简介：

简介：

简介：目的：探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（laparoscopicRoux-en-Ygastricbypass，LRYGB）对重度肥胖患者味觉的影响。方法：前瞻性地选择13例BMI平均为（38．6±3）kg／in。的重度肥胖患者作为研究对象，利用味觉问卷评估患者LRYGB术前及术后3个月的味觉变化情况。结果：术后12人（92．3％）饮食后口味发生了变化，较术前2人（15．4％）差异有统计学意义（P=0．006），患者术后食用甜食、肉类、脂类较术前明显降低，分别为（6．31±1．25）vs．（7．77±1．09）（P=0．000），（6．77±1．01）vs．（8．54±1．13）（P=0．000），（5．85±1．28）vs．（6．77±1．3）（P=0．004），手术前后在“甜食口感下降、成食口感下降及总体口感下降”3方面均存在明显差异，分别为：0VS．61．5％（P=0．008），0VS．46．2％（P=0．031），15．4％vs．84．6％（P=0．039），肥胖患者术后对“味觉在享受食物的重要性”的认可度，由术前的（6．92±1．38）上升至（8．46±0．78），差异有统计学意义（P=0．000）。结论：术后患者对食物、饮料的口味发生了变化，并且出现部分味觉受损，尤其对甜食、成食、总体口感的下降影响了肥胖患者LRYGB术后食物的摄入量。

简介：摘要目的探讨老年（70岁以上）冠心病患者冠状动脉旁路移植术（CABG）的术式选择、临床疗效和围术期处理。方法选择2005年1月至2013年12月间58例≥70岁接受冠状动脉旁路移植术的患者，分析其临床疗效、术后死亡率及并发症的发生情况。结果全组患者围术期死亡5例，病死率8.6％。53例生存患者中46例(86.7％)患者心绞痛消失或减轻，心功能改善。结论CABG术式的选择不影响高龄冠心病患者的预后，只要制定个性化的手术方案并密切监护，可以确保手术的疗效。

简介：目的：分析腹腔镜下胃旁路术肥胖患者术前及术后脂质代谢情况。方法从2010年10月至2012年12月在南京医科大学第一附属医院减重中心接受胃旁路手术的肥胖患者（BMI＞28kg／m^2）25例，手术时保留30ml小胃囊，旷置100cm胆胰支及100～200cm食物支。回顾性分析术前及术后1、3、6、9、12个月血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）及低密度脂蛋白（LDL）的随访数据，记录并发症情况。结果25例肥胖患者手术均在腹腔镜下完成，随访超过一年，均未发生严重并发症。术后TC，TG，LDL均出现显著降低（P＜0.05），HDL出现显著升高（P＜0.05）。术前仅HDL与BMI相关（P＜0.05），术后TG、LDL、HDL改变均与多余体重减少率（PEWL）相关（P＜0.05）。结论腹腔镜胃下旁路术是一种安全的手术方式，在减重同时会给肥胖患者的脂质代谢带来改善，降低血浆TC、TG及LDL，增加HDL水平。

简介：目的探讨同期行冠状动脉旁路移植术（CABG）和心脏瓣膜置换术的可行性、安全性和总结临床经验。方法回顾分析99例同期行CABG和心脏瓣膜置换术患者资料。术前心功能（NYHA）Ⅱ级25例，Ⅲ级65例，IV级9例。二尖瓣病变66例，主动脉瓣病变21例，二尖瓣合并主动脉瓣病变12例。冠状动脉病变单支42例，2支27例，多支30例，左主干病变8例。术前心肌梗死13例，房颤43例，左房血栓19N。共移植桥血管195支，其中LIMA61支，SV134支，平均每例患者（1．97±1．0）支；MVR43例，MVP23例，AVR21例，AVR＋MVRl2例，TVP23例。左心房血栓清除术19例，室壁瘤切除术3例，升主动脉成形术3例，脓肿清除术2例。结果3例术后30d内死亡（2例因低心排、多器官功能衰竭，l例恶性心律失常死亡），97例痊愈出院。随访6～120个月，平均（27.3±15．3）个月，失访16例，随访期间死亡13例（6例心血管病因，7例非心血管病因）。术后患者心功能均得到明显改善，心绞痛发作明显减少；心功能（NYHA）I级56例，II级10例，III级2例。结论CABG联合心脏瓣膜置换术可以完成心肌再血管化并纠正血流动力学紊乱，具有良好的远期疗效。

简介：摘要目的探讨急诊冠心病动脉旁路移植术在治疗急性重症冠心病的临床疗效。方法选取2010年8月至2012年12月在我院治疗的重症冠心病患者70例，将70例患者随机分为对照组及治疗组各35例，治疗组患者采用非体外循环冠状动脉旁路移植术进行治疗，对照组患者采用常规体外循环冠状动脉旁路移植术进行治疗，分析比较两组患者病情改善情况。结果两组治疗后病情均有所改善，治疗组疗效明显优于对照组，且手术的并发症非常少，两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论冠状动脉旁路移植术在重症冠心病的手术中能取得较好的效果，且临床价值非常高。

简介：我国糖尿病患病形势严峻，20岁以上人群中男性和女性糖尿病的患病率分别达10．6％和8．8％，总体患病率已达9．7％，而糖尿病前期的患病率更是高达15．5％，每年糖尿病新发人数约101万。

简介：目的评价术前PCI对冠心病合并2型糖尿病患者行冠状动脉旁路移植术的影响.方法回顾性分析2003年1月至2013年1月,上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科1848例冠状动脉旁路移植术患者,合并糖尿病352例.患者分为2组,术前PCI组106例,术前无PCI组246例.结果围术期死亡率6.2%,PCI组死亡率16.04%,非PCI组死亡率2.03%.运用x2、t试验,logistic多因素回归分析表明,术前PCI史是影响围术期心功能、术后死亡、术后并发症发生的重要因素.结论术前PCI是冠心病合并2型糖尿病行冠状动脉旁路移植围术期死亡、术后心血管不良事件发生的危险因素.

简介：冠心病（coronaryheartdisease,CHD）是危害人类生活和生命质量的最常见心血管疾病[1],冠状动脉旁路移植术（coronaryarterybypassgrafting,CABG）是目前最有效的治疗方法之一[2]。作为一种与行为、生活方式密切相关的疾病,自我管理在CABG病人术后并发症的控制和生活方式的适应中起着重要的作用。有效的自我管理可以改善病人的生活方式、健康行为,促进病人生存质量的提高。现就CABG病人的自我管理行为现状进行综述,以期为CABG病人自我管理模式的构建和自我管理行为的干预研究提供依据。

简介：摘要目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)围术期的护理。方法对70例OPCABG患者术前行心理、呼吸、循环护理指导,术后严密监测血流动力学、重视循环与呼吸系统的监护,血管活性药物、电解质、血糖、泌尿系统及康复方面的护理。结果术后患者均痊愈出院,住院时间(18.0±4.0)d,无护理并发症。随访2—24个月,心绞痛显著改善,心功能恢复至I级59例,Ⅱ级11例。结论精心的术前准备和护理；术后严密监测及高质量护理能够有效预防和减少冠状动脉旁路移植术后并发症,提高手术治疗的效果，利于病人的康复。

简介：

简介：摘要目的观察肥胖症与2型糖尿病患者采用腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗的临床效果。方法回顾性分析我院接诊的肥胖症患者13例与2型糖尿病患者8例的临床资料，皆采取腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗，观察临床治疗效果。结果肥胖症患者术后体质量指数（BMI）、超重体质量减少率（EWL%）相较于术前有明显下降，术后明显低于术前（P<0.01）；2型糖尿病患者术后空腹血糖与餐后2h血糖相较于术前有明显下降，术后显著低于术前（P<0.01）。结论腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗肥胖症与2型糖尿病可以取得比较良好的效果，其中肥胖症患者术后BMI与EML%明显下降，而2型糖尿病患者空腹血糖与餐后2h血糖也明显降低，值得借鉴。

简介：目的：观察胃旁路术（GBP）对自发性2型糖尿病（T2DM）大鼠（GK大鼠）肝细胞葡萄糖转运体-2（GLUT-2）及葡萄糖激酶（GCK）表达的影响，探讨其改善胰岛素抵抗的机制。方法30只8周龄雄性GK大鼠按照随机数字法分为手术组（10只）、假手术组（10只）、饮食配对组（10只），另8周龄雄性SD作为空白对照组（10只）。检测和比较术前及术后1、2、4周各组大鼠空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）水平，应用蛋白印迹（Westernblot）及逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）技术检测各组术后4周肝脏组织GLUT-2、GCKmRNA及其蛋白的表达情况。结果GK手术组术后1、2、4周FPG（（11.06±0.52）mmol／L、（7.49±0.34）mmol／L、（5.20±0.08）mmol／L）均低于术前水平（17.53±0.57）mmol／L）（均P＜0.05）；术后4周FINS由术前（11.90±0.75）mmol／L升至（14.20±1.23）mmol／L（P＜0.05）；术后4周GLUT-2、GCKmRNA及其蛋白表达明显增加（P＜0.01）。结论GBP能上调T2DM大鼠肝细胞胰岛素信号转导通路中GLUT-2及GCK的表达，增强胰岛素受体后的信号转导，提高胰岛素的敏感性。

简介：目的：分析胃前壁或后壁空肠吻合在腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（laparoscopicRoux-en-Ygastricbypass，LRYGB）治疗肥胖合并2型糖尿病患者中的临床差异。方法：将2011年1月至2013年8月收治的80例18～65岁的LRYGB患者随机分为胃前壁组（40例）与胃后壁组（40例），其中女56例，男24例。均由同一术者施术。观察两组患者术中失血量、手术时间、术后排气时间、进食时间、住院时间及并发症发生情况。结果：术后随访3～52周，平均（28．0±7．4）周。无一例发生围手术期死亡。两组患者术中失血量、手术时间、术后排气时间、进食时间及住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术中均未发生吻合1：1漏，术后并发症发生率（肠梗阻、吻合口瘘、倾倒综合征、出血、肺栓塞）两组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：LRYGB术中行胃空肠吻合时选择胃前、后壁对患者的影响差异无统计学意义，两种吻合方式均可用于腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术。

简介：1研究背景1967年，Yasargil等首先采用颞浅动脉-大脑中动脉旁路移植术治疗缺血性脑血管病的方法［1］，以颅外-颅内动脉旁路移植术（extracranial-intracranialarterybypass，EIAB）为代表的血运重建术作为缺血性脑血管病的治疗手段曾风靡一时。1985年，新英格兰医学杂志发表了前瞻性、国际多中心、随机、对照临床试验的结论--EIAB并不能降低缺血性卒中的发生率［2］。短时间内，EIAB治疗脑缺血的病例数急剧减少，但部分学者始终未放弃对此的研究。进入21世纪后，由于精确定量评价脑血流动力学方法的出现，对1985年的临床试验结论进行重新评价的呼声不断，北美国家和日本已经开始了多中心前瞻性研究工作［3-4］。

简介：目的：比较腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（1aparoscopicRoux-en-Ygastricbypass，LRYGB）与腹腔镜胃袖状切除术（laparoscopicslevegastrectomy，LSG）治疗肥胖合并．2型糖尿病（type2diabetesmellitus，T2DM）患者术后恶心呕吐（postopera-tivenauseaandvomiting，PONV）的发生率及其严重程度。方法：采用前瞻性单盲非随机对照的方法纳入2011年1月至2013年4月85例18～65岁的患者，其中男28例，女57例。按照患者的知情同意及意愿分为LRYGB组与LSG组。采用七氟醚、氧气空气混合物的标准麻醉方法。评估术后0～24h患者PONV（恶心、干呕／呕吐）的表现与严重性、疼痛评分、止吐药使用情况及患者满意度。结果：术后0～6h，两组患者PONV及疼痛评分差异无统计学意义（P〉0．05）；术后6～24h，LRYGB组患者PONV发生率（18．3％VS．44．0％）、严重呕吐发生率（10．0％VS．28．0％）及平均疼痛评分[（2．7±1．6）VS．（3．6±1．9）]明显低于LSG组。总体而言，LRYGB组患者PONV发生率（43．3％VS．72．0％）、严重呕吐发生率（20．0％vs．44．0％）明显低于LSG组。LRYGB组患者6h（55．0％VS．28．0％）及24h（83．3％vs．60．0％）麻醉后满意度明显高于LSG组。结论：与LSG相比．LRYGB降低了术后24h内PONV的发生率及其严重程度。但尚需更多随机预期实验制定更加标准的方法以减少PONV的发生；同时，需要更多的随机前瞻性对照研究，以评估LRYGB与LSG治疗肥胖合并T2DM患者术后PONV的差异。