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  • 作者: 杨永红
  • 学科: 医药卫生 > 公共卫生与预防医学
  • 创建时间:2019-02-12
  • 出处:《中国保健营养》 2019年第2期
  • 机构:(成都市新都区第二人民医院四川新都610500)【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2019)02-0011-021术后感染手术并发症是影响脊柱手术临床疗效的最主要原因,将会导致患者不能达到理想疗效或者手术失败。脊柱手术并发症的发生时无特异性,可发生于术后早期,也有可能在患者接受手术治疗后数年之后发生并发症。感染属于非常常见的脊柱手术并发症,由于脊柱手术入路治疗方案较为复杂,术中人体受到的医源性创伤较大,增加感染几率故而接受脊柱手术患者术后感染较为常见。目前脊柱手术后感染发生率报道差异较大,以腰椎手术为例,患者接受外科手术治疗后发生感染的概率约为0.5%至4.0%,患者发生感染形式也不尽相同,有椎间盘炎、骨髓炎以及硬膜外脓肿等类型。患者发生椎间盘炎时,将会有严重的剧烈疼痛,仅有少数患者需要接受手术治疗,多数患者接受保守治疗后能够治愈。骨髓炎患者临床症状与椎间盘炎的早期症状非常类似,但是在病理变化过程中极易演变为慢性疾病导致延迁不愈。硬膜外脓肿发病通常较高,患者会有炎性肉芽组织。2脑脊液漏除去脊柱原发损伤造成的硬膜撕裂伤外,术后发生脑脊液漏的原因还与医源性损伤有关,患者发生脑脊液漏并发症后,将会直接影响伤口愈合,造成愈合困难,增加术后感染风险。久治不愈的情况下极易导致患者发生头痛。部分患者虽然皮肤和皮下组织愈合,但是会在局部形成假性脊膜囊肿,通常情况下患者身体不会受到明显影响,个别患者会发生神经损害,严重危害患者身体健康。预防脑脊液漏并发症的关键在于制定优质的手术治疗方案,术中主治医生需要注意保护硬膜,切合硬膜后缝合过程中均需要仔细,严密缝合,发现硬膜缺损较大的情况需要及时修补。3神经损伤脊柱手术导致的神经损伤不常见,多数神经损伤都是由于术中手术操作导致的直接损伤。以颈椎神经损伤为例,术中受到的神经损伤可由麻醉插管颈椎过伸导致,发生这类神经损伤并发症的人群主要为老年人,由于老年人的脊椎发生退行性病变,导致椎管矢状管径变小,椎管也变狭窄,在肌肉过度松弛的情形下,颈椎过度伸展的情况下将会导致椎管狭窄程度加重,进而引发脊柱神经受损。故而重点强调在进行麻醉插管时,不能强力拉伸颈椎,在患者神志清醒时插管安全系数更高。以腰椎手术为例,最为常见的时神经根型损伤,预防神经根型损伤可采取以下几项措施:(1)医师需要充分熟悉脊柱局部解剖结构,注意神经根异
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  • 作者: 杨自力
  • 学科: 医药卫生 > 公共卫生与预防医学
  • 创建时间:2019-02-12
  • 出处:《中国保健营养》 2019年第2期
  • 机构:(成都市新都区第二人民医院四川新都610500)【中图分类号】R197【文献标识码】B【文章编号】1004-7484(2019)02-0041-011预防1.1加强麻醉科管理与质量监控组织科室医护人员学习《医疗事故处理条例》相关法律法规;日常工作,严格按照《麻醉科工作常规》执行;由专业工作人员管理监护仪、麻醉机、麻醉药物、麻醉记录等;强化医护人员的管理与培养,定期进行操作能力、业务能力指导,将责任落实到医护人员身上;构建奖惩制度,针对违反工作标准的医护人员予以对应的处罚,针对及时发现问题并指正问题的行为予以表扬和认可;发生不良事件或者医疗纠纷,必须上报科室,由科室主任逐层上报。1.2加强麻醉科医护人员的培训针对新员工制定新员工培训计划,并且由有经验的医护人员开展培训,指导操作,并进行考核;定期在科室开展培训工作,宣传新知识、新技术,以及培训业务能力及操作能力;针对医院引进的新设备、新技术开展培训,促使新设备、新技术得到充分利用;鼓励医护人员进修学习,提升自身综合素养、职业素养、专业技能等。2麻醉操作预防措施①增强对患者的术前随访,根据患者病症情况,制定针对性的麻醉方案,麻醉医生根据手术排班进行术前访视。访视医生应该详细了解患者的患病史、过敏史、手术类型、手术难度、以及病人的耐受能力等,并根据自身的专业知识和临床技能,必要的询问上级医生的意见,从而制定行之有效的麻醉方案。②术前访视的要求:医生进行术前访视必须认真对待,详细了解患者的病症情况、既往病史、相关检查报告等内容,针对其中的存在的问题,及时与手术医生、病房医生进行沟通,同时了解手术治疗对患者生理可能会造成的影响。在访视过程中,必须进一步的了解患者的具体病症情况以及以往病史、过敏史等情况,同时进行麻醉宣教,告诉患者关于麻醉的相关信息,包括麻醉方法、注意事项等内容,缓解患者手术前的不良心理情绪,从而为制定麻醉方案提供有效依据。然后,与患者家属进行沟通,让患者家属了解麻醉相关内容,并将麻醉知情同意书给患者及其家属看,并让家属签字。在随访过程中如果发现麻醉方案制定存在问题的,必须及时上报,商讨解决。③在实施静吸复合麻醉期间,诱导麻醉期间可能会导致通气困难、血压降低、牙齿损伤、插管困难等问题。在麻醉清醒期间会引发苏醒延迟、恢复自主呼吸延迟、拔管困难等问题。预防措施:在执行麻醉时,必须检查监护仪、麻醉机等设备,准备气管插管
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  • 简介:摘要目前我国老年人所占的比例越来越大,与此同时,老年病患者的人数也越来越多,其中以慢性病的患病者比率最多。在患者卧床期间,常会出现很多并发状,较为常见的是压疮、泌尿系统感染等。通过相关部门的研究发现,良好有效的医院护理水平可以很大程度的减少患者在卧床期间并发状的发生,进而最大化的减轻患者的疼痛。

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  • 作者: 黄振华
  • 学科: 医药卫生 > 公共卫生与预防医学
  • 创建时间:2019-02-12
  • 出处:《中国保健营养》 2019年第2期
  • 机构:(合江县大桥中心卫生院四川泸州646203)【中图分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2019)02-0109-01阑尾炎指的是多种因素共同导致的阑尾炎性改变,依据患者的病程长短可以划分为急性和慢性。急性阑尾炎是常见的一种外科疾病,预后情况与诊断的及时性和治疗情况有着密切的关系。患者临床表现一般为恶心呕吐、发热、右下腹痛且有固定压痛点。早期诊治大多数患者都能够短期内康复,若误诊活出现严重并发症,则会对患者的生命安全造成严重影响。下面就阑尾炎病因、阑尾炎的预防、手术治疗及注意事项、手术后并发症的防治进行阐述。1阑尾炎的病因及预防1.1导致阑尾炎的病因梗阻:阑尾是一条细长管道,只有一端相通于盲肠,若发生梗阻则会导致内分泌物在管腔内积存,内压变高,对阑尾壁产生压迫进而对远侧血运产生阻碍。在上述基础上细菌从管腔内对受损黏膜进行侵入,极易导致感染。阑尾炎的发病因素中,最常见和最基本的便是梗阻。感染:主要因素是阑尾腔内有细菌滋生导致的感染。阑尾腔和盲肠之间是相通的,所以其菌种、数量与盲肠腔内部基本一致,主要菌种是厌氧菌和大肠杆菌。如果阑尾黏膜出现了损伤,管壁中就会有细菌侵入,进而导致感染。其他:除了梗阻和感染之外,有学者认为胃肠道功能障碍也是导致阑尾炎的原因,如便秘、腹泻等。胃肠道功能障碍会导致内脏出现神经反射,使得阑尾血管和肌肉痉挛,若程度超过正常,就会血供障碍、管腔狭窄、黏膜受损,细菌从受损的黏膜侵入引发急性炎症。除此之外,急性阑尾炎还与遗传、便秘及饮食习惯有关。1.2阑尾炎的预防措施1.2.1保持精神状态乐观负面情绪会对人体神经系统平衡造成影响,如悲伤、愤怒、抑郁、忧愁等,神经失调后会出现胃肠道迟缓、痉挛,进而引起腹泻、便秘、消化不良等,这些都会诱发阑尾炎,因此必须保证精神状态乐观向上。1.2.2对寒温进行调节当气候变化、季节交替,要适当对自身机体进行调节,使其适应外界变化,根据气温的升高和降低增减衣物,特别是要注意保护腹部,避免受凉刺激,保证胃肠道处于正常状态、功能正常。1.2.3预防慢性疾病适当的体育运动锻炼能够对心肺功能进行改善,提高肌肉力量和耐力,使身体更为灵活,拥有更为敏捷的反应力。所以,进行科学适合的体育运动是最有效的预防慢性疾病的方法之一,这也能够有效预防阑尾炎。1.2.4饮食保健(1)桃仁薏仁粥取10克去皮尖桃仁和30克薏仁,加
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  • 作者: 杨芳
  • 学科: 医药卫生 > 公共卫生与预防医学
  • 创建时间:2019-03-13
  • 出处:《中国保健营养》 2019年第3期
  • 机构:(大竹县中医院四川达州635100)【中图分类号】R196【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2019)03-0023-01随着医疗科技的迅速发展,腹腔镜技术已被广泛应用于临床治疗过程中,在妇科手术中医师通过二维图形屏幕监测,操作器械对患者进行手术,具有创伤小、痛苦少、恢复快等优势特点,但有相关文献资料显示,各类腹腔镜手术并发症发生率约为0.8-6.7%,因此,为了减少腹腔镜手术并发症的发生,提高患者治愈率,本文对妇科内镜手术常见并发症和预防处理措施进行阐述。1血管损伤血管损伤是妇科内镜手术的主要并发症表现,由于在手术操作过程中,术野暴露清晰度和局部解剖结构清晰度较差,医务人员对手术器械使用不当,造成患者出现子宫血管、卵巢血管、肠系膜血管等血管损伤。预防措施:医务人员应在术前对患者的病情进行细致了解,判断手术的难易程度,严格控制好切割深度,同时在对患者进行穿刺时,要充分评估粘连的可能性,严格细致的进行手术。当出血管损伤时,要沉着冷静清晰辨别患者局部组织结构进行止血,在手术结束前医务人员要对患者盆腔进行细致检查,防止盆腔内动脉出血。2子宫穿孔妇科内镜手术过程中器械进入患者宫腔,当患者子宫腔被膨胀时子宫壁厚度变薄,由于手术使子宫肌壁变薄和膨宫压力过高造成的穿孔和子宫破裂,即使在正常水平的膨宫压力下,当患者宫壁足够薄时,也会导致子宫破裂或穿孔。预防措施:医务人员在手术操作过程中,要在满足视野的基础上将膨宫压力的设定为最小压力,宫腔镜下电切组织不可过深,尤其注意宫底和宫角,必要时可以应用术中超声避免复杂的宫腔操作,从而预防患者术中出现子宫穿孔或破裂的风险。3深静脉血栓栓塞深静脉血栓栓塞主要包括两方面内容,一是深静脉血栓症,二是肺栓塞,他们的发病率相对较低前者的发病率是百分之十六左右后者的发病率则在0.1%。通常情况下,静脉管壁内膜出现损伤,十会容易发生静脉血瘀机,进而导致静脉血栓的形成。腹腔镜手术的增加往往会导致静脉血栓的形成,当然也不能排除头低臀高位和人工气腹,导致静脉血栓的形成。可见导致静脉血栓形成的因素是多种多样的,其形成的风险和原因需要我们深入的研究才能够得以了解。预防措施:不论是手术前还是手术过程中,亦或是手术结束后,医护人员都必须充分重视患者静脉血栓形成的预防工作,在手术前应对患者进行相关知识的传播,使患者能
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  • 简介:摘要目的研究分析甲状腺术后并发的预防及护理要点。方法选择在2017年1月-2018年12月入住我院接受治疗的90例甲状腺手术患者作为研究对象,对其临床护理资料进行回顾性整理,以探讨甲状腺术后并发的预防及护理要点。结果90例患者术后发生手足抽搐1例,甲状腺危2例,喉上神经及喉返神经损伤2例,出血3例,经过积极有效的处理后均康复出院。结论对于甲状腺手术患者,术前做好针对性的心理护理及患者的准备,术后密切观察生命体征、采取针对性的护理措施,可以明显降低术后并发的发生,促进患者康复。

  • 标签: 甲状腺手术 并发症 预防 护理措施
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  • 简介:摘要目的探讨糖尿病及并发的临床检验方法及其应用价值。方法选取2017年5月-2018年5月在我院接受治疗的112例糖尿病患者,按照有无并发分为观察组(n=56)与对照组(n=56),其中观察组存在并发,对照组无并发,分析所有研究人员相关指标之间差异性。结果观察组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、D-二聚体(D-Dimer)、胰岛素(Insulin)水平与对照组相比差异显著(P<0.05)。结论临床可通过检测FBG、HbA1c、D-Dimer、Insulin等生物指标观察分析糖尿病并发发生情况,方便医护人员及时采取相关措施积极避免并发的发生。

  • 标签: 糖尿病 并发症 临床检验工作
  • 简介:摘要:目的: 分析高龄孕产妇分娩并发的危险因素。 方法: 采用回顾性分析法,选取本院于 2016 年 3 月到 2019 年 6 月期间接诊的 120 例高龄孕妇为研究样本,将其归纳为研究组,选取同时期本院接诊的 120 例适龄孕妇,将其归纳为对照组,对比两组患者在妊娠并发、妊娠结局、成功分娩方式等 组间 数据。 结果: 研究组孕妇在妊娠并发发生率方面,相较于对照组显著较高( P < 0.05 );在单因素影响方面主要有孕周、产次及流产史,组间差异存在统计学意义( P < 0.05 );在成功分娩方式上,剖宫产例数高于对照组孕妇,阴道顺产例数低于对照组孕妇( P < 0.05 )。 讨论: 高龄产妇在妊娠早期的流产率、妊娠并发等方面的发生率均较高,且高龄产妇在孕期保健、体征监测方面都需要付出更大的精力。

  • 标签: 高龄产妇 妊娠并发症 危险因素
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  • 简介:【摘要】目的 分析对甲状腺疾病患者采取护理对其术后并发的预防效果及护理体会。方法 选取我院收治的甲状腺疾病患者 74例作为此次的观察对象,选取时间为 2017年 5月 -2018年 7月间,并将其按照随机数字表法平均分为两组,一组给予患者传统护理方式,将其设为参照组,一组给予患者优质护理方式,并将其设为实验组,每组各 37例,分析两组患者的并发发生率以及护理满意度。结果 实验组患者的并发发生率明显低于参照组,护理满意度高于参照组,差异显著,( p<0.05)。结论 对患有甲状腺疾病的患者采取优质护理方式可有效降低术后并发的发生几率,提高患者对护理的满意度,值得临床借鉴。

  • 标签: 甲状腺 术后并发症 预防效果 护理体会
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  • 简介:【摘要】目的 探讨糖尿病及并发的临床检验方法及其应用价值。方法选取 2017年 5月 -2018年 5月在我院接受治疗的 112例糖尿病患者,按照有无并发分为观察组( n=56)与对照组( n=56),其中观察组存在并发,对照组无并发,分析所有研究人员相关指标之间差异性。结果 观察组空腹血糖( FBG)、 糖化血红蛋白( HbA1c)、 D-二聚体( D-Dimer)、胰岛素( Insulin)水平与对照组相比差异显著( P

  • 标签: 糖尿病 并发症 临床检验工作