简介：【摘要】目的 探究中期妊娠合并胎盘前置引产的安全性。方法 对 2020年 1月 -2020年 5月我院的中期妊娠合并胎盘前置孕妇 80例进行调查研究，根据患者到院顺序进行编号，将编号为单数的患者分为对照组，编号为双数的患者分为观察组，两组患者采用不同的引产措施。引产后，对比两组孕妇术中以及术后情况。结果 引产后，观察组孕妇引产时间（ 26.18±2.72） h、术后出血量（ 95.37±5.35） ml均显著低于对照组孕妇引产时间（ 47.27±4.23） h、术后出血量（ 120.46±7.28） ml，观察组孕妇无胃肠道反应、胎盘胎膜残留率 2.5%，显著低于对照组孕妇胃肠道反应率 10%、胎盘胎膜残留率 17.5%，观察组孕妇引产成功率 100%，显著高于对照组孕妇引产成功率 80%，数据差异具有统计学意义， P＜ 0.05。结论 相对于单纯使用利凡诺，米非司酮配伍利凡诺在中期妊娠合并胎盘前置状态的引产效果更加显著，不仅能有效的控制孕妇术后出血量，缩短引产时间，同时还降低了胎盘胎膜残留的发生率，且无胃肠道反应，从而进一步的提高了孕妇的生命质量。具有重要的临床应用价值，值得推广。

简介：【摘要】目的 探讨依沙吖啶联合米非司酮用于瘢痕子宫孕妇孕中期引产的临床应用效果。方法 选取我院收治的 72例孕中期引产的瘢痕子宫孕妇，随机分为对照组和联合组，前者行依沙吖啶羊膜腔内注射法引产，后者加用米司酮联合用药引产。结果 两组孕妇引产成功率均为 100%，但在宫缩发动时间、胎儿娩出时间、产程时间、引产 24h内出血量、软产道裂伤、胎盘膜残留等方面比较，联合组均显著优于对照组（均 P<0.01），两组比较差异显著具有可比性。结论 通过对瘢痕子宫孕妇采用依沙吖啶联合米非司酮联合用药进行中期妊娠引产，疗效确切，安全可靠，患者痛苦小，值得临床广泛推广应用。 【关键词】瘢痕子宫   米非司酮 由于剖宫产技术的改进和医疗观念的改变，我国的剖宫产率明显增加，导致瘢痕子宫再次妊娠的发生率也明显增加。由于计划生育的原因及胎儿异常情况的出现，使产科医生面临瘢痕子宫孕中期引产的问题。这类孕妇中期妊娠引产的危险性较大，主要有子宫破裂、大出血、休克、组织残留、胎盘植入、甚至切除子宫等等。各种引产方法包括药物、腔内、水囊引产等都相对禁忌，传统的剖宫取胎终止妊娠方法相对安全，因手术创伤性较大、术后并发症较多，大多患者和医师都难以接受，在临床上难以广泛应用。为了探讨瘢痕子宫孕妇孕中期引产的安全适宜方法，本文通过对我院收治的 72例瘢痕子宫孕妇，采用依沙吖啶羊膜腔内注射联合米非司酮进行中期妊娠引产，效果满意，现报告如下。

简介：摘要：目的：探究对于剖宫产术后瘢痕子宫中期妊娠产妇，应选择怎样的引产方法，分别有着怎样的效果。方法：从2018年6月~2020年6月中，选择50例符合本次研究要求的产妇，将其按照个人的意愿，分为两组，在A组中，患者实施了“米非司酮+米索前列醇”的方法，进行引产，B组则采用了“米非司酮＋利凡诺”的方式，最终从多项数据进行对比，分析比较两组产妇的引产结果。结果：A组与B组的引产成功率相同，均为96.0%，A组的分娩发动时间（6.44±2.38）、产程为（6.60±1.64），明显时间更少，A组生产到产后2h出血量为（103.9±24.6）ml，低于B组出血量,另外，A组发生药物不良反应的概率较低（P＜0.05）。结论：采用“米非司酮+米索前列醇”的方式，手术成功率较高，且产程时间短，具有较多优势，值得运用。

简介：摘要目的探讨妊娠中期完全性胎盘前置状态孕妇的不同引产方式及其结局。方法回顾性分析2011年1月1日至2019年1月1日广州医科大学附属第三医院收治的85例中孕期完全性胎盘前置状态引产孕妇的临床资料。根据引产方式不同分为3组：采用剖宫取胎术，为剖宫取胎组，20例；采用预防性子宫动脉栓塞术（UAE）+药物（依沙吖啶+米非司酮）引产，为UAE+药物引产组，30例；采用药物（依沙吖啶+米非司酮）引产，为药物引产组，35例。比较3组孕妇的临床特征及引产结局。结果UAE+药物引产组孕妇的引产时间[（28.7±30.1）h]较药物引产组[（24.3±21.9）h]长，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；UAE+药物引产组引产时总的出血量[（302±271）ml]较药物引产组[（393±523）ml]及剖宫取胎组[（626±487）ml]显著减少，3组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。UAE+药物引产组的发热率（13%，4/30）较药物引产组（11%，4/35）及剖宫取胎组（10%，2/20）高，3组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。药物引产组中，有13例（37%，13/35）行急诊UAE，2例（6%，2/35）行急诊剖宫取胎术。3组孕妇引产前后血红蛋白变化水平、输血比例及输注红细胞量分别比较均无显著差异（P均>0.05）。结论中孕期完全性胎盘前置状态孕妇行预防性UAE联合药物引产可显著减少引产总出血量，降低其引产时急诊手术的风险。

简介：【摘要】目的：分析米非司酮配合宫颈扩张球囊在中期妊娠引产中的应用效果。方法：选择我院收治的中期妊娠引产孕妇80例作为本次研究的对象，所有孕妇均为2019年1月至2020年1月于我院接受治疗的，按照掷硬币的方式将孕妇随机分为对照组与观察组，给予两组孕妇不同的引产方案。引产后，观察两组孕妇手术情况以及引产效果。结果：观察组孕妇宫缩发动时间、术后出血量、产程时间以及住院天数，均显著低于对照组孕妇（P＜0.05），且观察组孕妇引产成功率更高（P＜0.05）。结论：相对于单纯的应用米非司酮，宫颈扩张球囊联合米非司酮的临床效果更加显著，能有效的改善患者手术各指标，降低胎盘胎膜残留的发生率，从而进一步的提高了孕妇的生命质量，能够真正达到帮助孕妇恢复的目的，值得推广。

简介：摘要子宫肌瘤合并妊娠临床常见。对有意愿继续妊娠的子宫肌瘤合并妊娠患者，发生因肌瘤所致急腹症或压迫症状明显时，可考虑行妊娠期子宫肌瘤切除术，但妊娠期手术有造成妊娠丢失或术中发生难以控制的大出血而不得以切除子宫的可能，因此，无论是开腹还是腹腔镜途径，目前还不作为妊娠合并子宫肌瘤的首选治疗方案。本文报告1例妊娠15周余成功实施腹腔镜手术切除带蒂浆膜下子宫肌瘤的患者，因急腹症、疑诊子宫浆膜下肌瘤蒂扭转入院，保守治疗无效而行腹腔镜手术治疗。术后继续妊娠至40周+4自然临产，第一产程因胎儿窘迫行剖宫产术，术中再次剔除肌瘤并探查前次腹腔镜手术子宫瘢痕愈合良好，产后1年随诊，母儿健康。本文同时对妊娠期腹腔镜的文献进行复习，认为在妊娠中期因肌瘤扭转或红色变性出现疼痛或明显压迫症状，保守治疗无效时，可考虑腹腔镜探查，在保证妊娠安全的情况下，切除肌瘤、缓解症状，以获得良好的母儿预后。

简介：【摘要】目的：评析对瘢痕子宫妇女在中期妊娠中使用人性化护理的临床价值。方法：此研究的随机选取的 100例瘢痕子宫妇女选取时间为 2019/4-2020/4，分为使用常规护理的对照组（ n=50）和加用人性化护理的观察组（ n=50），评价生产过程产程用时、宫缩时间及出血量并记录引产成功率与清宫率。结果：两组患者生产过程相比较发现，加用人性化护理的观察组妇女与使用常规护理的对照组比较而言，前者产程总时间短（ P＜ 0.05），宫缩时间短（ P＜ 0.05）且出血量少（ P＜ 0.05）；观察组引产成功率高（ P＜ 0.05）且清宫率低（ P＜ 0.05）。结论：对瘢痕子宫妇女在中期妊娠过程中引入人性化护理对提高引产成功率有帮助，可显著缩短产妇宫缩时间及产程用时，可减少产中出血量并避免患者出现产后出血及清宫概率。

简介：【摘要】目的：探讨分析米非司酮配伍米索前列醇中期妊娠引产的临床应用。方法：从 2018年 4月 ~2019年 3月于我院收治的妊娠妇女病例中，选取 90例作为研究对象，随机分为观察组（ 45例）和对照组（ 45例），行利凡诺羊膜腔引产为对照组，行米非司酮配合米索前列醇进行引产为观察组，对两组患者的临床应用效果进行观察对比。结果：观察组的宫缩发动时间明显低于对照组，对比差异显著（ P＜ 0.05）；两组患者的阴道流血量对比差异并不显著（ P＞ 0.05）；观察组的引产成功率明显高于对照组，对比差异显著（ P＜ 0.05）。结论：联合使用米非司酮和米索前列醇，在中期妊娠中得到了广泛的应用，可以大大提高引产成功率，其临床推广和应用价值显著。

简介：【摘要】目的：针对伴有精神分裂症并且行中期妊娠引产术患者实施细节护理，探究该护理对患者的影响。方法：实验对象选择本院2020年1月至2020年7月期间进行中期妊娠引产术并且伴有精神分裂症的患者，共计5例，观察护理后恢复情况及精神分裂症进展。结果：患者实施细节护理后病情均有好转，且无不良反应发生。结论：细节护理对中期妊娠行引产术精神分裂症患者恢复期起着积极作用，能够促进患者快速恢复，缩短住院时间。

简介：【摘要】目的：分析对瘢痕子宫中期妊娠引产产妇实施人性化护理干预的临床价值。方法：采取奇偶法将2018年2月至2019年4月我院88例瘢痕子宫中期妊娠引产产妇分为参照组（44例，给予开展常规护理）、实验组（44例，给予采用人性化护理）。对其宫缩时间、出血量、产程总时间、护理满意度等进行数据统计分析。结果：实验组护理总满意度95.45%（42/44）例高于参照组护理总满意度81.82%（36/44）例，经过2值检验后，组间对比统计学意义存在P

简介：摘要目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者血清中锌-α2-糖蛋白（ZAG）蛋白表达水平，以及其与孕期临床指标对GDM的预测作用。方法选取2018年7月至2019年4月在郑州大学第三附属医院进行产检的GDM患者42例纳入GDM组，同期42例健康孕妇为对照组，收集其孕24~28周行75 g葡萄糖耐量试验时空腹血清，用酶联免疫吸附法（ELISA）检测两组血清ZAG水平及回顾性收集和分析其基线资料、孕期生化指标，采用配对t检验，Mann-Whitney u检验进行组间比较，采用logistic回归分析各指标与患病之间的联系；ROC曲线则用于各指标的预测。结果GDM组孕前体质量指数（BMI）、孕早期空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）高于对照组，血清ZAG水平低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；多因素logistic回归分析显示：孕早期空腹血糖（FPG）、年龄是GDM发生的危险因素，ZAG为GDM发生的保护因素；ROC曲线分析各项指标显示ZAG对GDM有预测价值（P<0.05）。结论GDM组血清中ZAG水平显著低于对照组，ZAG可能参与了GDM的发生与发展，有望作为一个新的高特异度指标用于GDM的诊断。

简介：【摘要】：目的 观察分析依沙吖啶配伍米非司酮与间苯三酚联合用于瘢痕子宫中期妊娠引产的效果。方法 选择我院妇产科 2017年 8月 -2019年 9月收治的终止瘢痕子宫中期妊娠患者 80例作为本次的研究对象，随机将其分为例数相同的两组：研究组和对照组，每组患者 40例。研究组患者行羊膜腔内注入依沙吖啶 +米非司酮片 +肌肉注射间苯三酚引产，对照组应用依沙吖啶羊膜腔内注射引产。比较两组的引产成功率、产道裂伤率、用药至规律宫缩时间、胎儿排出时间以及产后 2 h阴道出血量。结果 两组引产成功率之间比较，差异无统计学意义（ P＞ 0.05）。研究组胎盘滞留率以及产道裂伤率均明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜ 0.05）。与对照组比较，研究组患者的宫缩发动时间、胎儿排出时间、引产总时间均明显延长，差异有统计学意义（ P＜ 0.05）。两组患者在产后 2h阴道出血量方面比较，差异无统计学意义（ P＞ 0.05）。结论 依沙吖啶配伍米非司酮与间苯三酚联合用于瘢痕子宫中期妊娠引产的引产成功率较高，流产时间缩短，降低阴道裂伤及产后出血发生率，具有在临床上进行大力推广及应用的价值。

简介：摘要：妊娠妇女妊娠期间由于体内激素的急剧变化，同时下丘脑 -甲状腺轴处于应急状态，会出现甲状腺功能的紊乱。在妊娠早期，胎儿的神经发育以及甲状腺的发育需要大量的碘，当母体的碘摄入不足，不仅会导致母体出现亚临床甲减，胎儿的甲状腺发育和神经系统发育也会受到影响，导致后天出现产后甲状腺炎，胎儿出现先天性甲状腺功能减退以及呆小症，临床甲状腺功能减退症与各种不良妊娠结局有关：自然流产，早产，死胎，胎盘早剥，高血压，前期，心脏功能障碍以及严重后果发生率显着增加，如低智商和先天性甲状腺功能减退症大幅增加。即使是轻微的甲状腺功能减退可能会导致妊娠流产率和胎儿死亡率增加 ;妊娠早期甲状腺功能低下，出生后智商低下，妊娠期甲状腺功能低下影响后代的认知发育。因此在妊娠早期的甲状腺功能早期紊乱的发现显得尤其重要。

简介：摘要目的比较杂交和冷冻象鼻（FET）技术治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层的早中期结果。方法回顾性分析2010年1月~2016年12月阜外医院血管外科中心诊治的937例DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者的临床资料。815例（86.9%）患者行常规全弓替换+ FET植入术（FET组）；122例（13.1%）患者行头臂血管去分支+同期全弓腔内介入支架修复术（杂交组）。通过匹配分析方法确定了109对患者进行均衡比较。结果（1）全组患者分析结果：全组平均年龄48.6岁，杂交组高于FET组（61.3岁比46.7岁, P<0.001）。全组早期死亡98例（10.5%，98/937），杂交组11例（9%，11/122），FET组87例（10.7%，87/815）（P=0.577）；全组复合并发症率19.6%（184/937），杂交组[15.6%（19/122）]和FET组[20.2%（165/815）]比较差异无统计学意义（P=0.226）；杂交组术后无持续性神经功能障碍发生，FET组有72例（8.8%）（P=0.010）。（2）匹配组分析结果：杂交组死亡率及复合并发症率均低于FET组，但两组比较差异无统计学意义[9.2%（10/109）比17.4%（19/109）, P=0.073；15.6%（17/109）比25.7%（28/109）, P=0.066]。术后新发肾功能不全、肝功能不全以及截瘫发生率，杂交组均低于FET组（P=0.013，P=0.022及P=0.014）。胸段假腔完全血栓化率杂交组均高于FET组[支架段：87.8%（79/90）比75.3%（58/77），P=0.044；下胸段：43.3%（39/90）比27.3%（21/77），P=0.038]。杂交组3、5及7年生存率分别为95.7%、91.7%及91.7%，FET组分别为95.6%、93.7%及82%（P=0.320）。结论杂交全弓技术治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层有改善术后早期死亡和复合并发症的趋势；相比FET技术，杂交技术显著降低术后脊髓损伤和肝肾功能不全发生率，更能促进中远期胸段夹层假腔的完全血栓化。

简介：摘要目的了解我国孕妇孕早、中期睡眠质量和变化及其影响因素，为有针对性地提高孕妇睡眠质量和健康水平提供科学依据。方法选取中国孕产妇队列研究·协和（CPWCS）孕早、中期孕妇数据。问卷调查获取一般人口学特征、怀孕意向、健康相关行为、抑郁和睡眠质量信息。描述孕早期、孕中期睡眠质量并比较其在不同人群特征下的分布情况，logistic回归探究孕早、中期睡眠质量的影响因素。结果共调查3 618名孕妇，孕早、中期睡眠障碍发生率为28.2%和28.7%；13.0%的孕妇在孕早、中期持续存在睡眠障碍，15.2%的孕妇睡眠质量下降。睡眠质量差、入睡时间长、存在睡眠障碍、日间困倦是我国孕妇睡眠的主要问题。孕早期规律饮食（OR=0.75，95%CI：0.62~0.92）、孕期在业（OR=0.84，95%CI：0.71~0.99）是孕妇睡眠质量的保护因素；孕妇年龄≥30岁（OR=1.19，95%CI：1.03~1.37）、孕早期被动烟草暴露（OR=1.18，95%CI：1.02~1.36）、抑郁症状（OR=2.25，95%CI：1.95~2.61）是孕妇睡眠质量的危险因素。结论我国孕妇孕早期、孕中期睡眠障碍发生率较高，部分孕妇存在孕早、中期睡眠质量下降或持续存在睡眠障碍的情况。关注高龄孕妇、鼓励孕妇规律饮食、减少被动吸烟，减轻抑郁症状可能有助于孕妇睡眠质量的提高。

简介：摘要目的探讨移植肾动脉狭窄经皮血管腔内成形(PTA)及支架置入的安全性及中远期结果。方法回顾性分析2011年1月至2018年12月解放军总医院血管外科收治的18例移植肾动脉狭窄患者的临床资料。结果3例经同侧股动脉，15例经对侧股动脉入路治疗。4例单纯PTA治疗，8例PTA后置入支架，6例直接置入支架。共置入14枚支架，均为球扩式支架，其中2枚为药涂支架，技术成功率100%。平均造影剂用量64 ml,治疗前肾动脉狭窄率为50%～99%，腔内治疗后狭窄率降为10%～30%。收缩压由术前的(157.2±43.0) mmHg降至术后的(129.8±8.6) mmHg；血清肌酐(SCr)水平由术前的(258.8±214.7) μmol/L降至术后的(176.3±101.1) μmol/L，尿素氮由术前的(15.7±1.6) mmol/L降至术后(10.6±1.1) mmol/L(均P<0.05)。术后中位随访42.4个月(3～93个月)，治愈17例，无效1例，1例单纯球囊扩张后术后30 d出现再狭窄，予以置入支架。除1例移植肾动脉出血外无其他并发症。结论移植肾动脉狭窄是导致移植肾失功的常见血管因素，腔内治疗安全、有效。

简介：摘要：基层PPP项目的中期评估工作，不仅是对于阶段性的工作目标实现综合性评估，同时也是对于项目开展过程的监督管理。中期评估是PPP项目有效实施的关键性要素，同时也是项目公司与吃够的共同发展建设目标，通过对于项目的科学合理评价来及时调整项目发展方向，更好地达成预期建设目的。随着PPP项目被更为广泛的应用到地方政府的基层设施与公共服务建设中。更好地促进了地方经济的转型发展，减轻了地方政府发展预算与债务压力。本文通过对基层PPP项目中期评估工作进行分析，探究PPP项目的监督策略，提高PPP项目的建设质量。

简介：摘要35岁患者，盆腹腔巨大肿物进行性增大6年、停经16周余，为终止妊娠入院。入院后经详细检查及多学科会诊，诊断为宫内孕16周余，合并结节性硬化症相关的肾血管平滑肌脂肪瘤及中度肺动脉高压。患者瘤体巨大，肾功能轻度受损，已错过手术的最佳时机，手术风险极大，选择药物姑息治疗。充分准备后予以序贯使用米非司酮及米索前列醇在手术室药物引产，引产成功，子宫复旧好。产后2个月月经复潮，口服依维莫司片治疗原发病（结节性硬化症），腹部较前稍缩小，可平卧入睡，生活自理。妊娠合并巨大肾血管平滑肌脂肪瘤者文献中鲜有报道，现结合文献，报道其临床特点。

简介：摘要目的总结分析阜外医院Rastelli手术的近中期结果。方法2010年5月至2017年3月阜外医院完成71例Rastelli手术治疗大动脉转位(TGA)或者右心室双出口(DORV)合并室间隔缺损(VSD)和肺动脉狭窄患儿，男48例，女23例；手术时年龄(4.7±2.7)岁，其中10例完全型大动脉转位；27例DORV，34例矫正型TGA(CTGA)。30例有手术史，其中Blalock-Taussig分流13例，双向Glenn手术17例。31例同时扩大室间隔缺损。外管道使用同种带瓣管道9例，牛颈静脉管道56例，自制Gore-Tex外管道6例；管道直径(17.9±3.3)mm。结果本组主动脉阻断(132.0 ±71.1)min，体外循环(209.0±83.4)min。机械通气时间(102.6±81.7)h。术后住院(13.6±12.8)天。早期死亡1例(1.4%)。早期并发症12例(16.9%),其中因Ⅲ度房室传导阻滞安装永久起搏器4例，心包积液开窗3例，延迟关胸3例，二次开胸2例。术后随访4个月～6.8年。1、5年生存率分别为97.2%，97.2%；1、5年免除右心室流出道狭窄(RVOTO)率分别为98.6%, 84.1%；1、5年免除干预率分别为98.6%，90.0%。随访期间置换外管道1例，介入球囊扩张7例10次。所有患儿最后一次随访均未见左心室流出道狭窄，左心室到主动脉压差(10.5±8.8)mmHg。结论Rastelli手术适用于部分DORV、CTGA、TGA合并VSD和严重的肺动脉狭窄或肺动脉闭锁患儿，早期死亡比例低，中期效果好，但是远期常需要再手术，尤其是置换外管道。

简介：摘要：目的：分析妊娠贫血及妊娠高血压护理要点。方法：选取我院收治的妊娠贫血及妊娠高血压产妇共有60例进行对比，自然随机的勾选出两个小组，A小组进行主要观察，采取综合护理形式，B小组主要进行对照，采取常规护理形式，两组对比产妇的剖宫产率、产后2h出血量mL、产后24h出血量mL，对比两组产妇对护理形式的满意率。结果：观察组患者剖宫产率低、产后2h出血量mL、产后24h出血量mL少，对护理的满意率较高，两组对比分析具有显著性差异（P