简介：摘要：小学作文教学是小学语文教学中是重点也是难点，低段年级学生认字量少、解读能力差，作为教师就要考虑如何迈好低段年级学生写话的起步。基于此，本文将结合我的小学语文教学经验，谈谈要如何充分发挥“图画”的价值，激发学生写话的兴趣，轻松提升学生写话的能力，让学生快乐习作。

简介：摘要：医院财务内控管理即通过对收入和支出两个方面进行管理，从而实现财务内控的目标，达到收支平衡，保证医院各项业务的顺利进行。其中医院收入包括国家预算拨款、专项补助和业务收入。医院的支出指医疗设备、药品、工资福利、商品服务支出、以及与医院业务无关的其他支出。在进行收入和支出的管理中要建立健全收入支出各项制度、加大对收入和支出的各项管理，从而保障医院财务内控管理质量。

简介：摘要：为使铁路工务段线路维修管理工作更好地适应当前铁路工务技术、装备的发展趋势，提高线路车间安全生产管理水平，可全面推行铁路工务段线路车间检养修分开制度，不仅可以使各项检修养护工作优秀展开，稳步提升设备制度，还能使劳动生产效率、设备保障能力有效提升。本文分析检养修分开制度中的领导机构设置与职责、铁路工务段线路车间与工区人员的配制、线路车间检养修的生产秩序设计，以期对铁路线路车间维修方式改进提供参考。

简介：摘要：

简介：摘要：我国作为一个地大物博的国家，当前存在着较为严重资源分布不均的情况，其中水资源作为平日里使用最多的资源，当这类资源匮乏时，造成的影响极为严重。水资源的匮乏不仅会对当地居民的日常生活造成影响，对当地的经济发展也会造成极大影响。所以日常生活中就需要节约水资源，避免废水污水的随意排放，除此之外还可通过科技手段对水资源进行重复利用，提高淡水资源的利用率。本文将对造成水资源匮乏的原因进行分析，并探讨节约用水与充分开发利用水资源的可行性措施。

简介：摘要目的探索可吸收支架的植入对膝下动脉球囊扩张患者术后预后的影响。方法回顾性研究2018年3月至2021年1月于青岛大学附属青岛市海慈医疗集团所纳入25例接受膝下动脉球囊扩张后植入药物可吸收支架患者（支架组）和25例膝下动脉球囊扩张后未进行可吸收支架植入患者（对照组）的临床资料，比较患者手术前后症状改善情况、踝肱指数值、卢瑟福分级及跛行距离以及两组患者术后6个月患者症状、踝肱指数值、卢瑟福分级、跛行距离及通畅率。术前及术后均数比较采用两独立样本t检验，同组术前与术后均数比较采用配对t检验，通畅率采用χ2检验进行统计学分析。结果支架组与对照组患者术后第1天踝肱指数值较术前显著增高（0.18±0.11与0.85±0.15，t=18.5，P<0.05；0.22±0.15与0.87±0.10，t=20.8，P<0.05），卢瑟福分级显著降低［（4.66±0.21）级与（2.10±0.11）级，t=9.2，P<0.05；（4.58±0.33）级与（2.3±0.22）级，t=12.9，P<0.05］，跛行距离显著增加［（27±8）m与（300±43）m，t=20.8，P<0.05；（42±14）m与（320±18）m，t=32.6，P<0.05］。两组组间进行比较术前踝肱指数值及术后踝肱指数值、卢瑟福分级及跛行距离比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。术后6个月支架组患者及对照组踝肱指数（0.72±0.03 与0.54±0.12；t=10.2， P<0.05）、卢瑟福分级［（1.72±0.17）级与（3.23±0.22）级；t=12.8，P<0.05］及跛行距离（580.00±137.00）m与（267.00±54.00）m；t=8.2， P<0.05］，支架组显著优于对照组。支架组6个月的通畅率为68%（17/25），优于普通球囊扩张组的通畅率56%（14/25）。结论植入药物可吸收支架可以明显改善接受动脉球囊扩张手术的患者的预后。

简介：摘要目的分析北京市医药分开综合改革对门诊电子计算机断层扫描(CT)检查量的影响，为医院大型影像设备的合理使用、精细化管理和后续医疗服务价格调整提供政策建议。方法采集北京市某三级公立医院2015年1月1日至2019年4月30日的CT检查量数据，利用单组和多组间断时间序列分析方法进行分析，并进行定性访谈。结果间断时间序列回归结果显示改革后该院门诊每百诊疗人次CT检查人次的即刻变化水平增加0.216人次(P<0.001)，变化趋势(斜率)增加0.012人次/月(P<0.001)，改革前后城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的门诊每百诊疗人次CT检查人次的斜率改变量差异无统计学意义(P＝0.504)。结论医药分开改革使得该院门诊CT检查利用水平整体增加，但对城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险两类参保人群的门诊CT检查利用水平长期趋势及其存在的差异并无显著影响。定性访谈结果提示需要关注相关从业人员超负荷工作状态，并警惕大型仪器设备过度利用行为。

简介：摘要：科学技术的快速发展和社会水平的逐年提高，企业面临的市场竞争越来越激烈，企业在承受外部压力的同时，如何控制成本，加大财务管理力度，这些都值得企业深思。但以往企业内审主要偏向于财务收支审计，继续走这条老路，已不能适应日益激烈的市场竞争环境和企业管理模式的多样性与复杂性需要。新形势下，管理效益审计应运而生，它可以不断优化企业内部结构，协调各部门之间的工作配合，规范企业工作的流程，通过一系列制度化、规范化的操作与流程提升企业运作效率与经济效益，从而帮助企业更好地适应市场经济的变化，有效应对竞争日益激烈的外部生存环境。本文首先阐述了财务收支审计与管理效益审计的基本概念，从不同角度分析了企业内审由财务收支审计向管理效益审计发展的必要性。

简介：

简介：摘要：支持幼儿推进自主游戏是指教师发现并及时跟进幼儿游戏和发展的需要，帮助幼儿自主推进游戏情境，使游戏不断往更高水平发展的过程。在开展自主游戏探索实践中，教师存在对儿童学习能力认识不足，缺乏童心、童趣，不能从儿童的眼光看待游戏，缺少计划性，未能为幼儿游戏推进提供适宜的支架等问题。因此，教师要树立正确的儿童观，相信幼儿是积极主动的学习者；有童心，善于捕捉游戏推进的点；有效观察，了解幼儿游戏和发展的内在需要；适时调整材料、环境，支持游戏的推进；注重游戏活动与学习活动内容的结合。

简介：摘要目的报道置入生物可吸收支架Firesorb的患者术后4年的随访结果。方法本研究为FUTURE I研究的4年随访结果。FUTURE I研究是一项评估Firesorb支架治疗冠状动脉狭窄病变的可行性、初步安全性和有效性的前瞻性、单中心、非盲法的首次人体试验。2016年1至3月在阜外医院入选原发、原位、单支、单处冠状动脉狭窄病变患者45例。成功置入Firesorb支架后，以2∶1比例随机分为队列1（n=30）和队列2（n=15）。队列1患者在支架置入术后6个月、2年时进行冠状动脉造影、血管内超声（IVUS）、光学相干断层成像（OCT）检查，队列2患者在术后1、3年时进行上述检查。所有纳入患者在支架置入术后1、6个月及1、2、3、4、5年时进行临床随访。研究主要终点为术后1个月靶病变失败（TLF，包括心原性死亡、靶血管心肌梗死、缺血驱动的靶病变血运重建），次要终点包括患者相关临床复合终点（PoCE，包括全因死亡、所有的心肌梗死、所有的血运重建事件）。结果本研究共纳入45例成功置入Firesorb支架患者，年龄为（54.4±9.3）岁，其中男性35例（77.8%）。随访4年时队列1中10例患者复查了冠状动脉造影及OCT检查，其中2例患者置入的支架已经完全降解吸收，其他8例患者与队列2中患者3年时的OCT图像比较，支架降解程度增加，未见任何支架贴壁不良。4年临床随访率为100%。45例患者中有2例发生了PoCE事件（4.4%），其中1例患者术后第1 天发生了非靶血管心肌梗死、非靶血管血运重建，并且于术后2年再次发生靶血管非靶病变血运重建；另1例患者于复查冠状动脉造影时进行了非缺血驱动的靶病变血运重建。4年随访期间无TLF、明确或可能的支架内血栓事件。结论在置入Firsorb支架术后4年时部分患者可出现支架的完全降解吸收。Firesorb支架治疗简单冠状动脉病变安全、有效。