简介:作者将464例胆囊结石患者按双盲法随机分为两组:①微切口手术组:204例。全身麻醉。作右上腹腹直肌切口.长约3~5cm(不超过5cm)。进腹后。用特制带光源S钩和直角钩,暴露胆囊及胆囊三角。用特制电钩将胆囊从胆囊床上剥离,清楚显露胆囊管和胆囊动脉,用钛夹双重夹闭胆囊管和胆囊动脉近端,在其远端切断胆囊管。胆囊床用特制电棒处理。手术区根据情况放置或不放置引流管:腹壁切口用WAB胶粘合。另外也可按传统手术方法分离出胆囊动脉和胆囊管后。再切除胆囊;②腹腔镜胆囊切除组:260例.按三孔腹腔镜行胆囊切除术。结果:该组患者手术后均恢复良好。无手术死亡。其中,腹腔镜组有3例术后出现胆瘘.2例胆总管损伤。3例中转。改为开腹手术;微切口组有12例延长切口至6cm。手术后无胆瘘。无胆总管损伤。微切口组平均手术时间为24.25±9.1min,腹腔镜组平均手术时间为24.5±8.6min(不考虑中转手术)。微切口手术组患者手术后下地时间平均为12.37±5.31h。腹镜组为12.11±4.72h(不考虑中转手术者)。微切口手术组平均住院时间为5.7±1.2天。腹镜组平均住院时间为5.2±1.1天(不考虑中转手术者)。上述结果比较,均无显著性(P>0.05)。作者认为微切口胆囊切除术是集传统开腹手术和腹腔镜手术于一身的、有良好的社会效益和经济效益的手术方法。该手术适合于基层医院开展微创伤胆囊切除术。
简介:针对无阻尼惯导系统的误差特点,设计了适合航空应用的惯性(INS)/天文(CNS)/Doppler组合导航系统,建立了该组合导航系统卡尔曼滤波模型.仿真试验表明,该组合导航系统能为飞行体提供精确的导航信息.
简介:摘要:长期以来,中学英语教学一直以学科课程为主,注重书本知识的学习,而对学生知识结构的完善、能力的训练、兴趣爱好的发展及个体特长的培养等方面尚有欠缺,这在不同程度上阻碍了学生的全面发展。为了进一步培养高中学生学习英语的兴趣,使其在阅读鉴赏能力和交际能力方面达到更高水平,新一轮高中课程改革将选修课正式列入《课程方案》,并要求切实加以实施。选修课程在高中的实施,对教师来说是一种考验。如何开展选修课程,如何使得选修课既成为知识、技能的途径,还要成为学生素质提升的实践课程。笔者认为泛读教学可以成为选修课的有效教学手段。
简介:内容摘要:阅读教学是发展学生学科核心素养、落实立德树人根本要务的重要载体,课题组进行了初中英语阅读教学运用DRTA策略提升思维品质的研究。研究实践特别注意指向了学科核心素养发展的英语学习活动观,对DRTA阅读教学策略原有步骤(预测、阅读、验证)进行了优化,增加了提问、评价和创新,为易记易行而简化为PRVQC,使DRTA阅读教学策略更适合初中英语阅读教学,实现学生全面发展。