简介：动力性心肌成形术主要是指将带蒂(含神经及血管)的背阔肌引入心包包裹心脏,并对其施以同步电刺激,使其与心脏同步收缩以达到辅助心肌收缩,改善心肌功能的一种手术方式。使背阔肌由Ⅰ型纤维向耐疲劳的Ⅱ型纤维转化,增强其耐疲劳性是这种技术的前提。此术主要用于扩张型心肌病,缺血性

简介：摘要目的比较在单一高手术量心脏外科中心，有经验术者行体外循环和非体外循环冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass graft，CABG）的近期安全性结果。方法本研究为单中心回顾性研究，连续选取2009年1月至2019年12月共31 075例在阜外医院由有经验术者（既往CABG完成超过100例）完成CABG的多支血管病变冠心病患者。根据意向治疗方式将患者分为体外循环CABG组和非体外循环CABG组。收集患者的年龄、性别、合并症、心功能状态等基线临床资料，研究终点包括：30 d死亡率、主要并发症或死亡复合终点、住院时间延长（prolonged length of stay，PLOS）、术后重症监护室停留时间延长（prolonged length of intensive care unitstay，PICULOS）、远端吻合口数目等。死亡率通过术后30 d随访完成，其他研究终点均为住院期间收集。采用倾向性评分1∶1匹配体外循环和非体外循环CABG组的基线资料。在匹配后的队列，使用McNemar检验对每一项终点指标进行单因素分析，并通过按配对分层的logistic回归进行多因素校正。结果在倾向性评分匹配后，共10 243组（共计20 486例）患者完成配对，其中女性4 605例（22.5%），年龄（60.7±8.6）岁。体外循环和非体外循环两组间基线变量的标准化差值均<5%。单因素分析结果显示，非体外循环CABG组30 d死亡率（0.2%比0.7%）、主要并发症或死亡复合终点（5.7%比8.8%）、PLOS（3.2%比4.9%）、PICULOS（9.4%比12.2%）、远端吻合口数目［（3.3±0.8）个比（3.6±0.8）个］，均低于体外循环CABG组（P均<0.001）。多因素校正后，使用非体外循环手术仍为术后30 d死亡率（OR=0.29，95%CI 0.09~0.87，P=0.027）、主要并发症或死亡复合终点（OR=0.60，95%CI 0.53~0.68，P<0.001）、PLOS（OR=0.64，95%CI 0.54~0.75，P<0.001）、PICULOS（OR=0.76，95%CI 0.69~0.84，P<0.001）的保护因素。结论对于有经验术者，相较于体外循环CABG，采用非体外循环CABG可能与更优的近期安全性结局相关。