简介:摘要目的探讨外展嵌插型股骨颈骨折对屈髋活动度的影响,为明确此类骨折内固定手术时是否需行骨折复位提供理论依据。方法①对2019年1~4月上海交通大学附属第六人民医院收治的73例外展嵌插型股骨颈骨折患者的髋关节CT影像进行三维重建,比较患侧和健侧股骨颈干角、股骨前倾角、股骨偏心距、轴向Alpha角、外侧中心边缘角(LCEA)、前侧中心边缘角(ACEA),并测量股骨头中心位移距离,明确骨折对上述指标的影响。②模拟双侧髋关节屈髋运动,比较患侧和健侧屈髋活动度和屈髋90°时内旋活动度(MIR-90°),并采用回归分析明确骨折移位对髋关节活动度的影响。③观察模拟屈髋活动时股骨髋臼接触点在股骨侧的分布,明确骨折移位诱发股髋撞击综合征的潜在好发部位。结果①外展嵌插型股骨颈骨折对股骨颈干角、前倾角、偏心距、轴向Alpha角均有显著影响,患侧颈干角较健侧平均增加5.1°,前倾角减少6.5°,偏心距减少8.2 mm,轴向Alpha角增加9.7°,差异均有统计学意义(P<0.05)。股骨头中心位移距离平均为9.2 mm。患侧LCEA和ACEA与健侧比较差异均无统计学意义(P>0.05)。②骨折后屈髋模拟活动度较健侧平均降低27.0°,MIR-90°较健侧平均降低20.3°,差异均有统计学意义(P<0.05)。回归分析显示股骨前倾角、ACEA和股骨头中心位移距离对髋部活动有显著影响,其中前倾角变化影响最大,若前倾角减少超过7.1°提示屈髋活动度会降低至少20%以上。③骨折侧股骨髋臼撞击点分布更为广泛,其中屈髋撞击点较健侧向外上方延伸,屈髋90°内旋撞击点向内侧延伸。结论股骨颈外展嵌插型骨折前倾角减少7.1°以上会显著影响屈髋活动度且股髋撞击点分布范围扩散,建议内固定治疗时先行骨折复位。
简介:屈大均(1630年—1696年),字翁山、介子,号菜圃,广东番禺人,明末清初著名学者、诗人,与陈恭尹、梁佩兰并称'岭南三大家',有'广东徐霞客'之称。屈大均进行过反清活动,其著作在清季成为禁书,后人辑有《翁山诗外》《翁山文外》《翁山易外》《广东新语》及《四朝成仁录》,合称'屈沱五书'。亦有其他三十余种著作传世。
简介:庄子与屈原一者要化解人生的忧患,一者则不离于忧患,但是两人都富有浪漫的情操.这种浪漫情操的最浅层的表现就是两人都有穷极幽冥的想象力.庄子的背负青天的大鹏、吸风饮露的神人、真人等等,无不是其想象力的创构;屈子的望舒飞廉、流沙毒水等等也是由其想象力驱使而出.然而,除这种源源不竭的想象力之外,在庄子与屈子身上似乎很难再找到其他共同点.庄子在看透了世间的龌龊之后,主动地退避,要物化,要和光同尘;又总是带着一种乐观的精神来看这个世界,似乎这个世界与他无关,他只是欣赏这个世界的悲喜剧的观众.屈子在受到排挤打击之后,则是忧国忧民,不忘家国,既不愿退避以显其真纯,也不愿与世间之人同流合污;又总是带着�
简介:摘要目的探讨90°屈髋屈膝侧卧位在降低经皮椎间孔镜椎间盘切除术后神经根疼痛的作用。方法研究对象选取该院2017年12月至2019年12月间收治80例侧后路经皮穿刺椎间孔镜手术患者,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组40例。观察组摆放90°屈髋屈膝健侧卧位,对照组摆放健90°侧卧位。比较两组患者的摆位后腰椎间孔面积和一次性工作套管置镜率,并比较其术后1 w、2 w、3 w的疼痛水平以及舒适度。结果观察组患者的摆位后腰椎间孔面积和一次性工作套管置镜率均明显高于对照组(P<0.01);术后一周,观察组患者的VAS疼痛水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05),而术后2 w和3 w后,观察组疼痛水平明显低于对照组(P<0.01);观察组患者的总舒适率为85.50%,明显高于对照组(62.50%)(χ2=5.23,P=0.02)。结论90°屈髋屈膝侧卧位可以明显增加腰椎间孔面积,提高一次性工作套置镜率,并能明显减缓患者的疼痛水平,改善舒适度,值得在临床推广。
简介:摘要目的探讨髋臼下螺钉技术治疗髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月期间新疆医科大学附属中医医院创伤骨科收治的22例髋臼骨折患者资料。男16例,女6例;年龄为19~65岁,平均45.2岁。根据Letournel-Judet分型:前柱骨折2例,前方伴后半横形骨折12例,T形骨折3例,双柱骨折5例。所有患者均采用髂腹股沟入路内固定并髋臼下螺钉技术治疗。记录患者的手术时间、术中出血量、骨折复位质量、骨折愈合时间、髋关节功能及并发症发生情况等。结果本组患者的手术时间为115~285 min,平均160 min;术中出血量为360~1 600 mL,平均650 mL。术后骨折复位质量根据Matta评分标准评定:优14例,良5例,差3例,优良率为86.4%(19/22)。21例患者术后获12~45个月(平均28.5个月)随访,1例失访。21例患者的骨折愈合时间为1.6~3.0个月,平均2.2个月。无一例患者出现骨折移位。末次随访时髋关节改良Merle d’Aubigné & Postel评分为8~18分,平均16分;优12例,良6例,可2例,差1例,优良率为85.7%(18/21)。随访期间1例患者出现股外侧皮神经损伤,2例患者出现下肢深静脉血栓形成,1例患者并发切口浅表感染,1例患者并发创伤性关节炎,总并发症发生率为23.8%(5/21)。结论髋臼骨折解剖复位后应用髋臼下螺钉技术能够有效增强内固定强度,避免骨折再移位,有利于患者早期进行功能锻炼,临床疗效佳。
简介:摘要全髋关节置换术在多种股骨髋骨疾病的终末期诊疗中起到关键作用,但是传统骨水泥假体带来的脱位风险一直是全髋关节置换术的关键制约因素之一。Bousquet在股骨头和髋臼之间增加了高分子内衬,使得内衬与髋臼之间活动分离,形成的双动全髋髋臼系统可以有效降低术后假体脱位的发生率。第一代双动全髋髋臼系统以聚乙烯作为内衬,随着现代材料医学技术的进步,逐步形成了光滑表面、仿生涂层和高交联聚乙烯衬垫的新型双动全髋髋臼系统,性能有所提高。双动全髋髋臼系统由于内衬的存在,股骨头与髋臼距离较大,能够容许更大的活动度,稳定性较高不易脱位,相同时间的假体磨损程度也较低。因此,双动全髋髋臼系统在临床应用中越发广泛,特别适用于具有高脱位风险的老年人群、翻修手术或神经肌肉功能障碍的患者。但是在另一方面,基于双动全髋关节假体的设计原理,多种因素造成的假体内脱位以及缺乏固定孔等缺点导致双动全髋系统在针对严重骨缺损等患者时容易引发髋臼松动,因此制约了其进一步使用。双动全髋系统可以针对不同的临床应用情况,如针对不同特点的人群,以及针对初次手术的不同方法,采用不同的应用策略,从而降低术后翻修的发生率。以双动全髋髋臼系统在全髋关节置换术中的应用为核心,系统的阐述双动全髋髋臼系统的原理,与传统骨材料相对比,介绍其优点及缺点,并揭示其在临床中的应用策略,为未来双动全髋髋臼系统的在骨科的应用做出展望。
简介:摘要目的研究临床上应用屈髋屈膝位膝关节后内侧横行小切口治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的效果。方法选取2013年12月—2015年11月我院收治的后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的患者56例,根据入院的先后顺序将患者分为两组,每组28例。采用切开复位内固定术治疗的患者为对照组,采用关节镜下横行小切口术治疗的患者为观察组。观察两组患者的手术切口长度、术中出血量、术后3个月膝关节功能Lysholm评分及不良反应的情况。结果观察组患者的手术切口长度、术中出血量和不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05),术后3个月膝关节功能Lysholm评分显著优于对照组(P<0.05)。结论屈髋屈膝位膝关节后内侧横行小切口治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的创口小、术中出血量少、术后膝关节功能良好,且不良反应少,是一种安全、有效的手术方法。