简介:摘要目的探讨高龄孕妇胎儿染色体异常情况,并对3种不同产前诊断方案进行成本效果分析。方法选择2019年1月1日至2019年12月31日在南方医科大学附属佛山市妇幼保健院产前诊断科就诊的单胎高龄孕妇2000例,由孕妇自主选择方案。方案1:先行无创性产前基因检测(non-invasive prenatal test,NIPT),NIPT异常或者后续超声诊断异常再行羊膜腔穿刺术选择方案2A或者2B。方案2A:直接行羊膜腔穿刺术行胎儿染色体核型分析及荧光原位杂交(flurescence in situ hybridization,FISH)。方案2B:直接行羊膜腔穿刺术行胎儿染色体核型分析及高通量测序(next-generation sequencing technology,NGS)。统计高龄孕妇胎儿异常染色体检出情况,并对3种不同产前诊断方案进行成本效果分析。结果高龄孕妇胎儿异常染色体的检出率为4.8%,其中21三体及性染色体非整倍体最为常见,其次是18三体。方案1与方案2A和2B相比,每确诊1例胎儿染色体异常所需费用,仅需要方案2A或2B费用的1/3。结论高龄孕妇采用NIPT初筛较直接侵入性产前诊断可以节省医疗费用,充分利用有限的产前诊断医疗资源。建议在充分知情同意的基础上可将NIPT用于高龄孕妇的一线筛查。
简介:【摘要】目的:分析药物治疗与PVP(经皮椎体成形术)微创手术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折(OVCF)的成本-效果。方法:抽取90例患者,均确诊为OVCF,本次调取均为2018.10-2020.10内患者,回顾性分析其相关资料,按随机均分方式分组对照,设置3组。A组采取药物保守疗法,B组采取PVP微创手术,C组采取药物+PVP微创手术。比较3组间脊柱活动功能及疼痛等评分、骨密度值、药品及住院总费用、住院时间等指标。结果:治疗后3个月后3组骨密度值、脊柱活动功能及疼痛等评分、骨密度值均优于治疗前(P<0.05);其中C组脊柱活动功能均优于A、B组(P>0.05)。A组住院费用最低、住院时间最长。A组X线影像分级、脊柱活动功能治疗前后评分差值与住院总费用呈正相关;B、C组X线影像分级与住院总费用呈正相关(P<0.05)。结论:针对OVCF高转换率型患者采取药物联合PVP微创治疗是最好方法,但经济成本最高;成本-效果较好的为单独PVP微创;单独药物治疗疗效一般,成本低。
简介:摘要:目的:对糖尿病患者经沙格列汀联合格列美脲治疗的成本-效果进行探讨与分析。方法:研究对象为本院140例2019年1月-2020年6月初诊为
简介:摘要:近年来,我国各地区的建筑工程项目建设数量和规模有了明显增长,同时,建筑企业所面临的竞争压力也越来越大。建筑企业想要促进工程项目的顺利完成,就需要强化对工程施工的管理工作。其中,对于建筑项目施工成本的管理是保证建筑企业经济效益的关键点,只有通过科学合理的成本管理措施,才能减少不必要的支出。但是,在实际的项目建设过程中,成本管理工作会受到多方面因素的影响导致最终的结算成本超出预期,这是当前建筑企业需要亟待解决的问题。鉴于此,文章首先阐述了建筑施工成本管理工作的必要性,然后对建筑施工成本超出预算的原因进行了分析,最后提出了具体的成本管理措施,以供参考。
简介:摘要目的评估我国60岁及以上老年人免费接种四价流感疫苗(QIV)的成本效果。方法基于以往关于60岁及以上老年人接种三价流感疫苗(TIV)成本效果分析研究的决策树模型,本研究拓展模型结构并更新人群患流感后的就医行为、疫苗成本、疫苗接种率、疫苗效力效果等关键参数,测量与不接种疫苗及免费接种TIV相比,为60岁及以上老年人免费提供QIV接种对流感相关门诊、住院、呼吸道疾病超额死亡以及质量调整生命年(QALY)的影响;并从全社会角度估算免费接种QIV的增量成本及增量成本效果比(ICER)。研究时间框为1年,所有成本均采用居民消费指数调整至2019年的价值。结果60岁及以上老年人免费接种QIV相比不接种疫苗或免费接种TIV,每年可分别减少流感相关流感样病例门诊45 070、2 718例,流感相关严重急性呼吸道感染住院21 451、1 294例,流感相关呼吸道疾病超额死亡19 346、1 167例,分别避免了155 234、9 363个QALY损失。从全社会角度分析,相比不接种疫苗,将QIV纳入国家免疫规划每年需多花费117.10亿元,每获得1个QALY需多支付75 325元,高于意愿支付阈值(本研究采用我国1倍的人均国内生产总值:70 892元为意愿支付阈值),不具有成本效果。若QIV代替TIV纳入国家免疫规划,则每年需多花费79.77亿元,ICER为85.25万元/QALY,仍高于意愿支付阈值,同样不具有成本效果。若需以上两种比较方案均具有成本效果,则QIV的接种成本相比不接种或TIV的相对接种成本不应超过113.41、6.83元。结论在当前疫苗效果和疫苗成本条件下,为我国60岁及以上老年人免费接种QIV相比不接种或免费接种TIV均不具有成本效果。