简介：卒中患者中超过一半的患者为大血管闭塞，而且其预后差于非大血管闭塞的患者。洛杉矶加州大学的WadeSmith研究发现，发现单纯的大血管闭塞征可能增加其死亡率4．5倍，而未发现此征则预后良好的概率增加3倍。而且，他们的研究还发现影像学上的闭塞征是预后不良的独立危险因素，可高度提示患者的预后情况。

简介：摘要血管内治疗是大血管闭塞所致急性缺血性卒中患者的标准治疗方案。急性缺血性卒中患者血管内治疗的麻醉策略包括局部麻醉、清醒镇静和全身麻醉，但最佳麻醉策略仍然存在争议。

简介：摘要目的分析大血管闭塞性卒中（LVO）的院前预测因素。方法回顾性纳入2018年12月至2020年11月就诊于六安市人民医院、发病24 h内且美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分 ≥ 8分的急性脑卒中患者，以磁共振血管成像（MRA）、CT血管成像（CTA）及数字减影血管造影（DSA）判定的有无大血管闭塞为参照标准，分为有大动脉闭塞组及无大动脉闭塞组。比较两组的基线资料（性别、年龄、疾病史、生活史、用药史）、NIHSS的各单项评分、入院时的血压值，并将筛选出来的因素与一些常用的预测LVO的量表进行比较。结果纳入急性脑卒中患者761例，均发病在24 h内，NIHSS评分 ≥ 8分；大血管闭塞组228例，非大血管闭塞组533例。两组中的房颤［比值比（OR）5.230，95%可信区间（95%CI）3.400~8.043，P < 0.001］、收缩压（SBP）≤ 170 mmHg（OR 5.181，95%CI 3.327~8.068，P < 0.001）的比例均差异有统计学意义。结论房颤、收缩压 ≤ 170 mmHg与LVO显著相关。

简介：摘要目的探讨血管内介入治疗妊娠相关急性大血管闭塞性脑卒中的疗效与安全性。方法收集济宁市第一人民医院神经内科自2017年11月至2021年6月采用血管内介入治疗的3例妊娠相关急性大血管闭塞性脑卒中患者资料，回顾性分析患者的诊治过程及疗效。结果3例患者中2例为妊娠早期、1例为产褥期。3例均为急性前循环大血管闭塞，其中右侧大脑中动脉M1段闭塞1例，左侧颈内动脉眼段闭塞1例，左侧颈内动脉交通段闭塞1例。发病机制为心源性栓塞，栓塞危险因素：卵圆孔未闭1例，风湿性心脏病1例，房颤1例。取栓方式：导管抽吸取栓1例、支架取栓2例。经治疗后3例患者的血管均实现良好再通，改良脑梗死溶栓分级3级；治疗后90 d预后良好2例[改良Rankin量表(mRS)评分0、2分]，预后不良1例(mRS评分4分)；均未发生手术相关并发症。结论妊娠相关急性大血管闭塞性脑卒中患者经个体化评估后行血管内介入治疗可能是一种安全有效的方法。

简介：摘要目的探讨急性前循环大血管闭塞性脑卒中血管内治疗联合高压氧干预的有效性与安全性。方法选取联勤保障部队第九〇二医院150例急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者，随机分为血管内治疗组和联合治疗组(血管内治疗＋高压氧治疗)，所有患者均采用血管内治疗，术后采用改良脑梗死溶栓血流分级(mTICI)评价血管再通，记录术后出血转化、血管再闭塞并发症发生率，采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价入院时、术后24 h及高压氧治疗1个疗程后神经功能，通过观察患者血同型半胱氨酸(HCY)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)治疗前后水平变化及随访90 d采用改良Rankin量表(mRS)评价预后。同期选择75例未采取血管内治疗的急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者作为对照组。结果150例患者中血管再通血流分级达mTICI≥2b级为126例，mTICI<2b级为24例。术后并发血管再闭塞3例，症状性颅内血肿6例。术后24 h NIHSS评分显著低于入院时，且高压氧治疗后NIHSS评分进一步改善。术后90 d mRS评分预后良好者98例，不良者52例。血HCY及hs-CRP较治疗前显著下降。结论急性前循环大血管闭塞性脑卒中采用血管内治疗是安全、有效的，术后联合高压氧治疗可以显著改善患者预后及生活质量。

简介：摘要 目的 探讨改良ELVO筛查量表对急性大血管闭塞性脑梗死的预测价值.方法 对我院发病24小时内来诊的怀疑急性脑梗死的患者，使用改良ELVO筛查量表进行进行评分，并将改良ELVO筛查量评分结果与影像学检查结果进行比较，分析改良ELVO筛查量表的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果 改良ELVO筛查表预测LVO的敏感度、特异度、阳性预测率(PPV)、阴性预测率(NPV)和准确度分别为87.32%、73.4%、55.36%、93.88%和77.22%。结论 改良ELVO筛查表是能正确筛查出存在LVO卒中患者的简单、快速、可靠的评估量表，将有助于减少目标患者错失EVT治疗的机会。

简介：摘要目的基于Logistic回归模型和XGBoost算法模型构建前循环急性大血管闭塞性卒中(ALVOS)血管再通后恶性脑水肿(MBE)发生的预测模型，并比较预测性能。方法回顾性选取2014年3月—2020年6月于江阴市中医院行早期血管内治疗(EVT)后闭塞血管成功再通的前循环ALVOS患者382例，采用随机数字表法按7∶3的比例将患者分为训练组(n＝267)和测试组(n＝115)，根据患者闭塞血管成功再通后是否发生MBE，将训练组分为MBE组(n＝41)和非MBE组(n＝226)。分别比较训练组与测试组及训练组中MBE组与非MBE组的基线资料、治疗情况、颅脑计算机断层扫描灌注成像检查结果，包括年龄、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑侧支循环分级、脑血容量等指标。采用Logistic回归模型和XGBoost算法模型筛选闭塞血管成功再通的前循环ALVOS患者发生MBE的预测因素，比较两个模型的区分度和校准度。符合正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示，两组间比较采用独立样本t检验，非正态分布的计量资料以M(Q1，Q3)表示，采用独立样本Mann-Whitney U检验，计数资料组间比较采用χ2检验。结果训练组和测试组患者的基线资料、治疗情况、颅脑计算机断层扫描灌注成像检查结果差异无统计学意义(P>0.05)；MBE组患者的年龄、入院收缩压、入院NIHSS评分、高血压比例、脑侧支循环0~2级比例、取栓次数>3次比例、发病至血管再通时间、脑血容量分别为(68.95±8.04)岁、(146.71±22.73) mmHg、17(13，21)分、87.80%、82.93%、68.29%、(365.64±87.83) min、(32.56±5.73) mL/100 g，明显高于非MBE组[(60.27±7.13)岁、(137.92±19.58) mmHg、14(10，18)分、73.01%、60.62%、2.65%、(307.59±74.05) min、(27.49±5.46) mL/100 g](P<0.05)；Logistic回归模型结果表明，年龄、入院NIHSS、脑侧支循环分级、取栓次数、发病至血管再通时间是前循环ALVOS患者行EVT后闭塞血管成功再通后发生MBE的预测因素(P<0.05)。XGBoost算法模型重要特征评分中排前五位的为脑侧支循环分级34分、取栓次数27分、发病至血管再通时间25分、入院NIHSS评分22分、年龄16分。训练组中，Logistic回归模型的曲线下面积为0.816(95%CI：0.749~0.883)，Hosmer-Lemeshow检验显示χ2＝1.547，P＝0.438；XGBoost算法模型的曲线下面积为0.856(95%CI：0.799~0.913)，Hosmer-Lemeshow检验显示χ2＝1.021，P＝0.998。结论Logistic回归模型和XGBoost算法模型对前循环ALVOS患者行EVT后闭塞血管成功再通后MBE发生的预测性能相当，且脑侧支循环分级、取栓次数、发病至血管再通时间、入院NIHSS评分以及年龄可作为预测因子。

简介：摘要目的探讨血栓负荷量对大血管闭塞性卒中血管内再通治疗预后的影响。方法回顾性分析自2018年1月至2019年12月郑州大学人民医院发病在24 h内前循环大血管闭塞62例患者的影像和临床资料，所有患者均进行急诊血管内治疗，根据DSA的血栓负荷量评分（CBS）分为CBS≥6分组（24例）和CBS<6分组（38例），采用改良Rankin量表（mRS）评分评估术后90 d的临床预后，采用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验及χ²检验比较2组临床资料。采用二元logistic回归分析影响临床预后的独立危险因素。结果CBS≥6分组和CBS<6分组在基本人口资料、脑卒中的高危因素等比较差异无统计学意义（P>0.05）；CBS≥6分组术后应用盐酸替罗非班比率（63.2%，24/38）低于CBS<6组（87.5%，21/24）（χ²=4.380，P=0.044），CBS≥6组出院NIHSS评分为［5.0（3.3，7.8）分］低于CBS<6组［8.5（1.8，14.5）分］（Z=5.221，P=0.022），术后90 d mRS 为0~2分CBS≥6组比率（91.7%，22/24）高于CBS<6组（39.5%，15/38）（χ²=20.486，P=0.001）。二元logistic回归分析结果提示，CBS分组［OR=0.042，95%CI 0.007~0.244，P=0.001］是影响良好预后的独立危险因素。对是否应用替罗非斑组进行亚组分析，在临床预后方面，2组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论CBS≥6分组的临床预后明显优于CBS<6分组，即血栓负荷量小的患者更易获得90 d的良好预后。

简介：摘要目的探讨颅内大血管闭塞性缺血性脑卒中行血管内再通治疗术中合并使用替罗非班对颅内出血的影响。方法回顾性分析本中心接受血管内再通治疗的急性颅内大血管闭塞性缺血性卒中患者的临床资料，比较术中使用替罗非班与未使用替罗非班两组患者的一般临床特点、治疗方式以及颅内出血并发症等差异。结果共计纳入173例患者接受血管内再通治疗，其中替罗非班组87例，非替罗非班组86例，替罗非班组中后循环（39.08% vs 25.58%，P=0.034）、糖尿病（24.14% vs 10.47%，P=0.026）比例显著高于非替罗非班组，非替罗非班组中房颤患者比例显著高于替罗非班组（P<0.001），两组患者手术再通率及随访90 d预后良好比例相当，围手术期颅内出血并发症未见差异。结论血管内再通治疗合并使用替罗非班是相对安全的，并未增加出血风险。

简介：胖大夫：我今年92岁，3年前开始走不了远路，起初走300米就觉得小腿酸痛，后来逐渐缩短成100米、50米。到3个月前脚背出现溃疡，疼痛难忍，到当地医院做伤口消氮消毒等处理都不见好，我到底该到哪个科室就医？

简介：摘要目的探讨急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者急诊血管内治疗(EVT)术后24 h血压相关指标对患者术后90 d预后的影响。方法前瞻性收集自2014年7月至2019年2月于皖南医学院弋矶山医院神经内科接受急诊EVT的急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者的临床资料和血压指标，根据改良脑梗死溶栓(mTICI)分级标准评估闭塞血管的再通状况，根据改良Rankin量表(mRS)评分判断患者术后90 d的预后，采用多因素Logistic回归分析确定患者术后90 d预后的独立影响因素。结果(1)共纳入216例患者，其中159例患者血管成功再通，57例患者血管未成功再通；术后90 d 95例患者预后良好，121例患者预后不良。与预后良好组患者比较，预后不良组患者的年龄较大、房颤者所占比例较高、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较高、基线Alberta卒中项目早期CT(ASPECT)评分较低，闭塞血管部位的分布也不同，差异均有统计学意义(P<0.05)。与预后良好组患者比较，预后不良组患者的基线收缩压(SBP)、平均SBP、最大SBP、SBP标准差、SBP变异系数、SBP连续变异均较高，舒张压(DBP)标准差、DBP变异系数、DBP连续变异均较高，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示SBP标准差、SBP连续变异是患者预后的独立影响因素(OR=1.116，95%CI：1.002~1.243，P=0.047；OR=1.116，95%CI：1.016~1.227，P=0.022)。(2)在血管成功再通患者中，与预后良好组患者比较，预后不良组患者的年龄较大，糖尿病、房颤者所占比例较高，基线NIHSS评分较高，基线ASPECT评分较低，闭塞血管部位、首选治疗的分布也不同，差异均有统计学意义(P<0.05)；与预后良好组患者比较，预后不良组患者的基线SBP、最大SBP、SBP标准差、SBP变异系数、SBP连续变异、DBP变异系数均较高，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示SBP标准差、SBP变异系数、SBP连续变异是血管成功再通患者预后的独立影响因素(OR=1.164，95%CI：1.021~1.326，P=0.023；OR=1.191，95%CI：1.007~1.409，P=0.041；OR=1.141，95%CI：1.018~1.279，P=0.024)。在血管未成功再通患者中，预后良好组与预后不良组患者的血压指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血管成功再通的急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者EVT术后24 h血压变异与其术后90 d临床预后有关。

简介：摘要目的探讨大血管闭塞性轻型脑卒中患者血管内机械取栓治疗的有效性和安全性。方法回顾性收集自2017年1月至2019年7月聊城市人民医院神经内科收治的行机械取栓治疗的轻型脑卒中患者23例，存在静脉溶栓禁忌证的患者给予直接取栓治疗，否则给予桥接治疗(静脉溶栓联合机械取栓)。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估神经功能缺损程度，包括入院时、治疗后12 h和治疗后7 d。采用改良脑梗死溶栓(mTICI)分级评估血管再通情况，采用改良Rankin量表(mRS)评分评估90 d时患者预后。安全性指标包括症状性颅内出血、并发症发生率及90 d死亡率。结果22例患者成功再通，术后mTICI分级3级19例、2b级3例。患者入院时NIHSS评分为3(2，5)，治疗后12 h NIHSS评分为2(2，3)，治疗后7 d NIHSS评分为2(1，2)；整体比较差异有统计学意义(χ2=14.028，P=0.001)，其中治疗后12 h、治疗后7 d NIHSS评分均明显低于入院时NIHSS评分，差异有统计学意义(P<0.05)。90 d时预后良好患者16例(69.6%)，预后不良患者7例(30.4%)。安全性方面，症状性颅内出血共出现2例，10例发生全身并发症，死亡1例。结论大血管闭塞性轻型脑卒中患者行血管内机械取栓治疗安全有效。

简介：摘要目的探究Sofia远端通路导管在急性前循环大血管闭塞取栓治疗中的应用。方法选择2019年6月至2020年6月在本院行介入治疗的急性缺血性脑卒中患者20例为研究对象，依据治疗方式将其分为单纯抽吸组15例与联合治疗组5例。单纯抽吸组男9例，女6例，年龄（67.3±12.8）岁；联合治疗组男3例，女2例，年龄（68.5±14.2）岁。单纯抽吸组在穿刺后仅给予单纯抽吸血栓治疗，联合治疗组在上述治疗反复抽吸不通的情况下联合支架取栓术。评估两组患者股动脉穿刺成功到血管再通的时间、发病到血管再通的时间、血管开通程度、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及相关并发症的差异。结果单纯抽吸组和联合治疗组从股动脉穿刺成功到血管再通的时间分别为23（15，37）min和33（29，51）min，单纯抽吸组要比联合治疗组短，差异有统计学意义（Z=-2.783，P=0.013）。术后24 h两组NIHSS评分为10（5，13）分比8（3，9）分（Z=-0.893，P=0.138），术后7 d两组NIHSS评分为7（2，12）分比5（3，7）分（Z=-1.738，P=0.127），较治疗前均有好转，但组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。联合治疗组颅内出血和血栓逃逸发生率分别为20.00%（1/5）、0.00%（0/5），单纯抽吸组为20.00%（3/15）、13.33%（2/15），差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论相对单纯支架取栓或抽吸联合支架取栓来说，采用Sofia远端通路导管在急性前循环大血管闭塞取栓治疗中具有相似治疗效果和安全性，且该方式具有操作简单、耗时少等特点。

简介：摘要目的探讨急性前循环大血管闭塞性卒中患者机械取栓时首通效应(FPE)与中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的关系。方法选择郑州大学人民医院介入中心脑血管病科自2018年1月至2021年6月收治并采用机械取栓治疗的406例急性前循环大血管闭塞性卒中患者进入研究，根据首次取栓后血管是否完全再通将患者分为FPE组(186例)和非FPE组(220例)。收集并比较2组患者一般资料、临床特征及手术相关数据，将单因素分析中P<0.05的因素纳入多因素Logistics回归分析中，明确影响FPE的独立因素；同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线，比较各项因素预测FPE的效能。结果单因素分析结果显示，2组患者性别、侧支循环等级分布、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板与淋巴细胞比值(PLR)和NLR差异均有统计学意义(P<0.05)。与非FPE组患者相比，FPE组患者入院Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)明显升高，股动脉穿刺到再通时间明显缩短，血管再通比例、使用球囊导引导管比例明显升高，造影剂外渗比例、症状性颅内出血(sICH)和死亡率发生率明显降低，术后90 d预后良好率明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistics回归分析结果显示，性别(OR=0.686，95%CI：1.131~3.491，P=0.017)、入院ASPECTS评分(OR=0.143，95%CI：0.094~0.220，P<0.001)、NLR(OR=1.722，95%CI：1.413~2.098，P<0.001)和PLR(OR=1.007，95%CI：1.003~1.014，P<0.001)是影响FPE的独立因素。ROC曲线结果显示，性别、入院ASPECTS评分、PLR、NLR及多因素联合(性别+入院ASPECTS评分+PLR+NLR)预测FPE的曲线下面积分别为0.60、0.17、0.71、0.77、0.91；NLR在单因素预测FPE时效能最高，截断值为5.86时，特异性为83.3%，敏感性为62.3%。结论急性前循环大血管闭塞性卒中患者入院时NLR较高易导致机械取栓治疗时FPE失败。

简介：摘要目的探讨替罗非班在急性颅内大血管闭塞机械取栓术后的应用效果。方法抽取2017年4月至2020年4月临汾市中心医院收治的急性颅内大血管闭塞卒中患者100例，按照随机数字表分为对照组与研究组，每组50例。对照组行机械取栓术治疗，研究组于机械取栓术后继续使用替罗非班治疗。比较两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分情况。结果两组NIHSS评分随术后时间延长而持续降低，术后7 d研究组NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。术后30、60、90 d，研究组mRS≤2分者占比高于对照组(P<0.05)。术后，研究组血管再通率(74.00%，37/50)高于对照组(60.00%，30/50)，血管再次闭塞率(4.00%，2/50)低于对照组(14.00%，7/50)，但差异未见统计学意义(P>0.05)。结论急性颅内大血管闭塞机械取栓术后继续使用替罗非班治疗可有效提高血管再通率，降低术后颅内大血管再闭塞风险，改善患者神经功能及预后。

简介：摘要目的探讨大血管闭塞性脑梗死的血栓成分与患者脑卒中病因、机械取栓过程、血管开通程度及临床预后等的关系。方法将南京医科大学附属淮安第一医院神经内科自2018年1月至2020年1月进行支架取栓和(或)导管吸栓并成功取出血栓及行病理检查的138例急性大血管闭塞性脑梗死患者，按照血栓标本的主要成分分成红细胞为主组与纤维蛋白为主组。比较2组患者间基线临床特征、手术时间、取栓次数、血管开通程度及临床预后等资料的差异，以及分析血栓标本中红细胞浸润程度(红细胞占比)、纤维蛋白浸润程度(纤维蛋白占比)与手术时间的相关性。结果血栓标本的成分主要为红细胞、纤维蛋白、白细胞和血小板，其中59例患者的血栓成分以红细胞为主，79例患者以纤维蛋白为主。2组患者间年龄、性别、术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、高血压比例、糖尿病比例及血管成功开通比例等差异均无统计学意义(P>0.05)；但与红细胞为主组比较，纤维蛋白为主组患者中心源性栓塞型比例明显更高(54.2% vs. 77.2%)，取栓次数明显更多[2(1，2)次vs. 3(2，4)次]，手术时间明显更长[45(30，60) min vs. 80(60，90) min]，术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分≤2分者比例明显更低(62.7% vs. 39.2%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析发现：手术时间长短与红细胞浸润程度呈负相关关系(r=-0.562，P=0.005)，与纤维蛋白浸润程度呈正相关关系(r=0.567，P=0.010)。结论不同的血栓成分提示脑卒中病因可能不同，血栓成分以红细胞为主的患者取栓相对容易，临床预后相对较好。

简介：【摘要】目的 探讨介入技术在急性大血管闭塞性脑梗死治疗中的临床价值。方法 将2019年11月-2020年11月收治的47例急性大血管闭塞性脑梗死患者纳入研究，按照患者及家属意愿分成A组（n=22，常规治疗），B组（n=25，介入治疗），并对比两组疗效。结果 B组临床疗效高于A组，不良事件发生率及NIHSS评分低于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。结论 在急性大血管闭塞性脑梗死治疗中应用介入技术，可减少不良事件，并提升临床疗效，具有推广价值。

简介：摘要目的评估高龄前循环急性大血管闭塞性脑卒中(ALVOS)患者机械取栓的收益及风险，并探讨影响该类患者预后的相关因素。方法序贯性地收集国内3家高级卒中中心自2014年1月至2020年12月收治的680例行机械取栓的前循环ALVOS患者进行研究。(1)根据年龄将患者分为高龄组(≥80岁)与非高龄组(<80岁)，比较2组患者间术后血管成功再通率、围手术期并发症发生率、90 d预后良好率[改良Rankin量表(mRS)评分≤2分]及病死率的差异。(2)根据90 d预后情况将患者分为预后良好组(mRS评分≤2分)与预后不良组(mRS评分>2分)，采用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨影响患者机械取栓预后的独立因素。(3)根据90 d预后情况将高龄组患者分为预后良好亚组(mRS评分≤2分)与预后不良亚组(mRS评分>2分)，采用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨影响高龄患者机械取栓预后的独立因素。结果(1)680例患者中高龄组92例(13.5%)，非高龄组588例(86.5%)。高龄组患者的术后血管成功再通率(67.4%)明显低于非高龄组(77.9%)，90 d预后良好率(20.7%)明显低于非高龄组(50.2%)，90 d病死率(40.2%)明显高于非高龄组(21.1%)，差异均有统计学意义(P<0.05)；2组患者间术后症状性颅内出血发生率(15.6% vs. 10.6%)及恶性脑水肿发生率(12.2% vs. 17.6%)的差异均无统计学意义(P>0.05)。进一步对高龄组与非高龄组患者的基线资料进行倾向性评分匹配(1∶1)后统计分析显示，91例高龄组患者的90 d预后良好率(20.9%)明显低于91例非高龄组(36.3%)，恶性脑水肿发生率(12.4%)明显低于非高龄组(33.3%)，差异均有统计学意义(P<0.05)；2组间术后血管成功再通率(67.0% vs. 71.4%)、症状性颅内出血发生率(15.7% vs. 17.6%)及90 d病死率(39.6% vs. 37.4%)的差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)680例患者中预后良好组314例(46.2%)，预后不良组366例(53.8%)。单因素分析显示，与预后良好组比较，预后不良组患者中高龄比例明显更高，男性比例明显更低，既往合并高血压病、糖尿病、心房颤动比例明显更高，基线Alberta卒中项目早期CT(ASPECT)评分明显更低，基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显更高，心源性栓塞型比例明显更高，串联病变发生率明显更低，发病至置鞘时间明显更短，颈内动脉闭塞比例明显更高，侧支循环2级比例明显更低，血管成功再通比例明显更低，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，除基线ASPECT评分、基线NIHSS评分、糖尿病、血管成功再通及侧支循环分级以外，高龄(OR=3.144，95%CI：1.675~5.900，P<0.001)也是影响患者机械取栓后90 d预后的独立因素。(3)92例高龄组患者中预后良好亚组19例(20.7%)，预后不良亚组73例(79.3%)。单因素分析显示，与预后良好亚组相比，预后不良亚组中男性比例明显更低，侧支循环2级比例明显更低，血管成功再通比例明显更低，基线NIHSS评分明显更高，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，基线NIHSS评分(OR=1.482，95%CI：1.187~1.850，P=0.001)是影响高龄患者机械取栓后90 d预后的独立因素。结论尽管高龄是影响前循环ALVOS患者机械取栓预后的独立危险因素，但仍有部分高龄患者可从机械取栓中获益且不增加并发症发生，尤其是对于低基线NIHSS评分的患者。

简介：摘要目的探讨丁苯酞氯化钠注射液联合Solitaire AB型（S-AB型）可回收支架取栓治疗急性前循环大血管闭塞性卒中的效果。方法回顾性分析2018年2月至2019年6月郑州大学附属洛阳中心医院神经内科收治的92例急性前循环大血管闭塞性卒中患者的临床资料。其中46例采取辅助动脉溶栓（16例）、抽吸取栓（18例）、球囊扩张治疗（12例）为对照组，美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）（22.8±5.2）分，病变部位：颈内动脉末端4例，大脑中动脉M1段18例，大脑中动脉M2段24例；46例采取丁苯酞氯化钠注射液联合S-AB型可回收支架治疗为观察组，NIHSS（23.4±4.1）分，病变部位：颈内动脉末端5例，大脑中动脉M1段15例，大脑中动脉M2段26例。两组患者均采用脑梗死溶栓分级评价术中血管再通情况，于术后1个月行脑血管造影检查判断短期再通情况，NIHSS评价术前、术后4周的神经功能，病情伤残表量表评分（MRS）评价术前、术后2和4周的神经功能。结果术前对照组和观察组NIHSS（22.8±5.2）和（23.4±4.1）分差异无统计学意义（t=0.614，P=0.54）；术后观察组NIHSS（12.2±1.6）分、对照组（7.6±1.1）分，两组差异有统计学意义（t=16.068，P<0.01）。观察组术中血管再通成功率91%（42/46），对照组为76%（35/46），差异有统计学意义（χ2=3.903，P=0.04）。观察组短期血管再通率为84%（39/46）、闭塞率为15%（7/46），对照组短期血管再通率为70%（32/46）、闭塞率为30%（14/46），两组比较组差异均有统计学意义（χ2=6.566，P=0.01；χ2=6.566，P=0.01）。术后2、4周MRS观察组分别为（5.51±0.34）、（2.39±0.47），对照组分别为（6.87±0.46）、（3.26±0.39）分，差异均有统计学意义（t=16.125，9.661，均P<0.01）。结论对急性前循环大血管闭塞性卒中患者采取丁苯酞氯化钠注射液联合S-AB型可回收支架治疗，可增强神经功能及血凝机制改善效果，提高血管再通率。

简介：【摘要】目的：分析尤瑞克林在急性前循环大血管闭塞取栓术中的临床效果。方法：选取2016年5月~2020年12月本院收治的接受取栓术的急性前循环大血管闭塞患者130例，随机分为对照组和观察组，各65例，对照组实施标准治疗，观察组在对照组基础上实施尤瑞克林治疗，观察两组患者临床指标及术后并发症发生情况。结果：观察组患者在神经功能(NIHSS)、mRS、SAS以及SDS等临床指标情况显著优于对照组，有差异(P