简介：摘要目的对单纯后路腰椎减压术治疗老年腰椎管狭窄的疗效进行研究。方法将我院2011年6月至2011年12月收治的30例患者随机分为两组，观察组15例，采用单纯后路腰椎减压术进行治疗。对照组15例，采用传统方法治疗。对2组的治疗效果进行比较。结果观察组显著有效9例，3例有效，3例一般，总有效率80%。对照组5例显著有效，4例有效，6例一般，总有效率60%。讨论单纯后路腰椎减压术对老年腰椎管狭窄具有良好的治疗效果，值得在临床上推广。

简介：摘要目的探讨后路减压椎弓根内固定在胸腰椎骨折中的治疗效果。方法对21例胸腰椎骨折患者根据情况采用后路减压椎弓根内固定术。结果随访6～24个月，平均13个月，发现骨折椎体后凸畸形角度术前平均为24.50°、术后6.10°;椎体前缘高度压缩比例术前为53%、术后10%，术后12～18个月取除内固定后有2例椎体前缘高度压缩比例回复到20%，其余无明显再压缩病例。神经功能明显改善。结论该手术是治疗胸腰椎骨折的一种有效方法。

简介：目的探讨腰椎后路内固定术后伤口感染的诊断和治疗措施。方法对16例腰椎后路内固定术后伤口感染患者的病因、临床表现、诊断及治疗经过进行分析,其中8例行后路病灶清除、对口置管冲洗,1例行负压封闭引流技术,1例前路病灶清除,5例局部换药处理,1例保守治疗,总结腰椎内固定术后伤口感染的合理治疗措施。结果16例患者治疗后切口均愈合,1例患者伤口感染后双下肢神经症状加重,16例患者均未行内固定取出。16例平均随访4.5年（2~12年）,无感染复发者,疗效优良率93.8%。结论脑脊液漏、糖尿病是腰椎内固定术后伤口感染的高发因素。腰椎后路病灶清除、对口置管冲洗是治疗腰椎后路内固定术后伤口感染的有效治疗措施,负压封闭引流技术的有效性仍需临床进一步研究。

简介：摘要目的探讨早期后路手术对胸腰椎爆裂性骨折的治疗价值,以达到最大的椎管后凸骨块的复位，恢复脊椎序列，减少椎管狭窄,增加脊椎的稳定性。方法采用后路间接椎管扩大、短节段椎弓根螺钉固定技术,对48例（无神经症状36例，有神经症状12例）胸腰椎爆裂性骨折进行手术治疗的患者进行回顾分析,依据术中c臂观察椎管内骨块复位情况，决定是否后路椎板减压。非减压组40例，减压组8例，减压后行横突间植骨/+单侧椎板后植骨。有神经损伤12例,无神经伤36例。结果48例中无神经损伤36例均未行椎管减压,椎管侵入(37.16±15.15)%;合并神经损伤12例，椎管侵入(48.59±16.89)%,，4例未行椎管减压,8例行椎管减压，两组差异显著(P<0.05)。非减压组（40例）和减压组（8例）术前侵入椎管比例分别为(41.97±12.90)%、(43.52±16.15)%(P>0.05)。治疗后非减压组和减压组侵入椎管比例分别为(20.69±15.93)%、(27.37±12.89)%,非减压组椎管矢状径平均改善23.28%,减压组为14.15%(P<0.05)，神经损伤症状均有明显改善。结论胸腰椎爆裂性骨折引起的椎管狭窄程度与神经损伤密切相关,术中根据c臂观察椎管内骨块后凸复位情况决定是否行椎管减压，早期后路手术能大部分改善胸腰椎爆裂性骨折椎管狭窄程度，多数不需要后路减压,减少对脊椎后柱的破坏。

简介：目的探讨一期后路病灶清除、椎弓根钉内固定植骨融合术治疗胸腰椎结核的疗效。方法自2004年7月至2011年5月，笔者对32例胸腰椎结核进行了一期后路病灶清除椎弓根内固定植骨融合手术治疗。结果所有患者安全接受手术。术前Frankel分级：A级1例，B级5例，C级7例，D级10例，E级9例；术前矢状面后凸Cobb角平均为32．5°（5°～47°）；术前C反应蛋白（C—reactiveprotein，CRP）为20～37mm／L，平均28．2mm／L。患者随访时间12446个月，平均22．5个月。术后1年随访时Frankel评分，A级0例，B级0例，C级3例，D级8例，E级21例；后凸Cobb角平均12．3°（4°～20°），矫正率62％；CRP平均为6．2mg／L。术后全身症状消失，腰背疼痛症状明显改善，患者可从事一般工作及日常生活。结论一期后路病灶清除椎弓根钉内固定植骨融合术治疗胸腰椎结核创伤小、方法安全、疗效满意。

简介：摘要目的探讨胸腰椎后路俯卧位手术体位安置改良方法的适用性。方法将200例胸腰椎骨折内固定术、髓核摘除术、椎体滑脱行内固定术及内固定物取出术的病人随机分成对照组和观察组，对照组采用传统的手术体位安置方法，观察组采用改良的手术体位安置方法，观察手术患者术后反馈头面部、双上肢的舒适度及强迫体位所致安全性。结果手术术中患者的舒适性、满意度、安全性及手术医生的满意度明显优于对照组。结论体位经过改良后，效果更好，患者在术中更加安全与舒适，有利于手术医生操作，保证手术的成功及减少病人术后并发症，提高患者的舒适感及满意度，提高手术医生的满意度。

简介：摘要目的比较后路椎间盘镜（MED）与开放手术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法选取我科2007年1月-2012年1月收治的腰椎管狭窄症患者112例，分为MED治疗组和开放手术治疗组，比较两组手术疗效。结果MED组手术时间、术中失血量、镇痛药使用、术后下床活动时间，住院时间均少于传统开放手术治疗组（P＜0.01），但两组间脑脊液漏的发生率和术后疗效优良率差异无显著性（P＞0.05）。结论MED法治疗腰椎管狭窄症创伤小，术后恢复快，疗效确切。

简介：目的探讨后路经皮内固定联合前路小切口治疗腰椎间隙感染的疗效和临床意义。方法2008年1月～2012年1月我院采用后路经皮内固定联合前路小切口病灶清除术治疗腰椎间隙感染患者36例，原发腰椎间隙感染16例，腰椎间盘术后感染20例，其中L：／，8例、L3/4。12例、L，16例。观察手术时间、术中失血量、术后疼痛缓解率（VAS评分）及Oswestry功能障碍指数。结果手术时间93-106分钟，平均98．3分钟。手术出血量80～325mL，平均185．4mL。所有患者均达临床愈合，随访期内未见复发病例。术后腰背痛缓解率100％，VAS评分术前平均（8．7±0．5）分，术后6个月平均（1．3±0．3）分（t=-16．16，P〈0．001）；6个月后患者的满意率为93．6％。Oswestry功能障碍指数术前为（73．32±14．15）分，随访时为（12．18±7．44）分，两者相比差异有统计学意义（t=22．42，P〈0．001）。结论采用后路经皮内固定联合前路小切口治疗腰椎间隙感染的手术创伤小、操作方便、固定可靠、疗效确切，为治疗腰椎椎间隙感染较理想的微创手术方法。

简介：摘要目的探讨耳穴压籽、穴位按摩在腰椎后路融合术围手术期的应用，方法对我院2011年3月—2013年6月收治的17例有手术指征的腰椎间盘突出症患者采用腰椎后路融合术治疗，除给予相应的护理外，围手术期给予耳穴压籽和穴位按摩合谷、支沟、天枢、足三里、委中穴位。结果经过治疗和护理，能够有效缓解患者术前术后的紧张情绪，减轻患者的疼痛促进肠蠕动恢复防治便秘。

简介：摘要目的探讨胸腰椎骨折后路内固定手术的护理配合。方法通过对46例胸腰椎骨折患者进行手术配合包括术前访视、采取有效的心理护理、了解手术方式、手术步骤、脊柱器械的用途及使用方法、合理的体位及安全防护措施、医护的密切配合。结果46例手术顺利配合完成，手术效果满意，无一例发生护理并发症。结论胸腰椎骨折后路椎弓根钉内固定手术对于我们基层医院来讲难度大，危险性高，器械繁多，要求手术室护士对患者严格护理管理，充分做好各项术前准备、密切配合使手术顺利完成。

简介：摘要目的临床分析后路椎体次全切除钛网重建椎体治疗胸腰椎爆裂骨折的效果。方法选取我院30例胸腰椎爆裂骨折患者，实施后路椎体次全切除钛网重建椎体治疗。结果所有患者均顺利完成手术，手术的平均时间2.8h，平均出血量1210ml，术后经过14月随访，2例出现脑脊液漏。患者经过植骨，未出现内固定松动，均融合，未发生断裂情况。伤椎角纠正至16～27度，平均角度为22.3度，椎管容积未出现明显丢失。神经功能均出现不同程度恢复。结论针对胸腰椎爆裂骨折患者，实施后路椎体次全切除钛网重建椎体治疗，具有安全性高、脊椎稳定、创伤小等优点，可有效提高临床疗效，值得临床推广应用。

简介：摘要目的比较经伤椎椎弓根行椎体内植骨结合椎弓根内固定系统固定治疗胸腰椎压缩骨折与椎板间植骨结合椎弓根内固定系统固定治疗胸腰椎压缩骨折两种方法疗效的优劣，为临床选择提供依据。方法回顾性分析2010.01～2012.12我院脊柱外科收治的胸腰椎压缩骨折患者，比较实验组与对照组术后椎体高度矫正程度及临床症状改善等方面的差异性。结果实验组与对照组患者均获得随访，经伤椎椎弓根行椎体内植骨结合椎弓根内固定系统固定组即试验组在改善椎体高度、临床症状改善方面均明显优于对照组(P<0.05)。结论椎弓根内固定系统固定结合经伤椎椎弓根行椎体内植骨治疗胸腰椎压缩骨折可以很好的恢复伤椎高度，并且能够很好的长期维持术后伤椎的高度，避免远期椎体塌陷，在减少迟发性椎体塌陷导致腰背痛、神经症状出现、矫正度丢失、内固定松动断裂等并发症方面有明显优势。

简介：摘要目的探析临床采用后路经皮椎弓根螺钉经伤椎固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法本研究选取我院2008年8月到2011年12月期间收治的68例爆裂型胸腰椎骨折患者为研究对象，其中34例患者采用经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗为A组，34例患者采用跨伤椎双平面椎弓根螺钉内固定治疗为B组，患者术前、术后、随访均行X线检查，对伤椎锥体前缘高度值以及Cobb，s角进行测量，术后患者随访1～2年。结果三椎均成功完成手术，放置横连杆，螺钉位置以及稳定性能十分良好，未出现1例患者切口感染和脊髓神经症状加重。伤椎前缘高度以及Cobb，s恢复情况较满意。术后随访1年，A组疗效明显优于B组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论后路经皮椎弓根螺钉经伤椎固定对爆裂型胸腰椎骨折患者进行治疗能有效的增加骨折固定的稳定性，促进患者早期恢复且维持良好的伤椎高度，对后凸畸形具有较好的矫正效果，是一种安全有效的治疗方式，值得在临床上广泛推广和应用。

简介：目的探讨体位过伸复位结合后路短节段伤椎置钉治疗胸腰椎骨折临床疗效。方法自2009年2月至2011年6月采用术前体位过伸复位结合后路短节段伤椎置钉治疗胸腰椎骨折43例。外伤至手术时间1～10天，平均3天。骨折分型（AO分型）：A型24例，Bt型10例．B2型6侧，C型3例。男31例，女12例。年龄22～67岁，平均38岁。比较术前体位过伸复位前、体位过伸复位后及术后Cobb角、伤椎前、中缘高度丢失率及椎管占位情况，并采用Frankel分级标准评定手术前后脊髓功能的恢复情况。结果43例患者中未出现切口感染，无医源性脊髓损伤及大血管损伤．未出现术后神经损伤加重，无内固定失败，平均随访时间12．3个月。结果显示过伸体位复位后伤椎前、中缘高度较复位前明显恢复，Cobb角度明显减小，椎管占位情况明显缓解。而术后较体位过伸复位前及复位后伤椎前、中缘高度明显增加，Cobb角明显减小，椎管占位百分比情况减小。结论过伸复位可有效恢复伤椎高度，改善椎体畸形程度，结合后路短节段伤椎置钉治疗可显著提高伤椎前中柱高度，纠正后凸畸形角度。具有损伤小、疗效好的优点。

简介：摘要目的对比观察后路单开门椎管扩大成形术和全椎板减压侧块螺钉内固定术治疗颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的疗效，评价后者的临床应用价值。方法纳入2008年6月至2012年3月间本院收治的颈椎后纵韧带骨化症患者28例，其中男19例，女9例，年龄41～79岁，平均56.5岁，病程12～35个月，平均22.5个月。所有患者随机分为两组Ⅰ组14例，行颈后路单开门椎管扩大成形术；Ⅱ组14例，行全椎板减压侧块螺钉内固定术。术后随访，观察并比较两组患者术后神经功能恢复及颈部轴性症状发生情况。结果所有患者均获得随访，随访时间12～36个月，平均25.2个月。Ⅰ组、Ⅱ组神经功能改善率分别为(58.3±18.4)%、(62.9±15.4)%，差异无统计学意义(P＞0.05)。Ⅱ组患者颈部轴性症状的发生率21.4%(3/14)明显低于Ⅰ组64.3%(9/14)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论颈后路全椎板减压侧块螺钉内固定治疗颈椎后纵韧带骨化症疗效肯定，能明显降低术后轴性症状的发生率。

简介：摘要目的总结颈椎后路手术患者的围手术期优质护理方法。方法收集2011年10月至2013年2月行颈椎后路手术治疗56例颈椎病患者，根据患者病情，制定出针对性的个体化的围手术期优质护理措施。结果颈椎病患者经过积极有效的优质护理，病情稳定，未发生严重并发症，全部出院。结论实施针对性的个体化的优质护理能减少颈椎病患者后路手术的并发症，最大程度的恢复神经功能、肢体运动功能，提高患者的生活质量，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。

简介：摘要目的讨论颈椎病前后路围手术期护理方法，总结护理经验。方法选取我院收治的行颈椎前、后路手术患者，对其进行手术前准备、心理疏导、手术

简介：目的观察后路短节段内固定结合伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法胸腰椎骨折患者56例,随机分为两组：伤椎植骨组30例,采用后路短节段固定结合伤椎椎弓根植骨术治疗;单纯固定组26例,采用单纯后路短节段固定术治疗。比较两组患者术后椎体前缘高度恢复率、Cobb角以及神经功能Frankel分级评分变化。结果56例患者均获随访,时间12～20月,平均（15.8±3.7）月。所有患者均未出现伤口感染、断钉等并发症。组内比较,两组术后伤椎椎体前缘高度压缩率、Cobb角较术前差异均有统计学意义（P〈0.01）;组间比较,术前及术后1周时两组椎体前缘高度压缩率及Cobb角差异均无统计学意义（P〉0.05）,而末次随访时两组间差异有统计学意义（P〈0.05）,伤椎植骨组明显优于单纯固定组。两组术后神经功能Frankel分级评分无统计学差异（P〉0.05）。结论后路短节段椎弓根内固定结合伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折疗效确切,能减少椎体高度丢失以及后凸畸形的复发加重,降低内固定并发症的发生率,且操作安全,值得临床推广。

简介：摘要目的探讨后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的治疗效果，为有效治疗脊柱胸腰段骨折提供科学依据。方法对我院2011年1月-2012年12月收治的30例脊柱胸腰段骨折患者进行后路内固定手术,观察手术进行的时间、术中出血量、具体治疗效果及相关指标。结果对患者实施后路内固定手术，治愈患者19例，占63.3%，有效10例，占33.4%，无效的有1例，占3.3%，总有效率为96.7%，；手术时间为（155.3±43.5）min，术中出血量为（742.3±175.5）ml，住院时间为（10.5±4.9）天，切口长度较小且术后恢复时间较短。结论运用后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折疗效显著，值得在临床上大力推广应用。

简介：目的探讨双圈螺旋形脊柱动态系统后路短节段固定治疗脊柱不稳的临床疗效。方法2010年1月至2011年5月应用双圈螺旋形脊柱动态系统后路短节段固定治疗脊柱不稳13例，男4例、女9例；年龄42-56岁，平均49岁。结果全部13例随访12-28个月，平均20个月。分别采用VAS及ODI评分标准术前(8.10±1.21)分，（80.33±3.71)％；术后1月(1.35±1.03)分，(19.36±3.37)％；术后1年(0.72±0.70)分，(11.42±2.96)％。运用SPss13.0分析，P<0.001。结论双圈螺旋形钉棒系统作为一种弹性固定系统，能够保留固定节段一定的活动度，且能维持腰椎稳定，是治疗腰椎退变性疾病的有效手段,在预防邻近节段退变上具有优势。