简介:摘要:随着我国医疗改革的不断深入,医疗保险、病种管理、临床路径的实施、公民健康档案的建立等等都离不开病案资料的支持,病案信息已经成为了医改的基础,被各方面广泛应用,病案首页作为病案中信息最集中、最重要、最核心、最标准的部分,它的作用也越来越重要。 2017年 6月,国务院办公厅印发了《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(国办发 [2017]55号),要求加快推进按疾病诊断相关分组( DRGs)付费试点,探索建立 DRGs付费体系。 2019年 1月,国务院办公厅印发了《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》(国办发 [2019]4号)在全国启动三级公立医院绩效考核工作,进一步深化公立医院改革。无论是 DRGs付费还是三级公立医院绩效考核,数据来源主要都是住院病案首页,疾病分类与手术操作分类正确与否是关键,疾病与手术操作编码的质量将会影响首页的数据质量。 2016年国家卫生健康委员会发布了《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)和住院病案首页数据质量管理与控制指标( 2016版)》(国卫办医发 [2016]24号),明确了病案首页数据填写的原则性要求、主要诊断等选择规范、病案首页填写人员的职称、病案首页质控指标及评分标准等,为各地规范住院病案首页填写、开展质控提供了依据。本文结合某市级三级甲等中医医院的病案首页质控方法对新形势下病案首页数据质量管理办法进行探讨。
简介:音像电子教材建设作为发展现代教育技术的重要保证,多年来,一直受到各级教育行政部门的重视。过去,我国教材建设形式单一,基本是文字教材“一统天下”。随着教育技术的迅猛发展,教材的表现形式发生了极大的变化。现在,幻灯、投影、录音、录像、视盘、计算机软件等音像电子教材己成为我国教材建设的重要内容。我国中小学的音像电子教材建设经历了从投影、幻灯(80年代初期)到录音、录像(80年代后期及90年代初期),以及到现在以多媒体组合教学形式为主的几个发展阶段。中小学使用的音像电子教材,主要由教育行政部门负责规划和组织建设。中央电化教育馆及地方各级电化教育馆为中小学组织编制了大量的投影、幻灯、录音、录像等音像电子教材。随着教育软件市场的发育和逐步规范,涌现了一批教育软件公司,生产制作符合学校需要的音像电子教材。一些有条件的学校、教师还自己开发制作了适合教学需要的音像电子教材作为教学的补充。新媒体的交互性,有利于激发学生的学习兴趣和认知主体作用的发挥,有利于知识的获取与保持,有利于对教学信息最有效的组织与管理,引起了更多的教育工作者的普遍关注,有更多教师的应用和参与开发新的教育教学软件。
简介:摘要: 本篇文章主要对中医住院病案首页数据填报缺陷统计以及改进措施进行相应的探讨和分析。以某三甲级医院为主要的研究对象,将 2017 年第 4 季度上报的中医院病案进行筛选,一共得到了 1889 份,其中有 779 份曾经出现过上传失败的情况,进而分析上传失败的原因,并且将实际的改进措施应用于该医院的 2018 年第 4 季度的实际工作中,进而对实际的情况进行统计,一共收集到的中医住院病案首页有 2013 份,对上传出现失败的病案数进行统计,并且对缺陷的原因进行分析,进而对实际干预前、后的编码情况以及病案首页的数据情况进行深入的分析。通过对比和分析,干预之后不论是患者基本信息漏填错误,其他症状诊断缺失即编码错误,还是主病诊断缺失即编码措施,其他症状治疗选择及编码错误,以及主症治疗选择及编码错误,其整体所占的比例都非常低,实际的差异具备统计学意义。
简介:摘要目的分析住院病案首页数据上报问题与改进措施。方法将通过国家三级公立医院住院病案首页数据上报中的住院病案首页作为分析对象,我院2018年上报的住院病案首页共65072份,其中有2015份曾上传失败,对导致上传失败的原因进行分析,针对这些问题制定改进措施,并将措施应用于我院2019年上半年工作中,对我院2019年上半年的住院病案首页数据上报情况进行统计,共收集382份上传失败的病案数,分析导致住院病案首页数据上报失败的原因,对比干预前、后病案首页的数据、编码情况。结果干预后与干预前相比,患者基本信息漏填错误、主病诊断缺失或编码错误、其它诊断缺失或编码错误、病理类型选择或编码错误所占比较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过我院对住院病案首页数据的分析,发现导致上传失败的主要原因,由数据填报存在缺陷所致,总结存在的缺陷,主要包括了患者基本信息漏填或错误、主病诊断缺失或编码错误、其它诊断缺失或编码错误、病理类型选择或编码错误,针对这些问题分析、并制定相应的解决措施,从而提高病案首页数据上报的完整性和及时性。
简介:摘要 目的 分析我院2019年外科出院病历首页存在的问题,针对这些问题提出相应的改进方法,提高外科医生病案首页的填写水平。方法 通过抽查我院2019年1800份外科出院病历首页,并将发现的问题进行统计分析。结果 1800份外科出院病历中存在首页错误的病历452份,占全部抽查病历的25.11%,发现的问题有:患者基本信息错误或者未写84份,入院病情错误21份,门诊诊断编码错误有45份,出院诊断编码错误或者不全56份,损伤中毒的外部原因未写或者错误32份,血型未写32份,过敏药物未写14份,主要诊断选择错误52份,主要手术选择错误44份,病理诊断或者病理号未写25份,签字不全32份,离院方式错误15份。结论 通过以上数据表明外科出院病历首页问题较多,而且涉及首页各个方面,医院应采取有效措施提高外科出院病历首页质量。
简介:摘要:目的:DRGs下的住院病案首页数据质量改进实践探究。方法:随机抽取我院于2021年1月~2021年12月和2022年1~2022年12月各1000份住院病案进行回顾性分析,分析总结院病案首页数据中存在的缺陷问题,分析导致该问题出现的原因,并且结合医院的实际情况制定改进方案,同时对住院患者进行治疗,分析住院病案首页数据质量情况。结果:2021年住院病案首页数据总缺陷率23.80%、2022年为3.80%,同比下降20.00%,2022年的住院病案首页数据缺陷率低于2019年,P<0.05。结论:在住院病案之中应用持续质量改进措施,可以提高首页数据质量,有利于为医院数据分组的准确性奠定了基础,为DRGs工作实施创造了良好的条件,从而提升医院的服务水平。