简介:摘要:某地铁施工项目所用盾构主驱动密封出现故障,盾构主驱动密封泄漏检测腔发生齿轮油进入现象,导致主驱动齿轮油油箱液位异常降低。经现场故障排查,原因分析,将泄漏腔与主驱动油箱串联,在保障安全的前提下,通过加强巡查及监测,保证盾构掘进段顺利贯通。盾构返厂维修,拆检主驱动密封,确定事故主要原因为主驱动密封发生翻边现象,导致齿轮油通过密封进入泄漏检测腔。分析盾构主驱动密封发生翻边的原因,对检修工艺及质量检验标准进行优化。通过改进措施将主驱动密封的检测、维修、记录等流程标准化、信息化。从盾构维保巡查、施工过程监控、工厂检修流程及检修人员配置要求等方面进行改进;从对造成本次事故的分析原因着手提出相应的预防措施,防止此类事故的发。根据现场实际情况出发,在不具备维修条件的情况下,保证施工及设备安全的同时,顺利完成掘进。
简介:目的探讨近肾主髂动脉闭塞病变(AIOD)患者腔内治疗的安全性及疗效。方法回顾性分析辽宁省人民医院2005年1月至2015年6月17例接受腔内治疗的近肾AIOD患者的临床资料。按Rutherford分级:4级5例,5级9例,6级3例。患者均采用腔内治疗,经股动脉和肱动脉入路,采用球囊扩张、支架植入及保护伞保护内脏动脉,开通病变血管后行球囊扩张和支架植入。结果手术成功率为88.23%。7例患者肾动脉造影后出现狭窄或夹层,其中5例患者植入覆膜支架、1例植入金属裸支架及1例行主髂动脉开窗技术后显影通畅。15例(88.23%)患者临床症状明显改善,术后平均踝肱指数为0.92±0.22,明显高于术前(0.35±0.08),手术前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。术后随访5~58个月,平均随访时间(25.6±12.4)个月,术后1年、3年一期通畅率分别为88.2%及82.4%,总体生存率分别为94.1%及82.4%,二期通畅率为100%。2例患者随访期间出现肾动脉再狭窄,经肾动脉球囊扩张后血流通畅。结论对于开放手术高危的近肾AIOD病变患者,腔内治疗不失为一项安全有效的治疗手段,可获得较满意的临床疗效和早中期通畅率。
简介:摘要目的评估主髂动脉泛大西洋多学科专家共识(TASC)分类中C/D级病变腔内支架治疗的中远期临床结果。方法回顾性分析解放军总医院血管外科2008年1月至2018年1月主髂动脉TASC C/D级病变腔内支架治疗的临床数据。本研究共纳入172例患者,按照术中应用支架类型分为覆膜支架组(61例)、裸支架组(88例)和复合支架组(23例)。主要观察指标为靶血管一期通畅率;次要观察指标为免于再次手术干预、卢瑟福分级、截肢事件和全因死亡。结果覆膜支架组、裸支架组和复合支架组患者围手术期总体死亡率和各种并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。Kaplan-Meier分析靶血管5年一期通畅率在覆膜支架组、裸支架组和复合支架组分别为82.1%、78.3%和71.9%,免于再次手术干预率分别为88.5%、82.6%和78.1%,差异均无统计学意义(χ2=3.47、2.93,均P>0.05);10年随访一期通畅率分别为68.7%、52.6%和58.1%,差异有统计学意义(χ2=18.91,P<0.05);免于再次手术干预率分别为74.1%、70.6%和65.9%,差异无统计学意义(χ2=6.16,P>0.05)。logistic逐步回归分析显示吸烟、糖尿病、TASC分类D级病变和应用裸支架是影响中远期通畅率的独立危险因素。结论主髂动脉TASC C/D级病变腔内支架治疗可以取得比较理想的中远期疗效,应用覆膜支架可能提高远期通畅率。
简介:摘要主髂动脉闭塞(aortoiliac occlusive disease,AIOD)是常见的外周动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD),随着介入技术的不断发展,腔内治疗逐渐在治疗中占据主导地位。导管定向溶栓(catheter-directed thrombolysis,CDT)作为主髂动脉闭塞腔内治疗的有效辅助治疗方式,可以在复杂病变中达到减容和提高腔内治疗成功率的作用。目前关于CDT的辅助治疗并没有统一的方案,要结合每个患者的病变情况制定个体化的治疗方案。
简介:目的观察TASCD型主髂动脉闭塞症腔内治疗的近期效果。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月在本院腔内治疗的36例(46条患肢)TASCD型主髂动脉闭塞症患者的临床治疗资料,观察腔内治疗成功率、手术前后踝肱指数(ABI)变化、术后并发症,并于术后6、12个月进行随访统计通畅率变化。结果43条患肢手术成功,手术成功率93.48%(43/46);腔内治疗成功患者ABI从术前的0.42±0.16提高到术后的0.83±0.21(P〈0.01);术后随访6、12个月的通畅率分别为97.67%、90.70%。术中髂动脉破裂1例(3.03%),术后血肿形成1例(3.03%),未出现动静脉瘘、深静脉血栓、假性动脉瘤等并发症。结论腔内治疗TASCD型主髂动脉闭塞症创伤小,通畅率高且并发症少,近期效果显著,是一种安全有效的治疗方法。
简介:摘要目的研究观察双腔气管导管误插入右侧主支气管后位置调整的临床病例,并进行总结。方法我们选择了2013年1-12月间的42例首次插管误插入右侧主支气管的病例位置调整情况进行了记录和研究,记录和观察项目包括a导管误插右侧,退到主气管后一次调整成功。b经过2次和3次调整成功。c经过3次以上调整后成功。d经过3次以上调整后仍失败,此时左右反向使用气管导管,仍能形成有效的单肺通气效果。e调整失败,单肺通气失败。结果42例首次插管误插入右侧的病例中a一次调整成功者8例,占总例数的19%。b2-3次调整成功者22例,占总数的52%。c3次以上调整到位者2例,占总数的5%。d3次以上调整失败后反向使用气管导管并形成有效的单肺通气者9例,占总数的21%。e调整失败,单肺通气失败者1例,占总数的2%。结论发生左双腔导管误插入右侧主支气管后,进行3次以内调整,成功的机会是非常大的。若3次仍失败,则不宜进行过多的尝试,此时,反向使用气管导管进行单肺通气仍不失为一个有效的办法
简介:环球音乐旗下歌手杨宗纬于3月29日在全亚洲同步发行2013年个人全新大碟《初爱》,不仅取得了良好的试听口碑,更是接连创下骄人的销量成绩!从《鸽子》到《原色》,杨宗纬的音乐层次推迭出不同的样貌与华丽,在第三张全新的国语专辑《初爱》中.杨宗纬用音乐给他最原始的爱与力量.哼唱出他对所在的城市的观察、记录,藉由这些的触角.把生活在这城市的人们的心情.忠实不掩饰的表达出来。《初爱》才发行半个多月的时间.广大乐迷及网友也纷纷表示出了对专辑中的十首全新作品表示出了强烈的支持和疯狂的热捧!同样被网友强烈支持和疯狂热捧的还有江苏卫视推出的国内首档明星竞技节目《星跳水立方》。