简介：摘要2017年3月收治1例机器绞压致右手严重毁损伤患者,第1~5指不同程度缺损,掌、背侧均有大面积创面,分期手术分别进行创面修复、手再造以及功能重建和外观整形,最终完成了第1~4指的再造。术后3年随访,右手恢复了良好的手功能和外观,足部供区也保留了较好的功能和外观。

简介：摘要2017年6月,收治1例3岁患儿右前臂及右手严重挤压毁损伤,经保肢、游离皮瓣修复创面加神经、血管、肌腱修复等功能重建及康复锻炼。术后3年回访,患肢功能、外观恢复良好。

简介：摘要目的分析毁损性手外伤后，利用“废指”对手功能重建的临床意义。方法取我院2010年6月至2011年6月丧失原位再植条件的手指对36例手腕掌部不同平面毁损伤进行功能重建，术后随访2年。结果手术成功31例，失败5例，成功率86.1%。所有成活指体痛、触觉恢复满意，两点分辨率5-10mm。掌部及腕关节再植手指大都能一期恢复伸屈，对掌、对指功能。结论毁损性手外伤可以利用“废弃”指进行异位再植与再造重建部分手外形及功能，在重建时一定要掌握好拇指的对掌及对指功能，异位再植的指数要根据毁损平面而定。

简介：1病例资料病例1：患者女，18岁。2006年12月5日因操作不慎，右手腕部被注塑机碾轧伤。急送某医院后，该院认为无法再植而准备截肢，病员拒绝截肢要求再植而于半小时后送来我院。检查：全身状况良好，右手及腕部皮肤软组织广泛挤压伤，以手掌、手背为重，大、小鱼际肌、骨间肌及蚓状肌如肉酱样轧烂并从伤口挤出，拇指、腕骨及掌骨粉碎骨折，并伴有缺损，2—4指体完好但无血运。诊断：右手毁损伤。

简介：摘要目的探讨手腕掌部严重毁损性伤后、利用“废弃”指行部分手外形及功能重建的疗效。方法临床应用丧失原位再植条件的手指对11例手腕掌部不同平面毁损伤进行了部分手外形及功能重建。结果本组10例重建指成活，１例失败。成活指随访2～6年，所有成活指体痛、触觉恢复满意，两点分辨率6-11mm。掌部及腕关节再植手指大都能一期恢复伸屈，对掌、对指功能，前臂再植指具有对指揑持功能。结论手腕掌部毁损性离断伤是可以利用“废弃”指进行异位再植与再造重建部分手外形及功能，在重建时一定要掌握好拇指的对掌及对指功能，异位再植的指数要根据毁损平面而定，前臂异位再植以两指为宜。

简介：

简介：摘要目的探讨下肢毁损伤的急诊救治要点，评估保肢手术的适应症。方法2010年6月至2012年10月，收治下肢严重毁损伤21例，均合并单侧或双侧下肢皮肤、肌肉、血管、神经和骨骼的严重毁损。术者根据下肢毁损程度评分（ISS评分）、患者的全身情况和患者及家属的意愿分别予以保肢或截肢。保肢治疗的患者均一期予以外固定支架固定骨折端、血管吻合或移植，部分皮肤及软组织缺损严重的患者，予以创面封闭负压引流。术后随访14～36月，平均（18.7±9.4）月。结果本组21例下肢严重毁损伤，5例急诊予以行截肢手术；1例因合并会阴部碾压毁损伤、骨盆骨折和髂外动静脉撕裂于术中抢救无效死亡；15例行保肢手术，其中3例二期行截肢术，其余患者均保肢成功，术后功能评分良好。ISS评分平均（17.8±10.3）分。结论正确评估下肢毁损伤的严重程度、结合患者情况合理选择治疗方案和术后有效的支持治疗有助于挽救严重毁损的肢体，降低致残率，减少患者的心理和经济负担。

简介：目的探讨改良股前外侧皮瓣治疗小腿严重毁损伤的临床疗效。方法2003年1月～2005年10月将股前外侧皮瓣切取成皮瓣、桥接血管、肌瓣三者并联的复合组织瓣，采用游离或带蒂转移的方法一期修复面临截肢的小腿毁损伤患者7例。结果7例皮瓣全部成活，肢体保留。术后获得随访3～18个月，肢体功能恢复满意，效果优良。结论应用改良的股前外侧皮瓣一期修复小腿严重毁损伤，皮瓣切取简单，伤肢血管、创面一次修复，供区隐蔽，创伤小，可获得良好的临床效果。

简介：摘要很多原因可造成身体某一部分的毁损，损伤组织具有相应的某些特征。毁损部位的修复具有很多不确定性，其功能和外形也难以达到理想目标。近年来，毁损伤的修复取得了较明显的进步，但仍面临很多挑战。本文基于临床实践以及目前毁损伤的评估和修复进展，综合归纳毁损伤的成因及其临床特征、伤情评估和治疗抉择、修复措施与保肢风险，在毁损伤的定义和治疗策略优化等方面提出一些个人意见，供同道参考。

简介：摘要外科医生在处理上肢或下肢毁损伤时，有10个问题需考虑。其中最关键的问题是保肢还是截肢，同时也需强调清创这一重要因素。外科医生若能考虑到这10个问题并给出肯定的答案，就可能成功保肢，并有条理地重建一个有功能的手和上肢。

简介：目的探讨前臂及手部毁损伤的急诊修复与功能重建方法。方法对16例前臂及手部毁损伤患者采用显微外科方法进行急诊修复与功能重建。软组织缺损面积4cm×5cm-20cm×8cm，均有不同程度的骨骼、肌腱、血管、神经的外露或缺损，其中患肢血供完全丧失8例，伴有大段血管缺损5例，伴有神经缺损3例。结果术后随访6月～5年，平均13月，16例全部成活，伤肢均获不同程度的功能恢复。结论前臂及手部的毁损伤是一种复杂而严重的损伤，正确评估损伤肢体的血循环及软组织的损伤程度和缺损的范围，确定缺损且要重建的结构，合理设计手术方案，采用显微外科方法急诊修复，恢复患肢血循环，同期或分期进行功能重建，恢复患肢功能，可以挽救一些符合截肢指征的肢体。

简介：

简介：摘要封闭式负压引流(VSD)是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面再用生物半透膜对之进行封闭,使其成为一个密闭空间,最后把引流管接通负压源,通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法1。尤其适用于各类传统外科方法无效的难愈性伤口及不能立即施行确定性外科创面关闭的伤口2。四肢皮肤缺损是临床常见的急性损伤之一,由于其特殊的组织解剖结构,对污染较重和部分复合组织缺损的病例暂时无法Ⅰ期行皮瓣和植皮修复,为更好地为Ⅱ期手术治疗创造条件，我科于2009年12至2010年5月对2例下肢毁损伤的患者创面应用VSD治疗,其术后取得良好的疗效。现就有关VSD治疗的临床护理体会总结如下。

简介：【摘要】目的：分析负压封闭引流治疗手足毁损伤病人的护理 效果 。方法：以随机数字表法 将我院收治的 100 例手足毁损伤病人进行分组，组别为对照组 和观察组，每组患者人数分别有 50 例，两组均行负压封闭引流术治疗，对照组给予常规护理；观察组实施综合护理 ，对比两种不同护理方式的临床效果 。结果：护理后 同对照组相比， 观察 组 患者的护理治疗有效率明显提升，发生的并发症较少，且患者对护理满意度评分较高，两组对比指标的数据差异值已达到统计学意义标准 （P<0. 05）。 结论：手足毁损伤病人 采用 负压封闭引流治疗 时配合综合护理， 能够有效提升临床护理 治疗有效率 ，从而提高患者对护理 的 满意度 。

简介：摘要：目的:总结足部毁损伤后行游离皮瓣移植术后护理对提高该病的临床护理效果。方法:对13例足部毁损伤后行游离皮瓣移植术后患者开展密切观察和护理,分析造成游离皮瓣血循环现象的主要原因，并对此采取相应的解决方法。结果:13例足创伤中，6例游离皮瓣移植后发生毛细血管危象；13例皮瓣全部成活,经过6个月以上的随访,11例患者足部功能和外形良好,行走正常,2例前足断离患者最大限度地保留了功能,可行走(跛行)。结论:足部毁损伤后行游离皮瓣移植术后血循环危象发生率较高。通过术前、术后综合有效的观察和护理,可以早期发现和及时处理皮瓣血循环危象,预防性降低皮瓣血循环危象的发生率。

简介：摘 要：目的 探讨负压封闭引流治疗手足毁损伤病人的护理方法。方法 选取 2018年 6月到 2019年 6月我院收治的 80例手足毁损伤患者作为研究对象，按照患者的就诊顺序对患者进行平均分组，每组有患者 40例，命名为常规组和实验组。两组患者均接受负压封闭引流治疗，对常规组患者进行基础护理，对实验组患者进行综合护理，对比两组患者护理依从性和满意度的差异。结果 实验组患者的护理依从性以及护理满意度都明显高于常规组，组间数据资料差异存在统计意义，符合 P<0.05。结论 在对手足毁损伤患者进行负压封闭引流治疗的过程中，实施综合护理有助于提高患者的护理满意度以及依从性，从而巩固治疗效果，具备很高的临床应用价值。

简介：摘要本文报道2017年6月郑州仁济医院外科一区收治1例左前臂及腕掌部毁损伤、第3~5指离断伤幼儿。手术一期行前臂及腕掌部血管、神经、肌腱修复加腹部皮瓣修复术加第3~5指寄养再植术；二期行腹部皮瓣断蒂；三期行寄养手指回植及游离股前外侧皮瓣（ALTF）修复足部供区；四期行手指功能重建及足部皮瓣显微削薄术。术后4年随访,第3~5指与拇指可完成抓捏、对掌功能,轻度活动受限,足部皮瓣无明显臃肿,感觉恢复至S3,走路、跑步不受影响。

简介：摘要目的探讨研究手部毁损伤行腹部带蒂皮瓣术后舒适护理进展。方法选取我院于2017年7月-2018年7月期间收治的90例手部毁损伤行腹部带蒂皮瓣术患者，随机分为对照组和观察组，对照组采用术后常规护理，观察组在对照组的基础上进行术后舒适护理，观察两组患者恢复情况及满意度。结果观察组患者满意度明显高于对照组，且恢复时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对行手部毁损伤行腹部带蒂皮瓣术的患者进行术后舒适护理有助于患者病情好转与状态的恢复，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

简介：目的探讨手舟骨骨折的原因、机制，为减少手舟骨骨折的发生提供预防措施。方法2006年11月-2007年11月，临床收集手舟骨骨折病例16例，详细询问并记录病史，结合X片、CT表现，从物理力学的角度分析受伤机制。结果16例均为腕过伸位着地受伤；5例为军事训练（单双杠、倒功）中受伤，其中1例受伤时上臂呈后伸位，4例呈前屈位；8例为打球时受伤，其中2例受伤时上臂呈后伸位，6例呈前屈位；3例为高处坠落（2-6m）时受伤，均为上臂前屈位手掌着地所致。结节部骨折0例，远端（粉碎性骨折）3例，腰部横形骨折10例，斜形骨折3例，纵形骨折0例，近端骨折0例。结论手舟骨骨折主要发病原因为高强度训练、运动及高处坠落时腕关节过伸位手掌着地受伤。受伤时手掌的不同位置及人体的不同运动倾向综合作用，通过不同的损伤机制造成手舟骨不同类型的损伤。

简介：自1995年以来我院行移位和桥接再植术14例14指,术后12指成活,2指坏死.术后随访6个月～7年,再植手指有较好的外形和功能,现报道如下.