简介:摘要目的探讨剖宫产手术中取子宫下段向左弧形切口用于先露娩出困难的临床应用价值。方法选择我院2008年6月至2011年9月收治孕妇228例,术前检查评估有先露高浮,巨大儿,联体双胎,胎头深嵌骨盆等先露娩出困难可能情况存在。将228例患者随机分为两组,试验和对照组个114例,两组患者在年龄、孕周、分娩史、先露娩出困难可能情况上无显著差异(P﹥0.05),两组资料具有可比性。两组患者均采用腰硬联合麻醉,术前准备相同,对照组采用传统手术方法;试验组方法开腹后于子宫下段膀胱子宫反折腹膜横切一小口,左右分离并稍向下推膀胱,横切子宫下段肌层正中,左右撕开,沿肌纤维环形方向自然延长9-10cm左右,于切口左侧角处,弧形向上剪开3—5cm,人工破膜后娩出胎儿。结果实验组114例,产后出血3例,胎儿娩出时间30—80s,平均61s,新生儿窒息0例,无切口延裂及晚期产后出血。对照组114例,产后出血13例,胎儿娩出时间68—132s,平均105s,新生儿窒息2例,切口延裂11例,晚期产后出血1例。结论实验组在胎儿娩出时间,新生儿窒息,产后出血,切口延裂明显少于对照组,差异有显著性,P﹤0.01。子宫向左弧形切口增大了子宫切口扩张面积,使胎儿能够顺利娩出,避免了因娩出困难所致新生儿窒息的发生,避免了子宫切口延裂,减少了产后出血量,减低了手术副损伤的发生。
简介:扬子北缘晚造山阶段(即晚侏罗世-晚白垩世)发育以弧形构造为特征的前陆薄皮逆冲-褶皱构造,包括了沿秦岭-大别造山带发育的北西向的大洪山和大巴山弧形带,以及沿江南-雪峰造山带发育的北东向的川东-湘鄂西弧形带。详细的构造解析、盆地沉积及物源特征综合分析表明,弧形构造不仅将早期的前陆序列卷入变形,并且控制了晚侏罗世-晚白垩世的盆地演化和古地理格局。总结扬子北缘晚造山阶段的盆山演化特征,可以将其划分为3个阶段:(1)晚侏罗世-早白垩世早期,大洪山和大巴山弧形带的发育控制了四川盆地东北部及秭归盆地上侏罗统蓬莱镇组的沉积,川东-湘鄂西弧形带限制了盆地的东南边界,加之位于四川盆地西部的龙门山逆冲带,三面围限构成具前渊沉降的克拉通内盆地或称为“墙围盆地”(walledsedimentarybasin);(2)早白垩世中期-早白垩世晚期,大洪山和大巴山弧形带的逆冲构造变形逐渐减弱,而川东-湘鄂西弧形带继续向北西扩展,构造线呈北东向展布,在弧形带前缘的宜昌地区形成沉积中心,并覆盖了现今的黄陵背斜;(3)晚白垩世,川东-湘鄂西弧形带继续向北西推进,构造线呈北北东向展布,弧形带北翼的黄陵背斜初始隆起,沉积中心分别位于北翼宜昌地区及南翼习水地区。与此同时,在弧形带内部薄皮构造的向斜部位形成楔顶沉积,发育如恩施盆地、黔江盆地、来凤盆地等一系列规模较小的背驼式盆地。