简介：摘要目的研究新型牵引装置在结直肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor，LST)内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)中的有效性。方法收集2018年8月—2020年4月首都医科大学附属北京朝阳医院内镜中心经ESD治疗的结直肠LST患者资料，根据手术过程中是否使用牵引，分为传统ESD组(不使用牵引)及牵引辅助ESD组(利用3个夹子和1个橡皮圈组成弹性三角形牵引装置进行牵引)。分析两组总切除时间、黏膜下剥离时间、黏膜下剥离速率以及安全性等相关指标。结果共纳入54例结直肠LST患者，其中29例为传统ESD组，25例为牵引辅助ESD组。两组年龄、性别构成、病变位置比较差异均无统计学意义(P>0.05)。牵引辅助ESD组的病变面积为13.30(7.55，15.91)cm2，较传统ESD组的6.90(5.50，13.50)cm2大，差异有统计学意义(U＝503.50，P＝0.014)。传统ESD组与牵引辅助ESD组总切除时间[48.00(35.50，58.00)min比34.00(29.00，35.00)min，U＝109.00，P<0.001]和黏膜下剥离时间[(39.52±12.37) min比(25.68±7.37)min，t＝4.89，P<0.001]比较差异有统计学意义。牵引辅助ESD组黏膜下剥离速率快于传统ESD组[0.17(0.13，0.30)cm2/min比0.52(0.30，0.62)cm2/min，U＝604.00，P<0.001]。传统ESD组有2例(6.9%)穿孔，牵引辅助ESD无穿孔发生，但穿孔发生率比较差异无统计学意义(P＝0.493)。结论利用夹子及橡皮圈进行牵引辅助的ESD相对于传统ESD治疗结直肠LST更加安全、有效。

简介：【摘 要】目的：评价腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合效果。方法：采用随机数字表法，将我科2023年1月至2023年11月期间收治的100例腹腔镜下胆囊切除术患者随机分配至观察组与对照组，观察组实施手术室护理配合，对照组采取常规护理，对比两组护理效果。结果：观察组感染、皮下气肿、术后黄疸、术后出血等不良反应的发生率低于对照组（p＜0.05），观察组情感状态、生理舒适、自理能力、心理支持、疼痛等术后恢复效果均优于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合对提升治疗效果，改善患者预后具有积极影响，具有临床推广价值。

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简介：【摘要】目的：研究消化内镜中心运用护士分层管理对护理质量和患者满意度的影响效果。方法：选择 2016年 6月 -12月与 2017年 1月 -6 月 期间我院消化内镜中心收治的 120例患者为研究对象，根据数字随机法将其分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组则运用护理分层管理，对比分析两组护理效果。结果：与对照组相比，观察组的整体护理质量评分较高，观察组的患者满意度较高，同时，两组的有效性合格率比较有统计学意义（ P<0.05）。结论：临床上将护士分层管理运用在消化内镜检查和内镜下治疗护理配合工作中，不仅可以提高护理质量，还能增强患者满意度。

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简介：摘要目的探讨不同起源层次的直肠神经内分泌肿瘤（rectal neuroendocrine neoplasm，R-NENs）的超声内镜下特点及对诊断和治疗决策的影响。方法采用回顾性横断面研究，收集2016年1月—2021年7月在首都医科大学附属北京朝阳医院消化内镜中心行小探头超声内镜检查（miniprobe endoscopic ultrasonography，MEUS），经MEUS或病理诊断为R-NENs的病例共56例，比较黏膜深层起源与黏膜下层起源的R-NENs的超声内镜下表现、病理分级、治疗方式和随访结果。结果56例中，49例确诊为R-NENs，MEUS诊断R-NENs的敏感度为93.88%（46/49），阳性预测值为86.79%（46/53），准确率为82.14%（46/56）。R-NENs主要表现为中低回声［95.92%（47/49）］。被漏诊的3例R-NENs均起源于黏膜下层，1例表现为低回声、2例表现为高回声。黏膜深层起源与黏膜下层起源R-NENs比较，两者在肿瘤长径、超声内镜下回声强度、回声均匀度和病理分级构成方面差异均无统计学意义（P均>0.05），但两者在肿瘤距肛门距离构成方面差异有统计学意义（χ2=5.011，P=0.025），黏膜下层起源者肿瘤距肛门距离≤5 cm占比较黏膜深层起源者有大幅上升［43.75%（14/32）比17.65%（3/17）］。治疗方式上以内镜黏膜下剥离术［67.5%（27/40）］和外科经肛门内镜下直肠病变微创手术［25.0%（10/40）］为主，但不同术式间R-NENs的超声内镜下表现和病理分级构成并无明显差别。结论对于黏膜深层起源与黏膜下层起源的R-NENs，超声内镜下表现和病理分级并无明显差别，可能提示两者的预后相当。至于不同起源层次R-NENs的超声内镜下表现，暂未发现其对治疗方式选择产生明显影响。

简介：【摘要】目的：针对于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者，采用手术室舒适护理模式，分析和研究对于术后应激反应的影响。方法：在2022年1月-2022年9月，我院共收治了120例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者，经商议，决定将这120例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者作为本次研究对象，并按照入院时间先后顺序，平均将其分为两个组别，分别是对照组和观察组，每组中各含有患者60例。其中，对照组给予手术室常规护理模式，观察组给予手术室舒适护理模式，分析两组最终的护理效果。结果：手术前，在患者生理应急反应变化情况中，包括：血糖、胰岛素，观察组和对照组数据差异性不显著，P＞0.05，无统计学意义；手术后两天，观察组数据优于对照组数据，数值之间的差异性显著，P＜0.05，存在一定的统计学意义。在患者对于护理工作的满意程度方面，观察组高于对照组，数值差异性显著，P＜0.05，存在一定的统计学意义。结论：手术室舒适护理模式能够有效缓解腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者术后的应激反应，临床中值得大力推广和实践。

简介：摘要：新能源汽车是未来汽车发展的必然趋势，虽然目前的新能源汽车还存在很多的不足之处，但是在低碳经济视角下，新能源汽车的发展是不可阻挡的。我国要立足新能源汽车发展实际，推动相关技术升级，实现在新能源汽车发展上的弯道超车。近几年来，我国的经济发展水平在不断提高，人们的物质生活条件和水平也都不断改善和提高，对生活中事物的要求也越来越高，但是随着工业化和城市化的推进，我国的生态环境日益恶劣，私家车越来越多，这也给环境带来了很大的压力，由此新能源汽车应运而生。

简介：摘要：新时期的村庄规划，必须兼顾到对农户本身的保护与生态环境的保护。为了缩小城乡之间的差距，必须对农村进行有效而合理的规划。在农村建设中，要紧扣当地发展的脉搏，深入分析历史发展进程，并将其与村落的具体规划和发展规划相结合，科学地统筹城乡发展，实现城乡融合，节约土地，最大限度地使用土地，实现可持续发展。目前，村庄规划工作中出现的一些问题，需要自然资源部门对其进行改进，以促进其良性发展。

简介：摘要： 随着社会主义精神文明建设步伐的加快，人们对美的认识和追求越来越高，开展小学美术教育教学工作，可以从小提高学生认识美、学会美的能力，提升学生在美的环境中树立正确的人生观、价值观和世界观，更好地适应身心发展，提高学校美育教育的水平和质量。在小学美术教育教学中，基于大师魅力开展教学课堂的创新，更有利于小学美术教育的工作开展。

简介：在数字浪潮的推动下,传统行业的转型迫在眉睫,市场研究行业也是如此。美国营销协会(AMA)认为“市场研究是通过信息将消费者和生产者联系起来的纽带。”在这层关系下,以数据调研分析为核心业务的研究公司扮演了关键角色。其中,央视市场硏究股份有限公司(以下简称CTR)是典型代表。

简介：摘要：建筑的安全问题是设计及施工单位需要解决的关键问题，它也是对建筑工程影响最大的因素。与此同时，在新时代背景下，科学技术水平快速进步使得工程建筑规模逐渐扩大。因而，人们对建筑工程的质量要求愈加严格，建筑工程企业必须结合自身实际情况，加强工程项目整体质量水平管理，加大工程进度管理力度，保证建筑工程的质量和效率。基于此，本文就建筑工程管理中进度管理进行详细研究和分析，阐明了进度管理对建筑工程管理的概述，分析了影响建筑工程进度管理的因素，总结了建筑工程管理中进度管理的方法和策略，从而提高企业的经济效益，全面促进建筑企业的健康可持续发展。

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简介：摘要： 智能电网在推动社会生产和发展中作用巨大，能够对人们的正常生活产生直接影响。运维一体化管理能够优化配电作业流程，还可以降低生产成本，极大地提高了生产效率，对现代智能配电网络的正常运营具有举足轻重的影响。实行配电运维一体化精细管理还可以提升供电企业的经济竞争力与社会竞争力，对企业发展具有重要的促进作用。  　　关键词： 智能电网 ;运维一体化 ;配电系统  　　一、前言  　　电力企业在智能电网快速发展这样的背景下逐漸地实现了配网运维一体化，有效地打破了传统上专项人员的业务分类运行模式。简化了工作流程的同时也有效地减少了工作人员的工作时间，从根本上对企业整体的工作效率进行了很大的提高。所以对于相关的部门来说，还需要积极地根据运维一体化建设中所存在的问题进行针对性的解决，让配网运维一体化建设可以有效地实现精细化和专业化。  　　二、配电运维一体化建设的必要性  　　电力能源对社会的快速发展起到了很好的支持作用，我国近年来对电力基础设施展开建设，目前已取得了很大的成就，尤其是我国现在已经建成了贯穿全国的电网系统。但是配电网系统在这一过程中也历经很多次的变革，智能电网是电网系统的最主要发展方向。不仅可以给人们的日常生活和工作提供有效又稳定而有效的电力支持，而且也是电网系统主要的发展方向。智能电网的功能之所以十分强大，主要就是因为有良好的技术支持。信息技术的应用不断深入电网系统，对配电网系统成为电力行业重要的发展趋势有着促进作用。配电运维一体化和配电网系统传统的运维方式相比较，还具有着很多优势，而且对传统运维方式的不足与缺陷可以很好地进行弥补。  　　三、配电运维一体化建设存在的问题  　　 1、在对配电运维一体化进行建设的时候存在很多安全隐患。相关的工作人员在对配电运维一体化进行建设之前需要进行专业的培训，如果想要更好地避免人为等方面的因素给配电运维一体化建设中所带来的安全隐患及危害，那么最主要的就是要提高相关人员的专业能力，并以此来保障配电运维一体化的效率以及质量。另外对于配电运维一体化来说，在实际进行建设的时候对专业性方面的要求比较高，所以针对这样的情况就需要相关的工作人员承担比较大的风险与责任，并以此来对工作人员的劳动强度与心理压力进行不断的提高。在这其中还需要完善奖惩机制，如果缺乏了相关的奖惩机制，那么工作人员的积极性和工作热情就很难被激发出来，同时还会给配电运维一体化的建设埋下很多安全隐患。  　　 2、建设的专业性要求比较高。电力设备在配电网系统中呈现着多种多样的形式，而且每个电力设备都需要进行维修与运行。对于传统的配电网系统来说，维修需要等到配电网系统停止运行时才可以进行。但是，配电运维实现一体化之后，维修就必需要在电网系统运行的过程中实施，这种情况就会给配电网系统的维修带来一定程度的困难。所以相关的人员在实际进行操作之前还需要进行专业的培训，这样也就无形中增加了配电运维一体化建设的成本。  　　四、配电运维一体化建设策略及建议  　　 1、对相关工作人员的培训力度加强。在智能电网的背景下建设配电运维一体化的时候需要有很多专业的人才参与其中，无论是后台人员还是前线人员，每个员工都需要掌握过硬的工作本领。在配电运维一体化建设的时候，注重工作人员的发展和不断加强工作人员的培训具有着一定的必要性。在实际进行建设中，工作人员的工作态度也对配电运维一体化建设产生着很大的影响，因此，在培训过程中，也要积极改善人员的工作态度、提高人员的责任意识。上层领导也应切实做好对人力、物力的协调，避免不必要的损失。以人员工作能力为根据，有针对性地开展培训，各个部门，均要举办培训活动，以实现人力资源的最优化，为配电运维一体化建设的高效开展提供良好的人力资源支持。  　　 2、安全管理机制的健全。科学的管理机制在开展配电运维一体化建设的时候起到有效的保障作用与支持的作用，想要对运维一体化建设的实效性以及合理性去进行保障，那么就需要合理地建立起健全的管理机制。保障内部人员各司其职，同时明确内部人员的职能划分。只有全体的工作人员都发挥出自身的价值，才能让配电运维一体化的建设更加高效。健全的管理机制的建设和有效的管理方法，不仅可以对人员的分配和业务的分工进行监督，同时对运维人员的工作任务也可以进行科学、合理的布置。对工作人员的执行力不足等情况应用管理机制去惩罚，通过这样的方式来对配电运维一体化的建设效率进行提高。在完善管理机制的过程中，需要对配电运维一体化建设的业务要求及实际需求进行明确，让每个员工都可以按时按量地完成相应的任务，并制定出合理的奖惩机制，让工作人员工作的积极性得到有效的激发。  　　 3、正确看待运维一体化建设所遇到的问题。配电运维一体化的建设方针在智能电网背景下需要大量的时间探索，尤其是在实践的时候所遇到的各种问题，都需要不断地记录并解决，让这一系列的问题在日后的建设中不会再次出现。同时对遇到的问题也需要进行反思，经常开会去讨论这些问题产生的原因，各方都发表完意见之后将这些意见充分整合。以此来对运维一体化建设中所遇到的问题不断地进行改进与修正，并对建设制度和各项管理逐渐的完善，让整个智能电网在今后的实际发展中不仅可以更好地体现它的商业价值，同时也有更好的发展空间。  　　 4、优化监控工作的流程。目前，配网监控工作中实施准备一体化的模式，次监控操作方法就需要结合实际情况而进一步优化具体监控工作中的具体流程。（ 1）工作人员需要结合配网在运行方面的具体情况而制定出规范化的运行流程，例如参照当前的运行流程，配电站中的规章制度、执行标准制度等，都需要在一体化的工作模式中不断进行修订完善，从而便于今后的工作中可以顺利的信息接入及验收 ;（ 2）在自动化的工作环境下，现场实施运维的工作人员需要加强相关技术的协同，并且可以进一步细化其中的处理工作环节，能够将相关的设备监控工作纳入标准化工作中，有效地消除配网运维的工作风险。 

简介：刘晓近年来,随着我国现代职业教育体系的不断完善,职业教育办学模式的改革不断深人,职业教育集团化办学也作为探索中国特色职业教育发展的“利刃”在全国范围内进人一个新的发展机遇期.《中国职业教育集团化办学发展报告（2017）》显示,截止2016年底,全国共组建各种类型、各种规模的职业教育集团一千四百余家,形成了一个覆盖全产业的、基木涵盖全国各省市的集团化办学格局.职业教育集团化办学作为我国职业改革发展的重要亮点,正在逐步成为中国特色职业教育走向世界的名片.

简介：摘要：新形势下，医院档案管理出现了重大改革，依托信息技术，从传统的纸质档案向现在的电子档案转变，大大提升了管理和服务水平，为医院改革创新发展提供了新的动力。文章将针对新形势下医院档案管理现代化问题及相应对策进行研究，在了解现代化档案管理重要意义的基础上，针对具体工作中存在的主要问题提出优化策略，希望能够起到积极的促进作用，不断提升档案管理工作水平。

简介：摘要：一带一路倡议的提出对我国各行业发展带来了重要机遇，随着我国高职教育事业的不断发展，被赋予新的发展内涵。一带一路视域下，我国高职院校教育国际化发展迎来了新的机遇，但同时也面临着巨大的挑战，加快实现国际化也是我国高职教育发展的重要目标。本文主要对一带一路视域下我国高职院校教育国际化发展的重要意义及面临的挑战进行分析，最后提出相应的对策，以加快推进高职院校教育国际化发展。

简介：摘要目的分析优质护理理念下护理干预措施对剖宫产术后产妇排尿功能的影响作用。方法随机选择2017年5月至2018年5月在本院进行剖宫产手术的48例产妇，均分为两组，对照组和观察组，对照组实施常规护理管理，观察组实施优质护理管理，观察两组患者的护理效果。结果对照组和观察组排尿成功率分别为，组间差异显著（P<0.05）。两组患者的护理满意度分别为95.83%、75%，组间差异显著（P<0.05）。结论优质护理能够有效提高剖宫产产妇术后排尿成功率，为产妇提供更好的服务，具有较高的临床价值。

简介：【摘要】本次研究以核心素养下高中生的古诗文中积累表达写作素材能力提升为目标，通过“素材积累-习作实操”的方法，引导学生从古诗文中挖掘写作素材，并能准确运用。同时，探寻古诗文中的中国传统文化元素并进行整合教学，改变学生缺乏素材、空洞乏味、用材不当的写作现状，使高中学生的议论水平与能力得到显著的提高。

简介：摘要目的评估精神科护理学课程线上教学对学生同理心的培养效果。方法2020年2月至4月，采用自身前后对照试验方式，对上海中医药大学2019级三年制护理学专业61名学生开展教学试点。在精神科护理学课程线上教学基础上，基于情动理论融入8例典型德育教学案例、3部情动触发影视题材；采用叙事医学教育方法，通过情动反思表达品质的内省过程及行为。使用杰弗逊医务人员同理心测量量表评估同理心培养效果，以单一条目调查学生精神科职业意向。采用Colaizzi内容分析法对课程反思报告进行编码与分析。结果68.9%(42/61)的学生具有明确的精神科执业愿意。最终纳入量性分析的配对样本为57例，教学后学生同理心总分高于教学前，差异具有统计学意义[(114.87±13.28)分比(109.93±13.39)分，t＝5.00，P<0.001]。质性分析提炼出"领域正名""能力提升"2个主题及4个亚主题。结论基于情动理论的精神科护理学课程线上教学对学生同理心及择业意向具有显著促进作用。