简介:【摘要】目的:研究急性ST段抬高型心肌梗死并发心包积液的相关因素及其对患者预后的影响。方法:选择2021年1月-2021年10月我院收治的行经皮冠状动脉介入治疗的STEMI患者356例,分析统计患者的一般资料与病历资料,分析引起心包积液的相关因素。结果:分析数据显示,年龄、发病至开通血管时间、使用糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂、血栓抽吸、血清肌酸激酶同工酶峰值及 PCI 术后冠脉血流,是 STEMI 患者并发心包积液的独立相关因素。心包积液组患者的急性左心衰竭、心源性再住院等发生率及心脏不良事件总发生率,均显著高于对照组,P<0.05。结论:STEMI患者并发心包积液的高危因素主要包括年龄、发病至开通血管时间、使用GPI、血栓抽吸、CK-MB 峰值及 PCI 术后TIMI分级。而心包积液会增加患者远期不良心脏事件发生率,是影响患者远期预后的一个主要因素。
简介:摘要目的探讨重型地中海贫血(TM)患儿异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)术后心包积液发生的特点、危险因素及预后。方法病例对照研究。选择2012年1月至2020年12月在深圳市儿童医院血液肿瘤科造血干细胞移植中心行allo-HSCT的446例TM患儿为研究对象,分析其心包积液发生情况,根据是否发生心包积液分成心包积液组和非心包积液组,分析TM患儿allo-HSCT术后心包积液发生的危险因素,采用Kaplan-Meier法进行两组患儿的生存分析。结果446例患儿中25例发生了心包积液,发生率为5.6%,心包积液发生的时间为移植后75.0(66.5,112.5)d,25例中有22例(88.0%)心包积液发生在移植半年以内,有19例(76.0%)发生在移植100 d以内。所有患儿均通过心脏超声确诊心包积液,其中仅1例发生心包填塞,行急诊心包穿刺抽液治疗,其他均为保守治疗。25例患儿经治疗心包积液均消失。TM患儿allo-HSCT术后心包积液的发生与性别、移植供者类型、输注的单个核细胞(MNC)数量、移植术后肺部感染及移植相关血栓性微血管病(TA-TMA)均有关(χ2=3.99、10.20、14.18、36.24、15.03,均P<0.05)。239例单倍型造血干细胞移植TM患儿心包积液的发生与性别、移植术后肺部感染及TA-TMA均相关(χ²=4.48、20.89、12.70,均P<0.05)。心包积液患儿生存率为96.0%(24/25),非心包积液患儿生存率为98.6%(415/421),心包积液对allo-HSCT 的TM患儿总体生存率影响差异无统计学意义(χ²=1.73,P=0.188)。结论TM患儿allo-HSCT术后心包积液发生主要在移植后100 d内,发生的高危因素主要为单倍型移植、女性、移植术后肺部感染及TA-TMA。移植后心包积液对于allo-HSCT的TM患儿预后无显著影响。
简介:摘要胸腔积液是多种疾病常见的并发症,其病因诊断具有挑战性。中华医学会呼吸病学分会胸膜与纵隔疾病学组(筹)组织专家,充分评估了胸腔积液诊断领域最新的研究结果,基于GRADE证据分级的原则,经过多次会议讨论和修订,最终形成了胸腔积液诊断的专家共识。本共识分为三章:胸腔积液的评估和检测、常见病因胸腔积液的诊断、其他类型胸腔积液的诊断。第一章主要推荐意见如下:(1)根据病史和临床表现怀疑为胸腔积液的患者,推荐行胸部CT和(或)胸腔超声检查明确有无胸腔积液。(2)有条件情况下,推荐在超声引导下行胸腔穿刺。诊断性胸腔穿刺,建议至少检测胸腔积液总蛋白、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶、细胞分类计数和细胞病理。(3)建议用Light标准来区分渗出液和漏出液;部分漏出液经Light标准可能被误判为渗出液;如果存在心脏疾病,而胸腔积液判断为渗出液,建议检测胸腔积液N-端脑钠肽前体或血清-胸腔积液白蛋白梯度协助判断。(4)针对胸腔积液样本检测未能明确病因的患者,推荐行胸膜活检,CT或超声引导下胸膜活检准确性更高。经胸腔积液实验室检测和(或)胸膜活检未能明确病因者,建议行胸腔镜检查。第二章主要推荐意见如下:(1)胸腔积液细胞病理显示为异型细胞、可疑恶性或恶性细胞,建议获取更多样本或通过免疫细胞化学协助确诊及分型。(2)建议用液体培养基进行结核分枝杆菌(MTB)培养以提高阳性率。推荐在疑诊结核性胸腔积液时进行分子诊断(核酸扩增或Xpert MTB/RIF)。疑诊结核性胸腔积液而胸腔积液检查未能确诊者,推荐行CT或超声引导下胸膜活检或胸腔镜获取胸膜组织行抗酸染色、结核分枝杆菌核酸扩增和培养。(3)推荐检测胸腔积液C反应蛋白协助鉴别非复杂性肺炎旁胸腔积液(PPE)和复杂性PPE。对PPE和脓胸患者,建议将胸腔积液接种到血液培养瓶中,或将超声引导下胸膜活检的标本进行培养,提高培养阳性率。第三章主要推荐意见如下:(1)如果胸腔积液不能用常见病因解释,建议综合分析患者的病史、临床表现、积液特征和活检病理结果等,以排查少见和罕见病因。(2)临床疑诊乳糜胸或假性乳糜胸,推荐检测胸腔积液中是否存在乳糜微粒或胆固醇晶体,并检测胸腔积液甘油三酯和胆固醇水平。(3)胸腔积液可能是多种病因共同作用的结果,对伴胸腔积液的重症患者,建议排查心力衰竭、低蛋白血症、胸腔感染等因素。(4)对于经胸腔镜胸膜活检仍未明确病因的胸腔积液患者,建议密切随访至少2年以排除恶性疾病。
简介:摘要:目的 深入分析心脏病术后并发胸腔积液的护理。方法 对于医疗结束的发展产生积极的促进作用。方法 选择我院在2019年1月至2021年1月进行治疗的30例先天性心脏病并发胸腔积液的患者资料为研究背景下,进行患者的护理处理,同时总结出护理要点,为今后的治疗活动起到一定的促进作用。对本次实验的全部患者进行胸腔闭式引流处理,在整个护理环节随时关注了解患者的生命体征与引流液的颜色、形状以及量,从而给临床的治疗提供基础,并且适当的给患者提供白蛋白。结果 通过临床治疗后,通过护理5-7天后,全部患者均拔出胸腔引流管,完全治愈出院;两周至1月或复诊,没有存在胸腔积液的情况。结论 对于患者进行合理有效的护理干预措施,联合临床治疗方式,促进治疗效果的提升,提升生存质量,恢复身体健康,综合效果良好,对于医疗。
简介:【摘要】目的:探讨分析多普勒超声心动图在缩窄性心包炎的诊断中的作用。方法:选取在2019年7月-2020年5月期间收治的缩窄性心包炎患者80例,对患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均进行了超声检查。结果:进行超声诊断的准确率为87.5%,误诊占12.5%。结论:使用多普勒超声心动图检能够有效的诊断缩窄性心包炎,提高患者的疾病诊断效率,为日后的缩窄性心包炎治疗提供有效可靠的临床数据,值得临床重视和推广。