简介:摘要目的探讨先天性心脏病合并其他畸形同期联合手术的可行性并总结手术经验及规避风险路径。方法收集2015年5月至2019年12月首都儿科研究所附属儿童医院44例行同期联合手术患儿的临床资料,并收集同一时期在我院手术的患儿中经与联合手术患儿个体匹配后的44例患儿资料作为研究对象,并分为高风险组(17例)和低风险组(27例)。对比分析同期手术与分期手术不同组别患儿早期血流动力学指标及其他住院指标,以此评价同期联合手术方案是否更加优化。结果同期组患儿均成功施行联合手术,其中4例术后出现并发症,院外死亡1例,均为高风险组患儿,其余患儿均治愈出院。同期组与分期组相比,患儿一般资料及术后早期血流动力学指标无明显差异,但手术及麻醉费用更低,平均缩短住院总时间5天,差异有统计学意义。相比于低风险组,高风险组同期联合手术患儿年龄、体质量明显偏低,合并畸形相对复杂,手术时间相对更长、术后早期心排出血量更低,术后可维持血流动力学稳定,但正性肌力药物评分(inotropicscore,IS)较高;术后气管插管时间、ICU滞留、总体住院时间延长,总体费用更多,差异有统计学意义;术后不良事件发生率更高。结论先天性心脏病合并其他畸形患儿同期联合手术总体上安全可行,对于高风险组患儿,分期手术更加安全。如果不可避免同期联合手术,需通过个体化评估病情,制订详细的治疗方案以规避手术风险。
简介:摘要目的观察严重脑损伤后不同意识水平患者关键脑区的功能差异,为慢性意识障碍客观评价指标的明确提供帮助。方法选择南通大学附属医院康复医学科自2016年1月至2020年12月收治的30例严重脑损伤(伤后初始格拉斯哥昏迷量表评分<9分)后患者(均为右利手)为研究对象,依据昏迷恢复量表修订版(CRS-R)评分评估患者的意识水平,并结合慢性意识障碍的诊断定义,将其分为无反应性觉醒综合征/植物状态(UWS/VS)组(8例)、微意识状态(MCS)组(8例)、脱离微意识状态(eMCS)组(6例)、闭锁综合征(LIS)组(8例)。采用局部一致性(ReHo)方法分析不同意识水平患者间静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)数据的差异。结果UWS/VS组患者静息态活动增强区域在右侧颞中回,MCS组患者静息态活动增强区域在左侧小脑顶和左侧顶下小叶,eMCS组患者静息态活动增强区域在左侧枕上回和左侧额下回,LIS组患者静息态活动增强区域在左侧颞下回和左侧扣带回。UWS/VS组患者相对MCS组ReHo值显著减弱的峰值脑区在左侧岛叶(体素值1 341,t=-5.380,P<0.05);MCS组患者相对eMCS组ReHo值显著减弱的峰值脑区在左侧小脑顶(体素值549,t=-5.377,P<0.05),而ReHo值显著增强的峰值脑区在左侧岛叶(体素值438,t=3.751,P<0.05);MCS组患者相对LIS组ReHo值显著增强的峰值脑区在左侧额内侧回(体素值1 014,t=5.406,P<0.05)和左侧额叶外核(体素值229,t=4.115,P<0.05);eMCS组患者相对LIS组ReHo值显著增强的峰值脑区在左侧额内侧回(体素值421,t=3.397,P<0.05)。结论静息态下不同意识水平患者间关键脑区的功能存在显著差异,主要涵盖优势半球、左侧岛叶及小脑,这些区域可能是慢性意识障碍客观评价指标的检测靶区。
简介: 摘要:第十世班禅大师是党和人民最忠诚的朋友,是新中国成立以来,维护祖国统一、加强民族团结、发扬各民族各教派平等、团结、友爱的大力倡导者和优秀典范,为祖国统一、民族团结和民族地区的政权建设、经济发展、文化重建等方面付出了他毕生的心血。本文着重强调大师在世时,以涉藏地区的教育发展和人才培养方面作出的卓越贡献为切入点,深刻阐述了大师对民族教育,尤其对藏民族教育发展和人才培养方面给予高度重视和殷切希望的崇高思想。