简介：摘要颈部淋巴结转移是甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）主要的转移方式，其中，中央区是PTC颈部淋巴结转移的常见转移区域，文献报道微小乳头状癌中央区淋巴结的转移率为24.1%~64.1%。目前国际上，在术前评估颈部淋巴结为阴性（cN0）的PTC手术治疗过程中，中央区淋巴结是否行预防性颈清扫尚存争议。中央区淋巴清扫（central lymph node dissection，CLND）可以根治区域淋巴结，但是同时会显著提升术后并发症的发生率。关于中央区淋巴结亚区的研究逐步增多，目的在于让我们对于中央区淋巴结转移规律有一个更深刻的认识，从而有助于PTC患者能够得到更加精确的个体化治疗。淋巴结亚区研究对详细认识肿瘤淋巴结转移规律及为PTC患者CLND提供重要的理论依据。本文回顾和总结近年来的相关文献，对cN0 PTC是否行预防性CLND的现状，中央区淋巴结及其亚区的解剖范围和临床意义，进行综述。

简介：摘要目的探讨基于多模态神经影像的虚拟现实技术在中央区及其毗邻部位脑肿瘤术前计划中的应用效果。方法回顾性分析2015年12月至2018年4月苏州大学附属第一医院神经外科收治的36例中央区及其毗邻部位脑肿瘤患者的临床资料。术前均行3.0T的MRI扫描，并利用Iplan软件将多模态影像配准融合并重建出三维虚拟现实模型，然后根据虚拟现实模型对肿瘤与功能区的关系及肿瘤周围的血管分布情况进行评估，最后与术中所见进行对比分析。36例肿瘤均采用显微外科手术，术后行影像学随访。结果36例患者均顺利完成虚拟现实模型的重建，利用虚拟现实模型对脑功能区、肿瘤与功能区之间关系及脑表面血管的分布进行初步辨认，灵敏度为94.4%(34/36)。36例患者中，18例胶质瘤全切除16例，次全切除2例；10例脑膜瘤全切除9例，次全切除1例；5例海绵状血管畸形、2例转移瘤及1例淋巴瘤均全切除。术后3例患者出现不同程度的一侧肢体活动障碍，其中2例3个月后恢复正常；1例术后出现短暂性语言障碍，1周后恢复正常。所有患者的随访时间为(20.2±5.4)个月(10～38个月)，其中有3例患者在随访过程中肿瘤复发。结论利用虚拟现实技术有助于在术前对于肿瘤与功能区的关系及肿瘤附近血管的走行作出准确的评估，有助于完善术前计划，提高肿瘤的全切除率，从而减少术后并发症的发生。

简介：摘要：汽车时代的到来，城市机动车保有量越来越大，街道的规划建设，往往“以车为本”。不仅交通性的快速路、城市主干道如此，就连生活性的城市次干道、支路也忽视了服务市民的公共空间属性，街道缺乏活力，远离市民的日常生活。本文就如何塑造充满活力的街道，提出切实可行的对策。

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简介：摘要近年来甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）的发病率呈明显上升趋势，目前主要治疗方式为手术治疗，但在行腺叶切除时是否需要同期行颈部中央区淋巴结清扫术仍有较多争议。本文主要叙述性别、年龄、多病灶、病灶大小、肿瘤位置、被膜侵犯、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、淋巴结转移相关基因等与甲状腺微小乳头状癌颈部中央区淋巴结转移的关系，总结行颈中央区淋巴结清扫术需要考虑的相关危险因素。

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简介：摘要：利用生活中的瓶瓶罐罐来创新物理实验，具有良好的实验效果，能有效激发学生学习兴趣。本文通过实例，就部分实验器材、实验方法与实验现象进行阐述与分析。

简介：摘要目的探讨分化型甲状腺癌中央区淋巴结转移患者临床病理特征及转移危险因素，为临床治疗提供依据。方法选取广东省江门市中心医院2017年1月至2018年10月收治的分化型甲状腺癌患者200例。根据患者中央区淋巴结转移情况，将其分成转移组和未转移组。比较两组临床病理特征，包括性别、年龄、肿瘤直径、病变腺叶、肿瘤数量、TNM分期、包膜浸润、促甲状腺激素（TSH）、抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）、手术方式、血流分级、微钙化、抗甲状腺过氧化酶抗体（TPO-Ab）及病理类型。分析中央区淋巴结转移与临床特征的关系，利用logistic回归模型分析转移的危险因素。结果200例患者中，52例（26.0%）中央区淋巴结转移，148例（74.0%）无中央区淋巴结转移。转移组的肿瘤长径≥2 cm、包膜浸润、微钙化、血流分级Ⅲ级患者比例均较未转移组高，差异均有统计学意义[86.5%（45/52）比68.2%（101/148），40.4%（21/52）比16.9%（25/148），34.6%（18/52）比11.5%（17/148），23.1%（12/52）比7.4%（11/148），均P<0.05]，两组间其他临床病理因素分层患者比例差异均无统计学意义（均P>0.05）。logistic回归模型分析提示，肿瘤长径≥2 cm（OR=1.424，95% CI 1.041~1.948，P=0.027）、包膜浸润（OR=3.541，95% CI 1.378~9.099，P=0.009）、微钙化（OR=4.058，95% CI 1.693~9.727，P=0.002）、血流分级Ⅲ级（OR=5.174，95% CI 2.148~12.463，P<0.01）是患者中央区淋巴结转移的独立危险因素。结论分化型甲状腺癌患者中央区淋巴结转移与肿瘤长径、包膜浸润、微钙化、血流分级相关，临床需引起重视。

简介：摘要目的探讨甲状腺恶性肿瘤中cN0期乳头状微小癌（papillary thyroid micro-carcinoma，PTMC）患者出现颈部VI区（中央区）淋巴结发生转移的风险因素，进而决定是否行预防性中央区淋巴结清扫术。方法回顾性分析宁波市第一医院甲乳外科2013年1月至2015年12月收治的500例cN0期PTMC患者资料。根据术后病理结果分为中央区淋巴结转移（central lymph node metastasis，CLNM）（阳性）组和中央区淋巴结未转移（（non central lymph node metastasis, Non-CLNM）（阴性）组，运用SPSS 18.0进行单因素分析及多因素分析。结果500例cN0期PTMC中，CLNM为142例。性别、肿瘤最大径、是否腺外侵犯、边界、有无钙化、肿瘤单发或多发、纵横比、有无血流是cN0期PTMC患者发生CLNM的风险因素（P值均<0.05）。多因素分析结果显示，男性（P=0.014）、肿瘤最大径≥0.5 cm（P=0.03）、肿瘤腺外侵犯（P=0.003）、边界不清（P=0.032）、有钙化灶（P=0.009）、纵横比≥1（P=0.001）是中央区淋巴结清扫独立预测因素。结论对于男性患者、肿瘤边界存在不清，肿瘤大小≥0.5 cm、肿瘤生长存在侵犯突破腺体、肿瘤病灶中合并有钙化灶存在、肿瘤病灶垂直生长（纵横比≥1）的cN0期PTMC患者行预防性中央区淋巴结清扫具有临床指导意义。

简介：摘要：在传统的体育课堂教学中，教师都会根据自己的想法构建教学内容，选择教学方式，对于学生的参与积极性比较忽视，对于课堂活力也不够重视，从而导致课堂教学效果比较差，小学生的身心健康发展受到阻碍。新课改要求体育教师将学生作为教学主体，根据学生的意愿选择教学模式，促使体育教学换发出新生机和更大的活力，为学生实现全面发展提供助力。

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简介：【摘要】随着文化大潮流的出现，教学改革也随之成为发展的必然趋势。我国的教育也在不断地向前发展， 小学 这一阶段被社会所普遍关注， 以打造活力课堂为目标，教育部门马不停蹄的追求发展进步。 作为 小学 基础主学科的语文学科也需要不断改革，不断创新。 万变不离其宗， 本文就围绕在 小学语文课堂 的 教学 过程中 针对不利于培养课堂上活跃气氛 出现的问题以及弊端，对 如何构造小学语 文 活力 课堂的 实行 展开讨论 。

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简介：摘要目的探讨分析甲状腺微小乳头状癌(PTMC)合并桥本甲状腺炎(HT)患者中央区淋巴结转移的危险因素。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院甲状腺外科2018年1月-12月收治的572例PTMC患者的病理特征。筛选其中合并HT的患者共140例，分析性别、年龄、肿瘤大小、病灶数、BRAFV600E基因及腺体外侵犯等临床特征是否与中央区淋巴结转移相关。采用SPSS 23.0软件进行统计分析。结果对140例PTMC合并HT患者进行单因素分析，其中，肿瘤大小≥6 mm(χ2＝5.376，P＝0.020)、多灶性(χ2＝7.986，P＝0.005)、BRAFV600E基因突变阳性(χ2＝5.072，P＝0.024)及腺体外侵犯(χ2＝7.778，P＝0.005)，差异有统计学意义。多因素logistic回归分析发现，多灶性(OR＝2.473，P＝0.018)，腺体外侵犯(OR＝3.608，P＝0.048)是PTMC合并HT患者中央区淋巴结转移的独立危险因素。结论在PTMC合并HT情况下，当患者术前有证据显示存在多灶性或者腺体外侵犯时，中央区淋巴结转移风险增高，此时推荐预防性中央区淋巴结清扫。

简介：摘要 :本文着力打造有生命的轻松、和谐的课堂氛围，激发学生兴趣，提高语学效力。

简介：摘要目的探讨BRAFV600E突变在cN0期甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈中央区淋巴结转移(CLNM)的临床意义及预测价值。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月经手术治疗、病理证实的222例cN0期PTMC患者的临床资料，分析BRAFV600E突变阳性与PTMC患者CLNM的相关性。应用SPSS 23.0统计软件分析数据，单因素分析采用χ2检验分析，多因素分析采用Logistic回归分析；P<0.05为差异有统计学意义。结果222例PTMC患者94例(42.3%)存在CLNM；肿瘤大小、肿瘤多灶性、包膜侵犯、BRAFV600E突变是CLNM的独立危险因素(P<0.05)，发生CLNM的风险更高；BRAFV600E突变(OR＝2.445，95%CI：1.557～3.840)是影响CLNM最重要的独立危险因素。结论PTMC具有较高的CLNM，BRAFV600E突变阳性时应常规行预防性中央区淋巴结清扫术；BRAFV600E突变可有效预测cN0期PTMC患者是否存在CLNM。

简介：摘要目的采用基于静息态脑功能成像的局部一致(ReHo)算法，分析伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫(BECTS)患儿脑功能的变化，探讨其脑功能的连接及连接模式的变化，从而早期发现BECTS患儿认知功能的损害。方法简单随机选取2015年1月至2017年12月在深圳市儿童医院就诊的20例BECTS患儿及健康体检20例儿童分别进行基本信息采集和功能磁共振(fMRI)检测，其中fMRI从静息态进行数据采集。结果显著降低的ReHo值出现在默认模式网络(DMN)区域，而楔前叶(体素＝422, t＝－5.085 6)、楔叶(体素＝85, t＝－4.240 3)、角回(体素＝191, t＝－4.681 2)、扣带回皮质(体素＝313, t＝－5.238 2)以及中央前回(体素＝12，t＝－3.482 7)、补充运动区(体素＝1 356, t＝－6.596 2)的ReHo值也显著下降。而显著增高的ReHo值出现在双侧小脑(体素＝71, t＝5.658 2)、右侧颞上回(体素＝24，t＝5.184 0)、岛盖(体素＝337, t＝6.814 9)和左侧顶叶(体素＝12，t＝4.378 7)、顶下小叶(体素＝11，t＝3.433 7)等区域。结论BECTS患儿DMN区域、Wernicke区及角回脑功能出现显著受损，可能是BECTS患儿认知功能障碍的机制之一。岛盖、中央沟附近的感觉运动区和皮质脑功能增强，从而导致癫痫发作，出现典型临床症状。fMRI对评价BECTS患儿的脑功能具有较高特异性和敏感性，能早期发现该类型癫痫患儿认知功能的损害。

简介：摘要：陶行知先生是国近代最具有影响力的教育家之一，他提出“教学做合一”理论，对小学数学教学有着重要的学习和指导意义。本文结合笔者自身的教学，阐述在小学数学教学实践中对“教学做合一”理论的一些研究探索与应用。

简介：摘要：活力旺盛的生命力。活力课堂就是指生动形象、不呆板而有生气的课堂形式。随着现代信息技术的不断发展，我国的美术课堂也得到了一定程度的提高，这也恰恰符合小学生们天真活泼、朝气蓬勃的性格特点。美术作为培养学生审美观念与创造意识的一门课程，更应该符合活力这一特征。教育者要致力于构建小学美术的活力课堂，从根本上提高学生的个性化发展，从而实施美术的全面教育。