简介:摘要目的分析肺结核并发肺栓塞的相关独立诊断指标及其诊断价值。方法选取2014年3月至2021年9月在湖州市中心医院治疗的肺结核并发肺栓塞34例;按年龄、性别匹配的原则以1∶4的比例收集同期住院的单纯肺结核患者136例。回顾性分析患者的一般情况、临床症状、合并症和实验室指标,两组患者的单因素分析采用独立样本t检验、曼-惠特尼U检验和χ2检验。采用二元logistic回归分析肺结核患者并发肺栓塞的相关诊断指标,通过模型方程进行转换构建联合因子,绘制受试者操作特征曲线,确定最佳临界值,评价其诊断价值。结果单因素分析显示,肺结核并发肺栓塞组患者胸闷[67.6%(23/34)比22.1%(30/136)]、晕厥[23.5%(8/34)比0.7%(1/136)]、发热[55.9%(19/34)比36.0%(49/136)]的发生率,有使用止血药[100.0%(34/34)比13.2%(18/136)]、静脉血栓史[8.8%(3/34)比0.7%(1/136)]、心房颤动[11.8%(4/34)比2.2%(3/136)]的比例,以及D-二聚体水平[4.090 0(1.035 0,10.790 0) mg/L比0.850 0 (0.432 5,2.145 0) mg/L]均高于单纯肺结核组,差异均有统计学意义(χ2=26.35、28.19、4.47、96.44、7.75、6.30,Z=-4.65,均P<0.050)。肺结核并发肺栓塞组动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO2)[61.90(52.95,73.00) mmHg比82.00(75.00,87.00) mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]、白蛋白[(28.83±4.98) g/L比(32.76±5.65) g/L]均低于单纯肺结核组,差异均有统计学意义(Z=-5.21,t=3.71,均P<0.001)。二元logistic回归分析显示胸闷[比值比(odds ratio, OR)=3.494,95%可信区间1.208~10.100,P=0.021)]、D-二聚体(OR=1.285,95%可信区间1.079~1.530,P=0.005)、PaO2(OR=0.931,95%可信区间0.895~0.970,P=0.001)是肺结核患者并发肺栓塞的独立诊断指标。胸闷、D-二聚体、PaO2,以及3个指标联合(即联合因子)的曲线下面积分别为0.728、0.758、0.834、0.890,联合因子的最佳临界值为-3.1,灵敏度为0.824,特异度为0.824。结论胸闷、D-二聚体升高和PaO2下降是肺结核患者并发肺栓塞的独立诊断指标,由这3个指标构建的联合因子对肺结核患者并发肺栓塞具有较好的诊断价值。建议当测得联合因子>-3.1时,及时进行计算机断层成像肺动脉造影检查以确定患者是否并发肺栓塞。
简介:城市宗教史研究是我国城市史研究新的增长点之一,为不同领域的学者所关注,并取得了不俗的成绩。目前,相关成果主要集中在四个方面:一是对城市寺庙宫观的研究,探讨城市信仰空间与市民生活等;二是从国家与社会的角度展开对城隍等城市神明信仰的研究;三是对城市制度宗教史的梳理;四是城市史中涉及的宗教信仰研究。但毋庸讳言,既有研究成果还存在一些盲点和不足。就研究内容而言,多是宏观性的研究,缺少比较有深度的个案研究;从宗教信仰自身脉络出发的研究还欠成熟,因而对既有关于'国家与社会''城市与乡村'等问题的研究推动乏力。在研究方法上,还比较缺乏对'传统与现代''宏观与微观'等方法的检讨。
简介:摘要直肠癌是我国人民健康的巨大威胁。随着外科治疗水平的不断提高,并发症作为衡量手术安全性的重要指标,越来越受到国内外临床医生的重视。尽管有许多关于直肠癌术后并发症的研究,但汇报的并发症发生率差异较大,其中一个重要原因就在于回顾性研究本身具有的局限性,例如病历资料不完善、部分并发症诊断标准不明确或不统一、出院后随访记录信息不完善、MDT成员之间沟通机制不畅通等。从对直肠癌术后并发症回顾性研究中入手,找出各中心对于并发症管理登记存在的缺陷与问题,明确各项术后并发症的定义,建立健全直肠癌术后并发症规范化登记体系,开展前瞻性登记研究,此种路径可能是获得相对准确的直肠癌术后并发症发生情况的可靠方法。
简介:南方考古一直是相对于北方考古的中国考古学的重要组成部分。20世纪80年代以来,南方考古的迅速进步一度让人们震惊:四川三星堆、江西大洋洲与中原殷墟可以并驾齐驱的青铜器和玉器等遗存的发现使学术界目瞪口呆;江浙沪地区对良渚文化尤其是余杭良渚遗址群及其包含的大型祭坛、大型墓葬、莫角山大型台城遗址等的新发现,长江中游地区的石家河文化及其大型城址的发现,四川盆地宝墩文化及其史前城址群的发现,等等,使长江流域新石器时代晚期文化呈现出全新的时空格局,也使学术界开始重新考虑中国早期文明的源头和框架问题,其中严文明先生的中国文明起源的两河流域说已经开始产生广泛的影响。
简介:从欧洲到中国高端灯具品牌Luceplan和Modular在中国开设首家展厅10月17日,欧洲高端灯具品牌Luceplan和Modular在上海前卫艺术创意园——八号桥的展厅正式开业,标志着两个品牌发力中国市场。这是Luceplan和Modular在亚洲的第一家展厅。Luceplan来自意大利,是装饰性灯具的领导者,致力于将顶级的工艺技术与极致美学设计相融合,创造简约、恒久远、跨越国别的光之语言。而Modular诞生在比利时,是专注于高端建筑照明的领导品牌,以模块化的照明设备为塑造空间、实现室内设计提供重要的创新解决方案。