简介：摘要目的探讨微创手术治疗老年人脆性骨盆骨折的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月采用微创手术治疗老年脆性骨盆骨折并获得随访患者，基于骨盆脆性骨折(FFP)分型对老年脆性骨盆骨折患者行骨盆前环不稳的内固定架(INFIX)加后环骶髂螺钉或髂窝入路切开复位内固定术。记录患者年龄，受伤机制，受伤至手术时间，术前、术后视觉模拟评分法(VAS)评分，手术出血量，围手术期并发症，术后下地活动时间，随访术后2年死亡率和Koval行走能力指数以评价微创手术治疗老年人骨盆骨折的临床疗效。结果随访32例，其中男11例，女21例，年龄65~88岁，平均(76.9±5.5)岁。受伤机制59.4%(19/32)为平地摔倒，25.0%(8/32)为坐位摔倒，15.6%(5/32)例外伤史不详。受伤至手术时间3~36 d，平均(9.6±3.3)d。老年人脆性骨盆骨折FFP分型包括Ⅱ型50.0%(16/32)，Ⅲ型31.3%(10/32)，Ⅳ型18.8%(6/32)。患者术前VAS评分5~9分，平均(6.41±1.07)分；术后VAS评分1~4分，平均(1.71±0.63)分。手术出血量20~200 ml，平均(65.9±35.2)ml。围术期并发症发生率9.4%(3/32)，其中消化道出血1例，下肢深静脉血栓形成1例，伤口浅表感染1例。56.3%(18/32)患者术后4周下地活动，31.3%(10/32)患者术后6周下地活动，12.5%(4/32)患者术后8周下地活动。术后24个月随访死亡6.3%(2/32)，其余30例患者Koval行走指数1级46.9%(15/32)，2级18.8%(6/32)，3级6.3%(2/32)，4级18.8%(6/32)，6级3.1%(1/32)(手术后1年脑梗后肢体偏瘫卧床)。结论微创手术治疗老年脆性骨盆骨折能够显著改善患者疼痛症状，允许患者早期离床活动。

简介：摘要目的探讨前外侧入路微创接骨板接骨术(MIPO)治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2015年8月至2018年3月中国人民解放军总医院第七医学中心收治的21例肱骨中下段骨折患者临床资料，其中男12例，女9例；年龄18～68岁[(31.3±3.6)岁]。均为闭合性骨折。按AO分型：A型6例，B型10例，C型5例。均采用前外侧入路微创放置接骨板固定。记录手术时间、术中出血量、住院时间、手术并症，观察骨折愈合情况。术前及术后2周、3个月、12个月分别采用视觉模拟评分(VAS)、美国加州大学(UCLA)肩关节功能评分、Mayo肘关节功能评分(MEPS)进行评价。结果患者均获随访12～26个月[(18.2±2.4)个月]。手术时间为50～82 min [(68.2±19.4)min]，术中出血量为40～95 ml [(60.2±21.3)ml]，住院时间为6～16 d[(6.8±1.2)d]。术中未发生医源性血管或神经损伤，术前合并桡神经损伤者，均为外膜挫伤，术后3个月内神经功能均恢复正常。骨折均获骨性愈合，愈合时间为5～10个月[(5.3±1.2)个月]。术后2周、3个月、12个月VAS[(3.6±0.8)分、(2.1±0.4)分、(1.8±0.3)分]低于术前[(8.3±1.6)分](P<0.05)，UCLA肩关节功能评分[(31.2±1.5)分、(33.6±0.8)分、(34.6±0.5)分]高于术前[(28.4±2.3)分](P<0.05)，MEPS[(80.2±3.4)分、(93.4±2.2)分、(96.4±3.5)分]高于术前[(60.5±4.5)分](P<0.05)。末次随访时UCLA肩关节功能评分、MEPS均为优。结论前外侧入路MIPO治疗肱骨干中下段骨折，尤其是对于骨折线相对偏骨干远端的骨折，患者术后疼痛明显缓解，肩肘关节活动度显著改善，功能恢复良好。