简介：摘要目的研究基于自我效能理论的健康教育在院外COPD患者管理中的应用价值。方法采用便利抽样法，选取2018年3—11月在郑州大学第一附属医院治疗并出院的66例COPD患者为常规组，选取2018年12月—2019年8月治疗并出院的67例COPD患者为研究组。常规组采用常规随访护理，研究组在常规随访护理的基础上增加基于自我效能理论的健康教育。比较干预前、干预后、干预后6个月两组的康复依从性评分、自我效能评分；比较开始干预至干预后6个月两组的再入院率。结果干预后，研究组的康复依从性评分为（39.94±4.91）分，高于常规组的（33.29±4.60）分；干预后6个月，研究组的康复依从性评分为（38.87±4.76）分，高于常规组的（31.75±4.10）分；重复测量方差分析显示，两组康复依从性评分存在交互作用（F时间=84.532，F组间=10.241，F交互=9.785；P<0.05）。干预后，研究组的自我效能评分为（141.36±20.76）分，高于常规组的（118.26±15.47）分；干预后6个月，研究组的自我效能评分为（139.21±16.95）分，高于常规组的（108.51±15.01）分；重复测量方差分析显示，两组自我效能评分存在交互作用（F时间=87.541，F组间=12.254，F交互=13.697；P<0.05）。干预后6个月，研究组的再入院率为16.42%，低于常规组的33.33%，差异有统计学意义（χ2=5.099，P=0.024）。结论基于自我效能理论的健康教育在院外COPD患者管理中的应用可提高患者的康复依从性及自我效能，减少再入院次数。

简介：摘要目的探讨PD-L1基因遗传变异对接受铂类药物为基础辅助化疗的非小细胞肺癌患者的预后影响。方法纳入278例2012年1月至2018年12月在郑州大学第一附属医院呼吸科术后接受铂类药物为基础辅助化疗的非小细胞肺癌患者。入院接受治疗期间收集患者的生物学样本，辅助化疗期间评估患者的复发情况以及不良反应发生情况，完成固定周期的辅助化疗后通过电话随访获取患者的长期生存数据。通过收集的血液学样本提取的DNA进行PD-L1基因分型。进一步收集68例患者术后的癌组织标本，提取RNA进行PD-L1基因mRNA表达分析。基因型和预后的单变量分析用Kaplan-Meier生存分析方法。结果278例患者的中位无疾病生存期（DFS）为3.2年，中位总生存期（OS）为4.9年。-1813G>C位点的分布频率为：GG型173例（62.23%），GC型92例（33.09%），CC型13例（4.68%），最小等位基因频率为0.21，三种基因型分布频率符合哈迪温伯格平衡（P=0.864）。后期分析将GC和CC基因型合并；GG基因型和GC/CC基因型患者的中位DFS分别为2.7年和4.0年（P=0.013），中位OS分别为4.0年和5.4年（P=0.009）。未发现该位点不同基因型和2级以上不良反应发生率的存在关联（P>0.05）；相对于GC/CC基因型患者，-1813G>C位点GG基因型患者癌组织标本中PD-L1基因的mRNA表达相对较高（3.67±0.65比2.69±0.78，P<0.001）。结论PD-L1基因-1813G>C位点可以影响术后接受铂类药物为基础辅助化疗的非小细胞肺癌患者的预后。

简介：摘要目的了解抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)伴支气管扩张患者对AAV初始诱导治疗的疗效、预后和生存率。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月郑州大学第一附属医院的行胸部高分辨率CT(HRCT)检查并确诊AAV患者486例，根据影像学检查分为支气管扩张组37例，无支气管扩张组449例。比较2组器官受累情况、临床特征和实验室指标，分析支气管扩张的影像学特征，观察免疫诱导治疗对支气管扩张疗效。比较支气管扩张和无支气管扩张患者生存率。结果支气管扩张发病率7.6%(37/486)，女性多于男性(67.6%比49.9%，χ2＝4.276，P＝0.039)，外周神经受累更常见(18.9%比7.8%，χ2＝5.357，P＝0.021)。合并支气管扩张患者30例在3个月诱导治疗后接受影像学检查，患者3例(10.0%)影像学有改善。完成随访患者419例(86.2%)，中位随访时间35个月。合并支气管扩张血管炎患者与无支气管扩张血管炎患者比较病死率差异无统计学意义。血管炎伴间质肺患者病死率高于非支气管扩张非间质肺的血管炎患者和血管炎伴支气管扩张患者(P<0.05)。结论初始治疗可使血管炎伴支气管扩张患者的影像学得到改善。血管炎合并支气管扩张不增加患者的死亡风险。但合并间质肺的血管炎患者有更大的死亡风险。

简介：摘要目的探讨全科-专科医生联合管理家庭无创通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法抽取郑州大学第五附属医院2017年12月至2018年12月确诊为COPD合并呼吸衰竭稳定期患者64例，采用电脑盲选法将其分为家庭无创呼吸机通气组(观察组)和自然病程对照组(对照组)，每组32例。全科医生与呼吸专科医生每3个月随访患者1次，了解患者情况，共同研讨患者呼吸机参数，指导患者应用，并动态监测患者肺功能指标如第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、血气分析指标如pH值、脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、改良英国医学研究委员会呼吸困难问卷分级(mMRC分级)，及1年内病情急性加重次数。观察时间为1年，采用SPSS 22.0统计学软件分析两组患者相关数据。结果观察组患者治疗1年后SpO2、PaO2及mMRC分级较对照组有改善，差异有统计学意义(P<0.05)；急性发作次数较对照组减少，差异有统计学意义(P<0.05)，但FEV1%pred、PaCO2、pH值比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论全科-专科医生联合管理家庭无创通气能够显著提高COPD患者动脉血氧分压，改善患者呼吸困难程度，减少急性发病次数。