简介：摘要目的研究如何挑选合适的内镜医师接受内镜黏膜下剥离术(ESD)培训。方法纳入2017年1月至2018年6月在南京鼓楼医院消化内镜中心进行ESD培训的3期共41名学员，收集相关资料，包括姓名，年龄，性别，培训前独立操作胃镜例数，独立操作肠镜例数，肠镜操作手法，是否使用窄带光成像(NBI)、放大内镜(ME)，是否单独开展内镜黏膜切除术(EMR)、ESD、内镜超声检查(EUS)、经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)等指标。安排每位学员完成4次离体猪食管模型ESD，记录剥离标本面积、操作时间，计算平均操作速度评价学员学习指标，并记录术中穿孔发生情况。对影响ESD学员操作速度的相关因素进行线性回归分析。结果41名学员中男26名、女15名，年龄(36.07±4.44)岁，离体动物实验切除标本大小(4.67±1.61)cm2，操作时间(24.54±5.97)min，操作速度(0.19±0.05)cm2/min。单因素线性回归分析提示，学员培训前独立操作胃镜例数(n>5 000例，P＝0.001 8)，独立单人操作肠镜例数(n>3 000例，P＝0.000 1)，上消化道早癌发现例数(n>30例，P＝0.000 3)，下消化道早癌发现例数(n>10例，P＝0.019 7)及培训前独立开展ME(P＝0.047 8)、EMR(P＝0.019 6)、ESD(P＝0.000 3)情况与学员离体猪食管ESD操作速度密切相关；但只开展NBI(P＝0.532 9)、ERCP(P＝0.500 7)、EUS(P＝0.766 8)与学员操作速度无明显相关性。ESD学员操作速度与穿孔率呈负相关(P<0.000 1)。多元线性回归分析提示培训前独立开展EMR(P＝0.029)、ESD(P＝0.034)与ESD学员操作速度密切相关。结论ESD培训学员培训前独立胃镜操作例数>5 000例，独立单人肠镜操作例数>3 000例，上消化道早癌发现例数>30例，下消化道早癌发现例数>10例，以及培训前独立开展ME、EMR、ESD，对提高ESD培训效果有明显帮助。本研究为我们今后挑选合适的内镜学员进行ESD培训提供了理论依据。

简介：摘要目的探讨内镜在颞下窝良性肿瘤切除术中的应用及临床疗效。方法回顾性分析青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科、鼻颅底外科2016年1月至2018年9月采用内镜手术治疗的11例颞下窝良性肿瘤患者的临床资料,其中男6例，女5例，年龄11~63岁。患者主要临床表现为咽部异物感、颌下疼痛、颌面部麻木和舌麻木等。影像学检查提示肿瘤类圆形，与周围组织边界清楚。所有患者均采用单纯内镜手术，根据肿瘤所在的区域及其与颈内动脉的关系选择适当的手术径路，其中内镜经口-咽侧径路7例、内镜经口-翼下颌皱襞外侧径路1例、内镜经口-翼下颌皱襞内侧径路3例。采用描述性统计学方法分析患者病理结果、手术疗效、并发症及复发情况等。结果所有患者均于内镜下彻底切除肿瘤，术后无明显并发症发生，平均疼痛VAS评分3.1分，平均住院时间5.9 d。术后最终病理结果:多形性腺瘤6例、神经鞘瘤4例、基底细胞腺瘤1例。患者术后随访6~39个月，无肿瘤复发。结论内镜下切除颞下窝良性肿瘤具有损伤小、恢复快、并发症少、疗效确切等优点，可作为该区域良性肿瘤手术治疗的重要供选方法。

简介：摘要目的探究消化内镜在上消化道异物的临床治疗工作的应用价值。方法研究选取2018年2月-2019年2月我院收治的46例消化道异物患者，所有患者均采用消化内镜进行治疗，采用回顾性分析的方式，分析患者的临床治疗效果。结果46例患者成功取出异物的例数为44例，成功率为95.65%，其中有34例患者异物是通过内镜下钳取为骨性异物刺入食管壁中并形成溃疡，在手术时发下异物固定比较紧，伴有发热，考虑到可能需要进行穿孔，因此转入外科手。结论针对上消化道异物患者采用消化内镜的治疗方式其具有较高的手术成功率，患者在治疗期间无需住院，治疗费用低，且不会出现比较严重的并发症，在临床上具有一定的推广应用价值。

简介：摘要目的总结8例腹腔镜下胆囊切除术病人的护理。方法术前评估病人，讲解腹腔镜的优点，做好心理护理；术后对腹腔镜易出现的并发症进行细致的观察与护理。结果本组8例病人均全愈出院。结论术前宣教、术后正确评估和护理是腹腔镜胆囊切除术护理工作的重点。

简介：摘要目的探讨患者行腹腔镜下胆总管切开取石术后的护理干预方案及效果评价。方法选取2013年3月至2015年4月在我院型腹腔镜下胆总管切开取石术的患者116例，随机分为试验组和对照组，每组58例。术后两组患者均予以常规护理干预，试验组患者在常规护理基础上予以并发症预防的系统护理干预方案。比较两组患者术后并发症的相关情况。结果试验组患者术后的并发症发生率为13.8%，对照组为24.1%，两组比较具有显著统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜下胆总管切开取石术后给予患者合理系统的护理干预措施,，可以明显降低患者的术后并发症，使患者临床获益，值得临床推广应用。

简介：摘要： 目的 针对内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的临床效果进行研究。 方法 选择2018年5月~2021年5月期间，医院收治的脊柱骨折患者120例，作为本次的研究对象，将其分为对照组和观察组，对照组实施内固定治疗，观察组患者实施内固定结合椎体成形术治疗，针对两组患者的临床治疗效果、疼痛情况进行比较。 结果 在本次研究中，观察组患者的治疗有效率为98.33%，对照组的为78.33%，P＜0.05，具有统计学意义。观察组患者的疼痛评分小于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。 结论 在脊柱骨折的治疗中，对患者实施内固定结合椎体成形术治疗，可以减轻患者的疼痛，提高治疗效果，有效性较好，值得推广实施。

简介：摘要：胆囊疾病是最常见的疾病，由于其特殊的性质，会给患者带来严重的痛苦，因此患者在患病后生活质量和身体状况将不断下降。目前，胆囊疾病的临床治疗主要通过腹腔镜手术。与传统的手术相比，LC可减少伤口面积并提高该疾病的治疗效果。由于对患者的表面创伤较小，因此可以帮助患者在术后得到迅速康复。然而，大多数患者对手术有抵抗力和恐惧感，同时手术会对患者造成一定的创伤，并在手术期引起不同的反应，这对患者的康复是极其不利的。在此基础上，本文以探讨了是否可以将快速康复用于患者的护理研究中，以提高患者的恢复效果。

简介：摘 要：新课标理念的核心是注重学生的自主学习、合作学习、探究学习，在区域地理的教学中如何贯彻落实这些理念，作为一位地理教师我一直在思索着。坚持区域差异体现与对比探究的教学思路，大多数地理章节的内容都可以逻辑清晰、过程明确的完成教学设计，再辅以教师创造性的细节处理、较好的表现力，不管是平时的授课还是教学比武性质的优质课比赛，应该都能取得不错的效果。

简介：

简介：基于工程范式提出毕业设计的引导策略,毕业设计选题侧重学生创新能力的培养,并结合学生职业规划激发学习兴趣。企业通过校企合作吸引和培养人才,是校企合作联合培养得到落实的关键;而企业培训高校青年教师则是更为高效的合作形式。毕业设计采用自主学习模式是师生的最佳选择,有利于学生终身学习能力的形成。

简介：2014年教育部出台的《关于全面深化课程改革落实立德树人根本任务的意见》中首次提出了“核心素养体系”这一概念,并作了详细的阐释与要求。核心素养的建设具有诸多重要的意义,不仅能促进学生的学习,也对他们未来的发展乃至整个人生的规划与建设均会产生深远的意义。就高中语文学科来说,其核心素养包括四部分,审美教育就是不可或缺的一部分。审美教育是指利用现实美与艺术美等多种形式培养学生感受美、鉴赏美、创造美的能力。

简介：他很小就有疝气。这种病哭不得。所以大人们就尽量不让他哭，就因此设法去满足他的一切要求。他仿佛也是一个被命运诅咒了的孩子。三岁里，上天就带走了他的妈妈，他被托付给保姆照看。他无拘无束。野草一样疯长。他打骂小伙伴。抢他们的玩具，损坏他们的东西。他那样为所欲为似乎并没什么大碍。因为他的保姆会替他摆平一切。她善于向别人说软话，喜欢提着钱袋跟在他的身后给别人赔敖道歉。他觉得这一切很好玩，因此。当他感到周围的世界太过平静的时候。他就要闹出一点动静来。

简介：摘要：随着语文课程改革的深入,教育研究者发现语文作业是提高学生语文素养的关键环节,是提高教学和学习效果的重要方法。"减负"背景下的作业设计以提高作业质量和效率为目的，教师应科学、合理、有效的优化作业设计,增强学生对语文作业的兴趣。

简介：摘要目的探讨经内路房水通路重建术（ABiC）联合微切口超声乳化白内障吸除术治疗原发性开角型青光眼（POAG）合并白内障的短期疗效和安全性。方法前瞻性病例系列研究。选取2018年6月至2019年10月于浙江大学医学院附属第二医院眼科中心确诊为POAG（早、中、晚期）合并白内障，拟行ABiC联合微切口超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术患者，按术前眼压控制情况、视野平均缺损、小梁网色素分级评分进行分组，记录术前和术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月各组术眼的眼压、视野、视神经情况及抗青光眼药物使用数量，统计手术成功率、术中及术后并发症情况。采用χ2检验、t检验、方差分析、最小显著性差异法、秩和检验进行统计学分析。结果42例患者（68只眼）完成为期12个月的术后随访。与术前使用抗青光眼药物控制的眼压［（18.25±2.65）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）］相比，术后1个月［（14.31±3.25）mmHg］、3个月［（14.00±3.09）mmHg］、6个月［（14.58±2.93）mmHg］、12个月［（14.84±2.73）mmHg］眼压明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。抗青光眼药物使用数量中位数术前为2.5（2，3）种，术后1个月为0（0，1）种，术后3、6、12个月均为0（0，0）种，术后较术前显著减少（P<0.05）。术后12个月手术完全成功率和条件成功率分别为80.88%（55/68）和89.71%（61/68）。术后12个月术眼视野缺损及视神经损伤情况总体无明显进展。主要手术并发症包括术后早期前房出血（26只眼，38.24%）及一过性眼压升高（23只眼，33.82%），均对预后无不良影响。结论ABiC联合微切口超声乳化白内障吸除术治疗POAG合并白内障短期疗效和安全性可靠。

简介：摘要：在林业发展过程中，在森林资源中加强对其的保护，可以有效地改善其生态效率，降低其对环境的破坏程度，从而保证其可持续发展。所以，在发展林业产业的时候，有关企业还应该将重点放在林业资源生产中的生态建设上，积极地与有关部门合作，对林区的环境进行治理，对林业发展规划方案进行合理地调整，建设生态林业、绿色林业。

简介：摘要：绿色施工理念下传统建筑工程管理也存在诸多问题，为改善建筑工程管理的不足，还要做好施工管理理念创新与管理制度建设。文章对建筑工程实施绿色施工管理的必要性进行分析，探讨绿色施工理念下的建筑工程管理。

简介：摘要在供应链上，从供应商、制造商、批发商到零售商，每个环节都存在库存。库存管理的目的在于使库存经常处于合理水平，防止超储积压或不足，满足生产与销售的需要，减少资金占用，使库存总成本降低，以提高企业竞争力。而供应链上的节点企业为了应付需求的不确定性，都设有一定的安全库存，设置安全库存使企业采取的一种应急措施，问题在于多厂商特别是全球供应链中，组织设计更多的利益群里，相互之间的信息透明度不高。在这样的情况下，企业不得不维持一个较高的安全库存，为此也付出了较高的代价。本文就是提出供应链上节点企业高库存问题解决问题的方法。

简介：随着新课程理念的不断推进和素质教育的大力实施，各级教育部门越来越重视学生潜质的激发和创新能力的培养。而辨析教学就是新课程背景下一种十分重要的学习方式，它要求学生能从多角度、多层面，综合运用多种知识和方法去探讨和辨析政治、经济、文化、社会生活中的实际问题，以达到培养学生的思辨能力及参与社会生活能力的目的。

简介：摘要：本论文以立德树人视角为出发点，探讨了在初中音乐教学中如何注重德育、情感教育等方面，以培养学生的音乐素养和人格魅力。通过对教育理念的解析，本文强调了音乐教育在立德树人中的重要作用。在具体策略方面，从价值观教育、素质教育、情感教育和音乐人格培养等四个方面提出了具体的教学方法和案例。最后，展望了未来初中音乐教学的发展方向，强调了多元化的教学内容和创新的教学方法的重要性。

简介：摘要：近年来，我国的建筑行业有了很大进展，其对能源的消耗也在不断增加，绿色建筑施工越来越受到重视。在绿色协调可持续发展理念受到民众广泛接受之后，绿色建筑技术得到了快速的发展与应用。相关人员要充分利用绿色建筑技术的优势，促进建筑行业的现代化发展。本文首先概述绿色建筑技术，其次探讨了绿色建筑设计基本原则，最后就绿色建筑理念下建筑设计发展趋势进行研究，以供参考。