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246 个结果
  • 作者: 吴辉
  • 学科: 医药卫生 > 公共卫生与预防医学
  • 创建时间:2019-04-14
  • 出处:《中国保健营养》 2019年第4期
  • 机构:(广安华泰奎阁医院四川广安638000)【中图分类号】R197.8【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2019)04-0051-01相信在现代社会,许多人对外科手术并不特别陌生。现在许多疾病可能需要手术才能完全治愈。手术中必须有一件事是必不可少的,麻醉。现在有两种麻醉方法,一种是局部麻醉,另一种是全身麻醉。可以说,麻醉的出现给人们的生活带来了极大的便利,那么在临床手术治疗中,哪些手术是全身麻醉呢?1什么是全身麻醉?全身麻醉是指在手术过程中,患者在不知情、无感觉、无疼痛、无运动的情况下接受手术治疗。这一过程是由麻醉师通过静脉注射麻醉剂到体内或由病人吸入麻醉剂到体内来完成的,因此也分为静脉全麻和吸入全麻。麻醉药物作用于中枢神经系统,使病人清醒到神智全无,从而达到手术状态。患者在全身麻醉时就像睡觉。当然,麻醉师在患者睡眠中有许多重要的职责和操作需要完成。2全麻过程中需要如何配合医生?麻醉和手术能否顺利进行,不仅取决于医务人员的技术水平和认真、负责的工作精神,还取决于患者的配合,可以从以下几个方面进行:2.1树立信心、信任医生、放松全身、消除紧张。过度的压力和睡眠不足会导致手术当天血压波动,进而使手术受到影响。2.2严格按照医生的指示做好准备,告诉医生实情。尤其是全麻手术前,是否吃饭、是否处于发烧状态、女性患者是否有月经,都要准确地告知医生。让医生决定是否停止手术,以免术后患者遭受痛苦。2.3进入手术室前,患者应先将大小便排空。戴活动义齿的患者应摘下义齿,以防医生在进行麻醉插管时脱落,误入患者食管或呼吸道。带有贵重物品的患者,在进入手术室前,应交由护士长或病房亲属保管,不得带入手术室;进入手术室时,应按规定换鞋、穿隔离服、戴手术帽。2.4不同的手术,不同的麻醉,会采用不同的体位。脊髓麻醉和硬膜外麻醉均采用坐位或侧卧手术,在手术之前患者应先充分暴露手术操作区域,以便于医护人员操作。当医护人员为患者摆好体位时,患者就凭主观意愿自行更换,如果患者感到不舒适,则可以直接与医生沟通,如果在手术过程中或在手术前乱动,则很有可能会影响手术操作。3哪些手术适用于全身麻醉?全麻分为静脉麻醉和气管插管麻醉两种。进行静脉麻醉时,是不需要气管插管,维持时间较短,更适用于疼痛耐受性差、麻醉药物少、麻醉恢复快的简单手术患者。例如无痛流产、如乳腺象限切除、单纯乳房切除术。术前麻醉师根据估计的
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  • 简介:房间的光线很暗,留下阴影,金色和棕色交至。张红看着自己的手,血管凸起来,这代表血流充分,她用这只手敲击自己的太阳穴,和墙上钟表的声音一致,使房间显得更安静,四周就像平静的水面,而自己正准备淹死其中。

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  • 作者: 陈润晴
  • 学科: 医药卫生 > 公共卫生与预防医学
  • 创建时间:2019-04-14
  • 出处:《中国保健营养》 2019年第4期
  • 机构:(四川省雅安市汉源县中医医院麻醉科四川雅安625302)【中图分类号】R181.3+2【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2019)04-0270-01腹腔镜手术是一种新兴的微创手术方式,是未来手术发展的必然趋势,但是,很多人都不知道腹腔镜手术是怎么进行麻醉的,也不知道在麻醉后和术后需要注意些什么,这里就来总结一下为什么腹腔镜手术需要用到全身麻醉。在手术之前,要针对老年患者、肥胖患者、合并有高血压、心脏功能不全、冠心病等患者进行术前评估,对其各器官功能进行纠正,以达到最佳状态。1为什么腹腔镜手术要用全身麻醉腹腔镜手术确实是一种微创手术,在腹部做几个5—12毫米左右的小孔,然后利用特殊的腹腔镜器械,就可以完成手术操作。现今,几乎所有的腹部手术,都可以通过腹腔镜微创方式进行,从腹腔镜阑尾切除术、胆囊切除术、异位妊娠,到腹腔镜结直肠癌、子宫附件切除术、腹腔镜肝切除术、腹腔镜胰十二指肠切除术等。为了确保腹腔镜手术操作更加方便,能够有更充分的视野,腹腔镜手术时需要在腹部充入二氧化碳气体,腹部的压力应在12mmHg左右。如果不进行全身麻醉,患者会有比较明显且严重的腹胀情况,会感觉非常难受。并且,在腹部充气之后,腹腔的压力会上升,患者的膈肌会有向上移位的情况,胸腔就会因此而受到挤压,如果只进行腰麻,患者可能会出现呼吸困难、氧气不足等情况,而使用气管插管全身麻醉,能够利用呼吸机以帮助患者呼吸。最后,还是因为腹腔中充满气体,会致使胃肠道出现不适症状,如果是半身麻醉就可能会出现胃肠道症状,比如恶心呕吐等。而全身麻醉则会使用肌松剂,确保腹壁更加松弛,能够有效降低发生恶心呕吐等症状的几率。腹腔镜手术具有术后恢复快、手术切口小、术后疼痛轻等优势,但是,其对肺脏功能的要求很高,如果患者的肺部功能不佳,就无法进行腹腔镜手术。2腹腔镜手术前需要做些什么准备工作?2.1与一般的腹部手术相同,都需要对腹部皮肤进行清洗,尤其要注意脐部的清洁卫生,是因为腹腔镜手术需要在脐部进行穿刺。2.2在术前一天应给予半流质饮食,通常成人在术前12小时应禁食,术前4小时禁饮,以确保将胃部排空。2.3涉及到子宫腔、阴道操作及放置举宫棒的手术等,在术前应对阴道分泌物进行检查,并对阴道进行清理,如果患者有阴道炎症疾病,应将其治愈之后再进行手术。2.4在术前应进行血液常规检查。2.5在手术前一天夜晚,可
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  • 作者: 张湛
  • 学科: 医药卫生 > 公共卫生与预防医学
  • 创建时间:2019-03-13
  • 出处:《中国保健营养》 2019年第3期
  • 机构:(德阳市旌阳区中医院四川德阳618000)【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2019)03-0056-01在麻醉工作中,有很多次被患者及其家属问道过:“医生,全麻真的不会影响到我的智力吗?真的不得影响我的记忆力吗?我不得变傻吗?我家兄弟媳妇儿生娃娃打了麻醉记忆力就变差了都嘛?”面对这些问题我的回答是:第一,正常情况下全麻不会让你变傻的,不得影响你的记忆力,也不会影响你的智力。至于生娃娃记忆力变差给麻醉就更没有关系了。第二,麻醉的确有出现麻醉手术后认知功能障碍的患者,一般见于本身有颅脑病变患者,还有就是年老患者且伴有自身大脑皮质病变的患者。极少见于其他类型的患者。第三,麻醉意外。由于麻醉操作不当或是药物剂量超大,或是手术创伤或者基础疾病病变导致的大脑皮质功能受到严重的不可逆的抑制或损伤,从而导致患者陷入深昏迷状态。此时就不光是变傻了,妈都不认识了。但是患者一旦苏醒,智力一般不会有障碍,但是认知功能和记忆力会有一定的影响。正常的全身麻醉对记忆力没什么影响。往往出现问题的多是一些不是非正规的医院。如美容院和营利性私营医院。正规医院进行麻醉,麻醉医生会严格控制用量,而且会根据每个患者身体的一般情况和体重来决定用量,所以说不会出现类似的情况。所有的麻醉方法和麻醉药物都是可逆的,只要代谢完毕,对全身的各个脏器基本都不会产生任何的影响。所以在做手术的时候不用太紧张,麻醉药物只有在用量过多的情况下,才会对身体造成危害,甚至会影响成人患者认知功能,未成年有可能伴发出现智力发育障碍。很多时候,全身麻醉药物仅作为非全麻的一种辅助用药,给予患者镇静的方法,减轻患者对手术的恐惧感,不会对患者记忆有任何影响,所以不用担心影响孩子的智力。现在的全麻药物七氟烷、咪咪达唑仑、丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼、罗库溴铵等麻醉药物,都是通过静脉注射或肺吸收进入血液而起作用,多是起效快、作用时间短,无蓄积,代谢快的短效药物。虽然作用部位是中枢神经系统,但是对大脑皮质功能基本没有影响。患者醒了以后就没有任何影响,不会有智力障碍。另外我们介绍一下正规医院的相关麻醉工作制度、流程和指南1在入院前,手术患者会先到麻醉门诊进行分流和初筛。麻醉医生根据自己的临床经验,在没有或是少量相关检查报告的时候对患者的病情进行初次评估,仅留下本院麻醉权限内的手术患者,超出权限的
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