简介:摘要目的探讨经伤椎置入椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段椎体骨折脱位疗效。方法39例胸腰段骨折脱位经后路复位、减压,经伤椎和其上下椎体置钉固定,重建胸腰椎序列,恢复塌陷的椎体。通过术前术后摄X片,伤椎前缘高度的测量比值和Cobbs角,比较术后骨折复位及随访期内固定有无失效、有无复位丢失情况。结果本组通过手术后12~18个月的随访,平均15个月,病例骨折均达临床骨性愈合,术前比较术后2周伤椎椎体高度比值和Cobbs角较手术前有明显改善,术后12月复位无丢失。结论经伤椎置入椎弓根钉固定治疗胸腰段损伤,能够有效的复位伤椎,纠正后突畸形,避免了术后椎体高度丢失,内固定器械松动,断裂等并发症,是一种很好的临床治疗方法。
简介:摘要目的观察病灶清除植骨内固定治疗相邻多椎体脊柱结核的临床效果。方法选取我院收诊的相邻多椎体脊柱结核患者27例,均给予病灶清除植骨内固定治疗,观察临床效果。结果手术时间150-300min,术中出血量600-1400m1,1例伤口出现窦道II期愈合,后凸畸形获得大部分矫正,术后后凸角12°-20°,平均15°±5°。27例均获随访,随访14-48个月,神经功能术后4周开始恢复,术后8个月完全恢复正常。植骨全部融合,融合时间5-14个月。结论给予有效抗结核治疗的同时,进行病灶清除植骨内固定治疗,可以加强脊柱的稳定,疗效显著,是一种优秀的治疗方法。
简介:目的:探讨经皮椎体成形术治疗Kummell病的适应证,评价单侧入路经皮椎体成形在Kummell病中的应用及其疗效。方法:2009年3月~2011年3月56例Kummell病患者,其中男17例,女39例,平均62.8岁。术前CT测量“真空样”改变的体积、位置;椎体椎弓根轴线与椎弓根骨性穿刺点与椎体“真空样”改变处连线的夹角,确定穿刺方向。术前、术后3d及末次随访时采用VAS评分评价疼痛情况,应用X线片评价骨水泥以及骨折椎体情况。结果:随访15—37个月,平均25.4个月,骨水泥位置良好,病变椎体无再骨折,骨水泥与椎体界面无透亮区。VAS评分术前7.6±0.8、术后3d2.3±0.6,差异有统计学意义(P〈0.05);末次随访时2.2±0.5,与术前比较差异有统计学意义(P〈0.01)。结论:单侧经皮椎体成形技术治疗Kummell病快速、安全、可靠。确定责任椎体以利于适应证的选择,准确的影像学测量有利于穿刺的准确性。
简介:摘要目的探讨经椎旁肌间隙入路治疗胸腰段骨折的方法。方法2012年1月至2014年6月收治的42例无神经损害的胸腰段骨患者的资料,全部患者无需椎管减压。采用后正中切口,经多裂肌与最长肌间隙分离肌肉,直达伤椎上下相邻双侧关节突、横突基底,以“人”字嵴为进针点进行椎弓根螺钉固定。术后2周佩戴支具下地活动。结果全部患者经11~15个月随访,平均13.5个月。本组手术时间50~60分钟,平均55分钟,出血量100~250ml,平均180ml,切口全部一期愈合,椎体高度基本恢复正常,终末随访,椎体高度均无丢失,无断钉,松动及神经症状发生。结论经椎旁多裂肌与最长肌间隙入路进行椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段椎体骨折,可保留脊柱后方复合体结构的完整,具有创伤小,出血少,病人恢复快等优点,用传统的手术器械达到了微创的治疗,对无神经损伤的椎体骨折的手术治疗,是一种安全实用的手术方法。
简介:摘要:目的:探讨多节段颈椎病颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合内固定术的疗效。方法:将2019年1月到2019年6月我院收治的30例多节段颈椎病患者作为研究样本,对全部患者进行椎病颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合内固定术治疗,记录本组患者的疗效及治疗前后的融合节段Cobb角、颈椎曲度。结果:本组患者手术均顺利完成,手术时间(165.8±10.5)min;术中出血(200.5±50.8)ml。术后12个月所有患者均获得骨性融合,未见钛网或融合器位移、内固定物松动。术后患者融合节段Cobb角、颈椎曲度大于术前,对比差异具有显著性(P<0.01)。术后依据JOY评分改善率评定疗效,其中优15例、良19例、可6例。结论:颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合内固定术治疗多节段颈椎病疗效理想,值得临床借鉴。
简介:目的:对比经皮椎弓根螺钉内固定技术与传统后路切开复位椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段椎体骨折的临床疗效。方法40例胸腰段椎体骨折患者,20例采用经皮椎弓根螺钉内固定技术治疗(微创组),20例采用传统后路切开复位椎弓根螺钉内固定治疗(传统组)。比较两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术前及术后椎体前缘高度、后凸Cobb角、术前及术后7天、3个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果与传统组相比,微创组的手术切口长度明显缩短(P﹤0.01),手术时间明显缩短(P﹤0.05),术中出血量(P﹤0.05)和术后引流量(P﹤0.05)明显减少,住院时间明显缩短(P﹤0.01)。两组患者术前VAS无差异,术后7天及3个月微创组VAS比传统组明显降低(P﹤0.05)、各组内术后7天及3个月VAS均较术前明显降低(P﹤0.05)。两组患者间术前、术后伤椎椎体前缘高度、后凸Cobb角度无显著性差异,各组内术前、术后伤椎椎体前缘高度均有明显恢复(P﹤0.05)、后凸Cobb角度均有明显减小(P﹤0.05)。结论经皮椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰段椎体骨折疗效确切,同时具有微创、住院时间短、术后疼痛轻等优点。
简介:目的:对三椎体与二椎体两种复位固定法治疗腰椎滑脱症进行比较。方法:对我科从1998年3月至2005年5月应用内固定治疗腰椎滑脱症资料齐全者154例,应用三椎体复位固定法66例,二椎体复位固定法88例进行总结。结果:三椎体复位固定法66例其中Ⅰ度滑脱8例,7例复位好,1例复位差。Ⅱ度滑脱26例,23例复位好,3例差,Ⅲ度滑脱32例,28例复位好,4例复位差。二椎体复位固定法88例,其中Ⅰ度滑脱15例,12例复位好,3例复位差。Ⅱ度滑脱41例,27例复位好,14例复位差。Ⅲ度滑脱32例,16例复位好,16例复位差。结论:对于轻度及易复位性腰椎滑脱,从少固定椎体节段和节省患者费用方面讲,我们首选二椎体复位固定,对于Ⅲ度以上重度及难复位性腰椎滑脱,我们首选三椎体复位固定。