简介：摘要目的探讨基于IQQA®-Liver肝脏CT影像解读分析系统精准引导下的经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)引流术在肝门部胆管癌术前减黄中的应用。方法收集2017年5月—2018年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆外科拟行外科手术治疗的12例肝门部胆管癌患者的临床资料。患者均接受ERCP减黄手术治疗，分析患者接受减黄手术成功率、术后引流量及术后并发症等。结果12例患者均成功接受ERCP减黄手术，患者术后每日中位鼻胆管引流量675 mL(400~1 500 mL)，仅有1例患者发生术后胆管炎，另有1例患者发生术后轻症胰腺炎。接受减黄手术前患者血清总胆红素为(173.3±62.8)μmol/L，外科手术前血清总胆红素水平降至(35.6±13.9)μmol/L。结论精准ERCP引流术能够有效降低肝门部胆管癌患者血清胆红素水平并减少术后胆管炎发生率，为后续外科手术创造有利条件。

简介：摘要：近年来，我国的城市化进程有了很大进展，城市景观设计工作也越来越受到重视。最近几年，因为突降暴雨引发的城市内涝问题层出不穷，造成了巨大的经济损失和严重的社会影响。以此为背景，在城市建设中可以引入海绵城市理论，实现城市区域自然环境中水资源的循环利用。将海绵城市理论应用到道路绿化景观设计中，能够提高绿化景观设计的整体效果，实现对于水资源的合理利用，对于城市的可持续发展意义重大。本文就海绵城市概念下的景观设计应用进行研究，以供参考。

简介：摘要：近年来，我国的城市化进程有了很大进展，城市公园工程建设越来越多。在城市扩张更新，生态文明建设背景下，城市生态环境建设日益受到重视。公园作为城市绿地系统的重要组成部分，其景观生态建设是提升城市宜居指数和城市形象的重要途径。本文首先对城市公园景观艺术设计概述，其次探讨城市公园生态修复设计，必须始终遵守有关生态概念的要求，以此不断提高城市植物景观规划的效率。

简介：摘要目的比较同期经腹腔镜胆囊切除术(LC)+胆道镜探查、取石+内镜引导下鼻胆管置入术(三镜联合手术)与分期经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)+LC(两镜手术)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月—2020年6月南京鼓楼医院肝胆胰中心同一治疗组完成的83例胆囊结石合并胆总管结石的临床资料，根据不同的手术方式将其分为三镜组(n＝42)和两镜组(n＝41)，三镜组中患者均行同期三镜联合手术(同期LC+胆道镜探查、取石+内镜引导下鼻胆管置入术)，两镜组中患者均行ERCP后择期行LC，比较两组的手术时间、术中出血量、结石一次清除率、术后排气时间、术后排便时间、住院总费用、术后急性胰腺炎发生率、术后结石复发率、术后胆管炎发生率、术后胆瘘发生率、总住院时间、术后胆管狭窄发生率。正态分布的计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用t检验，不符合正态分布的计量资料以M(P25，P75)表示，组间比较采用非参数检验。计数资料组间比较采用χ2检验。结果两组均无死亡病例，三镜组手术时间、术中出血量、结石一次清除率、术后排气时间、术后排便时间分别为(167.98±47.37) min、50(50, 100) mL、100%(42/42)、(2.10±0.76) d、3(3, 4) d，两镜组分别为(143.80±34.47) min、50(50, 50) mL、85.4%(35/41)、(1.53±0.99) d、2(1, 3) d，两组相比，三镜组均高于两镜组，差异有统计学意义(P<0.005)。三镜组住院总费用、术后急性胰腺炎发生率、术后结石复发率分别为(3.46±0.77) 万元、0(0/42)、2.38%(1/42)，两镜组分别为(4.22±1.50) 万元、9.8%(4/41)、19.5%(8/41)，两组相比，三镜组均低于两镜组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生术后胆管炎及胆瘘。两组的总住院时间、术后胆管狭窄发生率相比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于胆总管结石合并胆囊结石，同期三镜联合手术与ERCP后择期LC均安全有效，且各具优势。应该根据患者的病情，结合治疗团队的技术优势合理选择。

简介：摘要目的探讨新型国产经口胆胰直视化子镜系统诊治胆胰疾病的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年4月—2021年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院消化内镜中心行国产经口胆胰直视化子镜系统检查的37例患者资料，分析内镜检查的技术成功率和并发症发生情况。结果37例患者均完成国产经口胆胰直视化子镜系统检查，技术成功率100.0%。明确胆管狭窄性质24例，观察胆管有无出血或结石残留6例，观察胰管有无新生物或结石残留2例，直视下辅助导丝通过胆管狭窄2例，直视下辅助胆道激光碎石3例。共9例患者病理确诊为恶性胆管狭窄，其中8例通过经口胆胰直视化子镜系统视觉判断为恶性病变。经口胆胰直视化子镜系统检查后，胆胰管引流34例。术后发生胆管炎3例、菌血症4例、胰腺炎2例，均保守治疗后短期内好转；出血1例，经2次内镜下止血后好转。结论新型国产经口胆胰直视化子镜系统在胆胰疾病诊治中安全、有效。

简介：摘要目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗伴门静脉海绵样变(CTPV)的肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年1月1日至2018年12月31日在南京大学医学院附属鼓楼医院接受TIPS治疗、伴(CTPV组)或不伴(非CTPV组)CTPV的肝硬化EGVB患者的临床资料。分析CTPV组和非CTPV组患者的手术技术成功率、支架通畅率、上消化道再出血率、肝性脑病发生率和生存率等。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验进行统计学分析，采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果共筛选出37例行TIPS治疗且伴CTPV的肝硬化EGVB患者，其中10例(27.0%)患者TIPS术中门静脉穿刺失败而转内镜下治疗，技术成功率为73.0%；行TIPS治疗但不伴CTPV的肝硬化EGVB患者共460例，其中18例(3.9%)患者TIPS失败，技术成功率为96.1%。按照1∶2进行倾向性匹配，共54例患者被纳入非CTPV组。CTPV组患者TIPS治疗后门静脉压力从(28.9±5.1) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)降至(18.8±4.5) mmHg，差异有统计学意义(t＝7.122，P<0.01)。中位随访时间(范围)为33个月(1~66个月)，CTPV组和非CTPV组的1年累积支架通畅率(75.0%比86.8%)、上消化道再出血率(21.0%比10.0%)、肝性脑病发生率(34.8%比22.2%)和生存率(80.7%比88.9%)比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论伴CTPV的肝硬化EGVB患者行TIPS治疗安全、有效，且不增高术后并发症发生率和远期病死率。