简介：摘要目的探讨职业因素对钢铁工人颈动脉粥样硬化（CAS）的影响。方法采用病例对照研究方法，选取2017年2-6月经超声检查诊断为CAS的1 033名工人为病例组，选择同期体检的1 033名正常工人为对照组。收集工人基本情况、饮食情况、行为生活方式、血生化指标和职业史等。利用单因素和多因素logistic回归分析职业有害因素对CAS的影响，利用环境风险评分（ERS）评估多种职业有害因素对CAS的联合作用。结果高温、噪声、职业紧张、夜班天数增加罹患CAS的风险；随着高温、噪声、累积暴露量、职业紧张程度和夜班天数的增加，CAS的发生风险成上升趋势（趋势检验：χ2=37.53，P<0.01；χ2=16.98，P<0.01；χ2=13.93，P<0.01；χ2=5.59，P<0.05）；与P20组比，调整协变量后，P40、P60、P80、P100组发生颈动脉危险分别为高温1.61（1.19~2.18）、1.69（1.25~2.30）、1.84（1.36~2.49）、2.43（1.77~3.34）；噪声1.70（1.15~2.52）、1.68（1.20~2.35）、1.80（1.34~2.42）、2.23（1.53~3.26）；职业紧张1.39（1.04~1.86）、1.41（1.06~1.89）、1.45（1.09~1.95）、1.48（1.10~1.98）；夜班天数1.58（1.08~2.33）、1.66（1.12~2.47）、1.55（1.04~2.31）、1.76（1.17~2.64）。环境风险评分结果显示，随着ERS评分增加，患颈动脉硬化的风险增加（趋势检验χ2=51.61，P<0.01）；RCS结果显示，钢铁工人ERS与CAS之间存在相关性（P<0.01），且呈线性关系（非线性检验P>0.05）。结论高温、噪声、职业紧张、夜班天数与CAS发生有关；ERS与钢铁工人CAS之间存在线性剂量-反应关系。