均采用常规护理方法，干预组在此基础上给予围术期心理干预。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）于住院后第2天、手术前1天，术后第3天、第7天分别对患者进行调查与评分。结果对照组与干预组焦虑抑郁评分及干预组干预前后评分比较，均P<0.05，差异有显著意义。结论老年CABG患者围术期存在明显的焦虑抑郁心理。围术期心理干预能明显减轻患者术后焦虑抑郁情绪，从而减少患者合并症，减少其住院天数，减轻其经济负担，对提高患者生存质量有积极作用。

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简介：目的肥胖是多种心血管疾病的重要危险因素之一。Roux-en—Y胃旁路（RYGB）术近年来被证实可用于治疗重度肥胖及2型糖尿病。有研究亦指出Roux—en—Y胃旁路术可对患者的骨代谢造成影响，造成骨密度下降。因此，本研究旨在分析Roux-en-Y胃旁路术后1年患者骨代谢的变化，明确Roux-en—Y胃旁路术对中国人群骨密度的影响。方法回顾性分析16例肥胖患者Roux—en—Y胃旁路术后及对照人群3～12个月时对体重、腹围及身体重指数（BodyMassIndex，BMI）等肥胖指标的影响及对血钙、血磷及25-羟基VitD含量等骨代谢相关指标的变化，并进一步分析RYGB胃旁路术对骨密度的影响。结果患者体重、腹围及身体重指数在术后6～12个月明显下降（P〈0．05）；两组间血钙、磷以及25-羟基VitD含量无明显差异；RYGB组的甲状旁腺素（PTH）在术后第12个月显著升高（P〈0．05），RYGB组的骨密度T值在术后6—12个月显著下降（P〈0．05）。结论Roux．en—Y胃旁路术对于肥胖具有明显的改善作用，但同时也能导致骨代谢的紊乱，具有潜在的致骨质疏松风险。

简介：全机器人不停跳冠状动脉旁路移植术创伤小,术后恢复快,是未来微创冠状动脉外科的趋势,对麻醉管理提出更高的要求,主要包括加压CO2气胸、单肺通气的应用、经食道超声心动图的监测、术中血流动力学的维持、体外循环及中转开胸手术的准备、室颤的处理等,要求麻醉医师对患者病理生理的调控及围术期的管理达到更精细化。

简介：1临床资料患者,男,38岁,因间断心悸15年,加重2年入院就诊。超声示左心室舒张功能轻度减低,E/A0.75,EF65%。临床诊断：心律失常,阵发室上性心动过速。患者于2014年10月10日入院后描记心电图,心率89次/min,窦性PR间期144ms,第3个心搏（R3）起搏点来自右心房上部激动到达左侧旁路时间较长,未能显示预激波,而来自左心房下部的房性早搏（R8、R11、R14）起搏点距旁路较近,能够预先激动心室,预激波明显（图1）。R4、R9、R12为房性早搏后一个窦性QRS波群,可见其形态与正常窦性不同,形态近似R8、R11、R14,且PR间期略短,为0.116s（正常为0.144s）,证明旁路亦是来自左侧,因旁路不应期较长,在心率减慢时预激波方能显现。心电图诊断：窦性心律；房性早搏；心室预激波。

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简介：目的探讨Roux—en-Y胃旁路术（RYGB）对肥胖症大鼠空肠糖异生的影响及作用机制。方法将高脂诱导肥胖症的40只sD大鼠按随机数字表法分为空白组（未行手术）、假手术组（与手术组对应位置切开缝合）、匹配饮食组（行假手术并保持与手术组相同进食量）和手术组（行RYGB），每组10只。（1）定期测量大鼠体质量、进食量；（2）术前、术后2周及10周行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、胰岛素耐量试验（ITT）评价大鼠糖耐量及胰岛素敏感性；（3）术后10周检测各组大鼠空腹血清TC、TG、游离脂肪酸水平（FFA）；（4）留取大鼠空肠组织行病理学检查；（5）采用RT．PCR和Westernblot检测各组大鼠空肠黏膜组织中磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶（PEPCK）、葡萄糖6磷酸酶仅（G6Pase）mRNA和蛋白表达水平。符合正态分布的计量资料以x±s表示，多组比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD检验。重复测量数据采用重复测量方差分析。结果（1）空白组、假手术组、匹配饮食组、手术组大鼠术前至术后10周体质量变化分另1为（325±9）g～（451±18）g、（327±11）g-（446±14）g、（330±8）g～（442±15）g、（328±10）g-（364±23）g。4组大鼠术前至术后10周体质量变化趋势比较，差异有统计学意义（F=422．03，P〈0．05）。术后1～4周，假手术组大鼠体质量与空白组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。假手术组与匹配饮食组大鼠术后体质量各时间点比较，仅术后6周差异有统计学意义（P〈0．05），其他时间点差异无统计学意义（P〉0．05）。术后4～10周，手术组大鼠体质量分别与空白组、假手术组和匹配饮食组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。空白组、假手术组、手术组大鼠术前至术后10周进食量变化分别为：（25．3±1．4）g～（27．0±1．9）g、（24．9±1．3）g～（27．8