简介:摘要:总体来看,集中采购逐步实现制度化、规范化,集采的药品和耗材价格显著降低,极大减轻患者负担,促进医药行业生态发展改善,提升了参保患者临床用药的水平,为促进医药行业的高质量发展提供了机制保障。
简介:摘要目的探讨基于领导生命周期理论的护理干预在听神经瘤术后吞咽功能障碍患者中的应用效果。方法选取2017年2月至2020年3月南通大学附属医院神经外科二病区收治的听神经瘤术后吞咽功能障碍患者100例为研究对象。按照随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组各50例。对照组患者采用常规术后康复护理,观察组在此基础上采用基于领导生命周期理论的护理干预。干预结束后,利用洼田饮水试验评价2组患者吞咽功能障碍恢复情况,利用吞咽功能障碍康复训练依从性问卷评价康复依从性,利用吞咽相关生命质量量表(SWAL-QOL)评价患者生命质量,同时记录吸入性肺炎发生情况。结果干预结束后,观察组患者洼田饮水试验评级优于对照组,差异有统计学意义(Uc值为2.053,P<0.05);观察组患者依从性问卷参与依从性维度、监测依从性维度和学习依从性维度得分分别为(16.94 ± 2.46)、(6.96 ± 1.24)、(5.66 ± 2.11)分,均高于对照组的(12.36 ± 2.59)、(4.80 ± 1.20)、(4.48 ± 1.49)分,差异有统计学意义(t值为9.058、8.851、3.236,P<0.01)。随访1个月,观察组患者SWAL-QOL心理负担维度、进食时间维度、食欲维度、吞咽症状频率维度、食物选择维度、语言交流维度、进食恐惧维度、心理健康维度、社会交往维度、疲劳睡眠维度评分分别为(8.06 ± 1.39)、(7.14 ± 1.76)、(10.92 ± 1.79)、(58.26 ± 6.41)、(6.38 ± 1.81)、(7.00 ± 1.07)、(15.82 ± 2.41)、(21.86 ± 1.81)、(16.80 ± 1.81)、(18.96 ± 3.24)分,均高于对照组的(6.76 ± 2.17)、(4.80 ± 1.83)、(7.84 ± 1.74)、(37.30 ± 5.07)、(3.72 ± 1.23)、(4.98 ± 1.33)、(12.06 ± 2.97)、(16.96 ± 1.67)、(11.00 ± 1.76)、(11.84 ± 3.05)分,差异均有统计学意义(t值为6.945~18.142,P<0.01)。观察组吸入性肺炎发生率6.00%(3/50),低于对照组的20.00%(10/50),差异有统计学意义(χ2值为4.332,P<0.05)。结论基于领导生命周期理论的护理干预有利于促进听神经瘤术后吞咽功能障碍患者的吞咽功能障碍恢复,能提高患者康复训练依从性,改善患者生命质量,减少吸入性肺炎的发生。
简介:摘要目的探讨基于领导生命周期理论的护理干预在听神经瘤术后吞咽功能障碍患者中的应用效果。方法选取2017年2月至2020年3月南通大学附属医院神经外科二病区收治的听神经瘤术后吞咽功能障碍患者100例为研究对象。按照随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组各50例。对照组患者采用常规术后康复护理,观察组在此基础上采用基于领导生命周期理论的护理干预。干预结束后,利用洼田饮水试验评价2组患者吞咽功能障碍恢复情况,利用吞咽功能障碍康复训练依从性问卷评价康复依从性,利用吞咽相关生命质量量表(SWAL-QOL)评价患者生命质量,同时记录吸入性肺炎发生情况。结果干预结束后,观察组患者洼田饮水试验评级优于对照组,差异有统计学意义(Uc值为2.053,P<0.05);观察组患者依从性问卷参与依从性维度、监测依从性维度和学习依从性维度得分分别为(16.94 ± 2.46)、(6.96 ± 1.24)、(5.66 ± 2.11)分,均高于对照组的(12.36 ± 2.59)、(4.80 ± 1.20)、(4.48 ± 1.49)分,差异有统计学意义(t值为9.058、8.851、3.236,P<0.01)。随访1个月,观察组患者SWAL-QOL心理负担维度、进食时间维度、食欲维度、吞咽症状频率维度、食物选择维度、语言交流维度、进食恐惧维度、心理健康维度、社会交往维度、疲劳睡眠维度评分分别为(8.06 ± 1.39)、(7.14 ± 1.76)、(10.92 ± 1.79)、(58.26 ± 6.41)、(6.38 ± 1.81)、(7.00 ± 1.07)、(15.82 ± 2.41)、(21.86 ± 1.81)、(16.80 ± 1.81)、(18.96 ± 3.24)分,均高于对照组的(6.76 ± 2.17)、(4.80 ± 1.83)、(7.84 ± 1.74)、(37.30 ± 5.07)、(3.72 ± 1.23)、(4.98 ± 1.33)、(12.06 ± 2.97)、(16.96 ± 1.67)、(11.00 ± 1.76)、(11.84 ± 3.05)分,差异均有统计学意义(t值为6.945~18.142,P<0.01)。观察组吸入性肺炎发生率6.00%(3/50),低于对照组的20.00%(10/50),差异有统计学意义(χ2值为4.332,P<0.05)。结论基于领导生命周期理论的护理干预有利于促进听神经瘤术后吞咽功能障碍患者的吞咽功能障碍恢复,能提高患者康复训练依从性,改善患者生命质量,减少吸入性肺炎的发生。
简介:摘要目的调查大学新生中网络成瘾、睡眠质量及日周期类型的检出情况,并进行相关因素分析。方法通过网络调查于2019年9—12月对四川大学2019年9 157名新入学本科生进行心身健康问卷调查,采用杨氏网络成瘾问卷、匹兹堡睡眠质量指数、清晨型-夜晚型问卷,分别调查网络成瘾、睡眠质量以及日周期类型的检出情况。采用Logistic回归分析,调整人口学分类(性别、年龄)、睡眠质量及睡眠-觉醒昼夜节律间的相互影响后,分析网络成瘾的独立相关因素。结果回收得到有效应答问卷7 457份,网络成瘾总检出率为8.86%(661/7 457),其中女性网络成瘾检出率为10.04%(348/3 466),男性网络成瘾检出率为7.84%(313/3 991),睡眠质量问题总检出率为11.73%(875/7 457);日周期类型为夜晚型、中间型、清晨型的检出率分别为:54.73%(4 081/7 457)、43.02%(3 208/7 457)、2.25%(168/7 457)。采用Logistic回归分析,调整相关因素的相互影响后,性别(女性OR=1.26)、睡眠质量(OR=4.12)及日周期类型(中间型OR=0.37、清晨型OR=0.24)仍为网络成瘾的独立相关因素。结论大学生中女性网络成瘾患病率高于男性,多数学生的日周期类型为中间型及夜晚型,在控制睡眠质量影响的情况下生物节律日周期类型仍是网络成瘾的独立相关因素,提示睡眠生物节律在网络成瘾的机制中可能具有一定作用。
简介:摘要面对各种因素导致的DNA损伤,细胞有一套应答修复机制。其中细胞周期阻滞在DNA损伤应答修复中扮演了重要角色,为修复受损DNA创造了条件。关于细胞周期调控的研究集中于细胞周期蛋白依赖性蛋白激酶(CDK)与细胞周期检查点等方面。在DNA损伤修复过程中,损伤位点募集的磷脂酰肌醇-3-激酶样激酶(PIKKs)可引起细胞周期检查点相关蛋白的激活,导致细胞周期阻滞。在碱基切除修复、核苷酸切除修复、错配修复、DNA双链断裂修复等常见的DNA损伤修复途径中,招募的损伤修复相关蛋白在细胞周期调控中也起到一定的作用。因此综述了主要DNA损伤修复形式与细胞周期阻滞之间的关系及研究进展。
简介:摘要目的探讨分析非排卵障碍不孕患者接受自然周期与促排卵周期宫腔内夫精人工授精的妊娠结局。方法回顾性队列研究分析2014年1月至2019年10月期间就诊于杭州市妇产科医院,年龄≤35岁,因非排卵障碍不孕就诊的患者共821个周期,按照是否促排卵分为自然周期组(N组),共225个周期;促排卵周期组(O组),共596个周期;按照宫腔内夫精人工授精不孕的原因[不明原因不孕(A),男方精液异常(B),性功能障碍(C),单侧输卵管梗阻(D)]分为4个亚组,分别为NA组(67例)、NB组(94例)、NC组(39例)、ND组(25例)和OA组(233例)、OB组(217例)、OC组(51例)、OD组(95例)。比较N组患者和O组患者一般资料、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、多胎妊娠率等指标;比较各亚组之间临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、多胎妊娠率。结果①N组和O组患者临床妊娠率、流产率、异位妊娠率之间比较,差异均无统计学意义(P均>0.05),但是O组多胎妊娠率为13.1%(13/99),明显高于N组的0%(0/30),差异有统计学意义(P=0.038)。②NA组、NB组、NC组、ND组和OA组、OB组、OC组、OD组之间临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、多胎妊娠率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论对于非排卵障碍不孕患者进行宫腔内夫精人工授精助孕治疗时,促排卵周期并不能提高患者的临床妊娠率,反而会增加多胎妊娠率。
简介:摘要目的探讨影响体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)中单胚胎移植(single embryo transfer,SET)妊娠结局的因素。方法回顾性队列分析南方医科大学南方医院妇产科生殖医学中心2013年9月1日至2019年12月31日期间行SET共2734个周期的患者资料,根据胚胎移植时机的不同,分为第3日(day 3,D3)移植组(D3组)、第4日(day 4,D4)移植组(D4组)、第5日(day 5,D5)移植组(D5组)、第6日(day 6,D6)移植组(D6组)。分析对比患者不同年龄段、不同移植时机、不同胚胎评分的SET临床妊娠情况。结果SET周期总临床妊娠率为39.8%(1098/2734),总活产率为30.5%(842/2734)。D3组、D4组、D5组、D6组的临床妊娠率分别为33.3%(264/793)、36.4%(142/390)、52.5%(492/937)、32.6%(200/614),活产率为25.6%(203/793)、30.5%(119/390)、40.9%(383/937)、22.3%(137/614),组间比较差异均有统计学意义(P均<0.001)。D3组形态学评分8-细胞I级、7-细胞I级、8-细胞II级的胚胎总临床妊娠率[41.7%(207/496)]和总活产率[32.1%(159/496)]均高于其他非优质卵裂期胚胎[19.2%(57/297),P<0.001;14.8%(441/297),P<0.001];D4组发生融合(融合期及早期囊胚)的胚胎的临床妊娠率[40.4%(134/332)]和活产率[34.0%(113/332)]均高于未发生融合的胚胎[13.8%(8/58),P<0.001;10.3%(113/332),P=0.001];对于发育缓慢的囊胚,将其培养至D6囊胚移植和在D5移植2期囊胚的临床妊娠率[32.6%(200/614)比30.6%(22/72)]和活产率[22.3%(137/614)比27.8%(20/72)]相比差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论选择D5优质囊胚和D4融合期以上的桑椹胚进行单胚胎移植能在获得最佳妊娠结局的同时降低多胎妊娠发生率;对于整体D5发育缓慢的胚胎,继续培养至D6完全扩张囊胚再行移植,可能是一种改善妊娠结局的策略;对于卵裂期胚胎,采用8-细胞I级、7-细胞I级和8-细胞II级的优质胚胎移植标准更能确保D3单胚胎移植的成功率,获得满意的妊娠结局。