简介：摘要目的探讨腹腔镜下抵钉座手工捆扎固定技术在完全腹腔镜下直肠癌前切除手术中应用的可行性、安全性及疗效。方法采用回顾性队列研究方法，收集2017年7月至2019年7月期间河南省人民医院胃肠外科收治的95例腹腔镜下直肠癌前切除手术患者的临床资料，其中46例采用腹腔镜下手工捆扎法进行抵钉座固定（完全腹腔镜组），49例采用体外手工荷包法进行抵钉座固定（腹腔镜辅助组）。结果两组患者均顺利完成手术，无中转开腹、术中输血或死亡。两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、术后总体并发症发生率、住院时间以及住院花费的比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组术后均无尿潴留、吻合口漏及吻合口狭窄等并发症发生。完全腹腔镜组术后首次排气时间为（1.5±1.2） d，早于腹腔镜辅助组（2.7±2.3） d，差异具有统计学意义（t=-5.175，P<0.001）。全组中位随访15（3~27）个月，无患者因肿瘤死亡，无吻合口复发。完全腹腔镜组发生肝转移1例，腹腔镜辅助组发生肝转移1例，肺转移1例。完全腹腔镜组和腹腔镜辅助组的累计无远处转移生存率分别为84.7%与89.8%，两组差异无统计学意义（P=0.908）。结论应用手工捆扎法进行抵钉座固定的完全腹腔镜手术近期疗效、手术安全性和远期疗效与腹腔镜辅助下直肠癌前切除术相当，且不会增加患者的经济负担。

简介：摘要目的明确伽马刀与显微外科手术在治疗三叉神经痛(TN)显微血管减压术(MVD)后复发患者中的疗效差异。方法选择自2011年1月至2018年12月陆军军医大学大坪医院神经外科收治的65例MVD术后复发TN患者进入研究，其中接受伽马刀治疗患者40例，接受二次显微外科手术治疗患者25例。采用美国Barrow神经研究所(BNI)提出的疼痛分级评价患者术后疗效及随访3年后疗效，Ⅰ~Ⅲ级定义为疼痛缓解。结果伽玛刀治疗组患者治疗后4~10周内面部疼痛逐渐减少直至消失。二次显微手术治疗组患者麻醉清醒后面部疼痛随即消失，或于随后1周内完全缓解。至术后第3年，随访结果显示，25例伽马刀治疗组患者中疼痛缓解17例(68.0%)；17例二次显微手术治疗组患者中疼痛缓解16例(94.1%)；2组患者疼痛缓解率差异有统计学意义(χ2=4.100，P=0.043)。伽马刀治疗组患者并发症均为面部麻木，发生率为24.0%；二次显微手术治疗组患者中出现1例偏瘫，余均为面部麻木，并发症发生率为29.4%；2组患者并发症发生率差异无统计学意义(χ2=0.010，P=0.921)。结论对于MVD术后复发TN患者，二次显微外科手术及伽马刀治疗均安全有效，其中显微外科手术疗效优于伽马刀治疗。