简介：摘要肿瘤的整块切除是头颈恶性肿瘤外科原则的重要内容，肿瘤的整块切除有助于更好地控制头颈肿瘤患者术后的局部复发率，提高患者的生存率。头颈肿瘤的微创手术是随内镜技术的发展而发展起来的头颈肿瘤新的手术方法，具有手术创伤小、术后恢复快、手术效果好等特征，已成为头颈恶性肿瘤手术的另一重要方法。尽管微创手术的肿瘤分块切除有悖于肿瘤整块切除原则，但头颈恶性肿瘤的微创手术并不否定肿瘤的整块切除原则。头颈肿瘤微创手术时应尽可能行肿瘤的整块切除，如果不能，应尽可能减少肿瘤分块切除导致的肿瘤局部复发风险。兼顾头颈恶性肿瘤的微创手术操作与肿瘤外科原则，可以使患者从治疗中更多获益。

简介：摘要目的使用Meta分析的方法，比较手术综合疗法[surgery plus radio (chemo)therapy,SRT]与非手术综合疗法（non-surgery chemoradiotherapy,CRT）在治疗晚期下咽癌患者中的远期疗效及喉功能保存率。方法检索PubMed、the Cochrane Library、万方数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库中公开发表的关于手术综合疗法与非手术综合疗法治疗晚期下咽癌病例对照研究的文献。检索语言限定为中文和英文，时间段为1990年至2018年，通过制定的纳入与排除标准对文献进行严格筛选，提取本研究所需要的数据，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入13篇文献，整体文献质量相对较高，未提示明显发表偏倚。共1 994例受试者，其中SRT组720例，CRT组1 274例。SRT组与CRT组的平均3年总生存率分别为42.9%与44.8%，差异无统计学意义（OR=1.14，95%CI：0.62~2.06，P=0.68）。SRT组的平均5年总生存率（OR=1.42，95%CI：1.10~1.84，P<0.01）、5年局部无复发生存率（OR=1.68，95%CI：1.11~2.55，P=0.01）及5年局部控制率（OR=2.17，95%CI：1.52~3.12，P<0.01）分别为46.4%、47.4%及71.2%均高于CRT组（分别为37.9%、32.0%及52.2%），平均喉功能保存率为19.8%低于CRT组的80.6%，差异有统计学意义（OR=0.03，95%CI：0.01~0.07，P<0.01）。结论本研究发现SRT远期疗效更好，CRT的喉功能保存效果更佳。

简介：摘要作为治疗与预防头颈恶性肿瘤颈部淋巴结转移的首要方法，颈淋巴结清扫术经过一百多年的发展，已经日趋规范合理。但是，由于头颈恶性肿瘤的种种特殊性导致其颈部淋巴结转移有较大的不确定性，头颈外科医师在施行原发灶手术时，往往会面临是否需要行颈淋巴结清扫术、如何确定颈淋巴结清扫范围的困惑。根据常见头颈恶性肿瘤的颈淋巴结转移特性及手术对患者的创伤程度，梳理出当前较为规范的颈淋巴结清扫术术式，为头颈外科医师提供参考，有助于改善头颈恶性肿瘤颈部淋巴结治疗和预防的总体效果。

简介：摘要作为治疗与预防头颈恶性肿瘤颈部淋巴结转移的首要方法，颈淋巴结清扫术经过一百多年的发展，已经日趋规范合理。但是，由于头颈恶性肿瘤的种种特殊性导致其颈部淋巴结转移有较大的不确定性，头颈外科医师在施行原发灶手术时，往往会面临是否需要行颈淋巴结清扫术、如何确定颈淋巴结清扫范围的困惑。根据常见头颈恶性肿瘤的颈淋巴结转移特性及手术对患者的创伤程度，梳理出当前较为规范的颈淋巴结清扫术术式，为头颈外科医师提供参考，有助于改善头颈恶性肿瘤颈部淋巴结治疗和预防的总体效果。