简介：摘要目的探讨超声特征、弹性成像及血清促甲状腺激素（TSH）水平在分化型甲状腺癌（DTC）术前诊断中的参考价值。方法采用回顾性分析方法，收集2018年9月至2020年1月在哈尔滨医科大学附属第四医院进行甲状腺手术治疗患者的临床资料。患者术前均进行常规超声、弹性成像检查和血清TSH水平测定。根据患者手术病理检查结果将患者分为良性组和DTC组，采用χ2检验和多因素logistic回归方法分析超声特征及弹性评分，评价DTC发生的原因；建立多因素logistic回归模型，利用回归模型绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），通过分析ROC曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度及准确度，判断超声特征、弹性成像及血清TSH水平在DTC术前诊断中的参考价值。结果共收集81个患者的临床资料，其中男性17例、女性64例，年龄为（48.72 ± 10.58）岁；良性组37例，男性10例、女性27例，年龄为（53.24 ± 9.59）岁；DTC组44例，男性7例、女性37例，年龄为（44.91 ± 9.95）岁；两组年龄比较差异有统计学意义（t = 3.822，P < 0.05），性别比例比较差异无统计学意义（χ2 = 1.498，P > 0.05）。DTC组结节数量、大小、回声水平、微钙化、纵横比及弹性评分与良性组比较差异均有统计学意义（χ2 = 49.000、4.457、32.111、5.444、4.457、49.926，P均< 0.05），多因素logistic分析显示，低回声、有微钙化、纵横比> 1及高弹性评分是DTC发生的危险因素（OR = 8.042、4.787、4.160、2.380，P均< 0.05），多因素logistic回归模型预测DTC的ROC曲线分析显示，AUC为0.841（95%CI = 0.743 ~ 0.939），敏感度为90.91%，特异度为72.97%，准确度为82.72%；血清TSH水平预测DTC的ROC曲线分析显示，AUC为0.721（P < 0.05），敏感度为72.70%，特异度为64.90%，准确度为54.30%，TSH最佳截断值为2.215 μU/ml。结论在DTC的术前诊断中，超声特征、弹性成像及血清TSH水平对DTC诊断均有重要的临床参考价值，多因素logistic回归模型的建立有利于提高临床医生对DTC发生的预测。

简介：摘要目的探讨剪切波弹性成像（SWE）、实时组织弹性成像（RTE）及二者联合应用在鉴别诊断甲状腺高度可疑恶性（TR5类）结节中的应用价值。方法选取2018年8月至2019年6月于哈尔滨医科大学附属第四医院超声检查，并诊断为甲状腺美国放射学会（ACR）TR5类结节患者作为调查对象，分别接受超声SWE及RTE检查以评估结节硬度。绘制受试者工作特性曲线（ROC曲线），得出应用SWE技术鉴别诊断甲状腺ACR TR5类结节良恶性的杨氏模量最大值（Emax）最佳诊断界值；采用5分法，用弹性评分（ES）对纳入的ACR TR5类结节的良恶性进行RTE技术评估；同时以病理结果为"金标准"，比较SWE、RTE及两种弹性成像技术联合应用鉴别诊断甲状腺ACR TR5类结节良恶性的准确性、敏感度、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果共纳入65例患者，超声诊断73个ACR TR5类结节。SWE技术鉴别诊断ACR TR5类结节的Emax最佳阈值为41.8 kPa，预判恶性结节32个，良性结节41个。应用RTE技术检测73个ACR TR5类结节，弹性评分（ES）为1 ~ 3分（良性）的有38个，ES≥4分（恶性）的有35个。病理结果显示，73个甲状腺ACR TR5类结节中，良性结节占45.21%（33/73），恶性结节占54.79%（40/73）。SWE、RTE及两种弹性成像技术联合鉴别诊断甲状腺ACR TR5类结节良恶性的敏感度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为72.50%、77.50%、87.50%，90.91%、87.88%、87.88%，80.82%、82.19%、87.67%，90.63%、88.57%、89.24%，73.17%、76.32%、85.29%。结论SWE和RTE两种不同成像原理的超声弹性成像技术都是鉴别诊断甲状腺ACR TR5类结节良恶性的有效方法，二者联合应用诊断更有优势。