简介：摘要既往30年中风湿病诊疗已有了长足进步，但风湿病患者自我慢病管理需求大、难点多，仍存在诸多挑战。风湿病患者多存在不同程度的焦虑抑郁状态，轻信偏方、土方，总体医嘱遵从率不高，自我管理效能欠佳。行为经济学有助于风湿病医疗工作者解读并预测风湿病患者的“非理性行为”，促进患者形成并执行有效的自我管理模式，为风湿病慢病管理提供了新的机遇。

简介：摘要综合分析国内外PCV-10、PCV-13、PPSV-23疫苗经济学评价文献为我国有关决策和研究开展提供参考。本综述共纳入17项研究，对纳入研究的基本信息、模型、方法学及评价结果等信息进行整理分析。14项研究使用马尔可夫模型，2项研究使用决策树模型，1项研究使用概率模型。成本测算主要包括疫苗及接种费用、相关疾病直接医疗费用及间接损失三大类，效果的测算均使用QALY，部分研究在此基础上还计算了LYG作为效果的一部分。13项以50岁以上人群为研究的对象的研究中9项（69.2%）研究认为接种肺炎球菌疫苗是具有经济性的。我国应当收集本土人群肺炎球菌疾病相关流行病学参数及疫苗效果，开展基于我国本土数据的肺炎球菌疫苗接种经济学评价，为决策者提供相应的参考依据。

简介：摘要持续葡萄糖监测（CGM）作为一项血糖监测新技术，有助于改善糖尿病患者整体血糖控制，并提高长期管理水平。但新技术一般伴随着高成本，因此从卫生经济学角度对其进行评估十分必要。本文就近年来针对CGM的卫生经济学研究进行综述。

简介：[摘要]目的：探讨药物经济学在医院药事管理中的规范性和合理性，以规范临床用药，提高医院药事管理制度的科学性和管理水平，以更好的发挥药物经济学的调配作用。方法：结合药物经济学的的原理和科学方法，根据专家意见和文献设计问卷调查表格，调查问卷内容包括被调查者的年龄、性别、工作单位、工作年限、专业背景、学历层次、对药物经济学评价作用的认知程度、接受的药物经济学培训、在医院药事管理中各项活动的参与度、对药物经济学评价作用的认识、应用障碍的认识等15项内容。对于调查者每人发放一份调查问卷，采取不记名答卷、当天收回问卷的方式，由专人负责统计录入问卷结果，并对数据结果进行整理分析。结果：通过问卷调查发现，16.36%的医疗卫生人员未接触过任何药物经济学知识，医疗卫生人员通过在学术报告及会议中了解PE知识占25.91%，通过报刊杂志和网络学习了解PE知识分别为19.55%和14.09%，通过参加系统正规PE课程学习占33.64%,高于其他学习途径比例，差异有统计学意义（P

简介：摘要通过对骨质疏松症防治策略的经济学评价，可以对比不同防治手段在成本和效果方面的优劣性，从而为卫生决策者提供循证依据。本文对国内外骨质疏松症防治策略经济学评价研究进行简要梳理，总结了当前相关经济学评价研究的主要类型、研究结论和面临的挑战。目前，骨质疏松的卫生经济学评价在研究设计和报告的规范性方面仍需进一步完善。建议未来的骨质疏松经济学评价研究在设计和报告时不仅要参照国内外普适性的卫生经济学评价指南，还需考虑骨质疏松症专用的卫生经济学评价指南，并注意数据完整性和准确性等问题。

简介：摘要：新结构经济学的研究对象是经济发展中的经济结构及其变迁的决定因素，其中经济结构包括技术、产业、软硬基础设施等。新经济结构采用新古典研究方法，主张在每个时点上，经济体的经济结构是内生于要素禀赋结构的，这是新结构经济学的分析切入点，其微观分析基础是企业的自生能力。对于资源型城市而言，在高质量发展的态势中，应该充分依托于新结构经济学的科学视角，积极推动产业转型升级，不断激发内在的自生力，以此来更好地推动自身的长效可持续发展。

简介：摘要：目的：研究第二类精神药品在失眠症治疗过程中的具体使用状况与药物经济学分析结果。方法：于本院精神科2020年1月份到2021年1月份入院接受治疗的失眠症患者实施回顾性分析，其中根据服药类型将其划分为三组，即A组（艾司唑仑片）、B组（佐匹克隆胶囊）、C组（酒石酸唑吡坦），从药物使用情况及其药用经济指标予以分析。结果：第二类精神药品中，艾伦唑伦片的用药频度高于佐匹克隆胶囊、酒石酸唑吡坦，日均费用最低。使用强度中酒石酸唑吡坦最低。单人月均成本、成本-效果比佐匹克隆胶囊最高，其中月均增量成本及其成本-效果比不具备对比性（P＞0.05）。其余数据差异明显（P＜0.05）。结论：第二类精神药品治疗失眠症时所选用的三种药品，其使用情况存在明显差异，药用经济指标也各有不同，主治医生需参照临床病症特征择优而选，以便最大化发挥出药效。

简介：摘要目的研究应用"医养结合"养老服务模式是否能够有效控制老年人慢性病的病情发展，减轻疾病造成的直接经济负担。方法调查180名慢性病老人在应用该模式进行慢性病管理前、后的慢性病控制情况和直接经济负担情况，并进行统计学分析。本研究数据录入采用Epidata 2.0，数据分析采用SPSS 20.0，组间比较采用配对样本t检验。结果12个月的慢性病管理后，老人住院事件及住院费用均有所减少，其中住院次数平均减少0.24次，住院天数平均减少10.41天，住院费用平均减少11 144元。因慢性病造成的直接经济负担大致减少8 844.5元，占未应用该模式时老人平均住院费用的33.8%。结论在老年人慢性病管理中应用"医养结合"养老服务模式，可有效控制慢性病的病情发展，减轻疾病的严重程度，因疾病造成的直接经济负担也大大减小。

简介：摘要目的对H.pylori自然人群筛查和伺机性检测策略用于预防H.pylori相关疾病进行卫生经济学评价。方法建立H.pylori感染、非溃疡性消化不良、消化性溃疡(PU)、胃癌等状态的马尔可夫模型，模拟计算在我国10万自然人群中实施自然人群筛查、伺机性检测和无干预策略的成本和效果，对自然人群筛查和伺机性检测策略进行卫生经济学评价。统计学方法采用Wilcoxon符号秩检验。采用单因素敏感性分析单个参数不确定性对成本-效果的影响，采用概率敏感性分析所有参数的共同不确定性对成本-效果的影响。结果与伺机性检测策略和无干预策略相比，自然人群筛查策略的总成本分别减少了0.43百万元(-6.63百万元，7.19百万元)和4.45百万元(-8.60百万元，27.93百万元)，质量调整生命年(QALY)生命年和无症状月分别延长了888.00个(479.86个，1 574.10个)和3 032.78个(1 756.04个，5 007.84个)、651.82个(294.73个，1 211.94个)和1 868.64个(1 045.88个，3 148.34个)、28 381.91个(19 109.54个，43 736.72个)和102 537.13个(58 649.18个，176 868.77个)，胃癌发生、胃癌死亡、PU死亡和全因死亡分别减少了115例(52例，232例)和464例(266例，803例)、74例(33例，148例)和260例(149例，453例)、46例(25例，72例)和369例(210例，710例)、80例(42例，126例)和501例(331例，772例)，差异均有统计学意义(Z＝1.99、10.54、27.39、27.39、27.37、27.39、27.39、27.39、27.21、27.28、27.22、27.28、27.38、27.39、27.39、27.39，P均<0.05)。与无干预策略相比，伺机性检测策略的总成本减少了3.89百万元(-2.79百万元，18.18百万元)，QALY、生命年和无症状月分别延长了1 764.77个(888.70个，3 406.62个)、1 044.16个 (524.46个，1 912.75个)和62 568.69个(30 054.07个，129 892.76个)，胃癌发生、胃癌死亡、PU死亡和全因死亡分别减少了311例(164例，563例)、164例(87例，301例)、325例(162例，644例)和399例(234例，684例)，差异均有统计学意义(Z＝14.20、27.39、27.38、27.39、27.25、27.25、27.39、27.39，P均<0.01)。单因素敏感性分析结果显示，任一参数的不确定性均不会影响3种策略成本-效果分析结果；概率敏感性分析结果显示，自然人群筛查策略具有成本-效果优势的概率为100%，所有参数的共同不确定性对成本-效果无影响。结论在预防H.pylori相关疾病上，自然人群筛查策略的平均成本最低、平均效果最佳，无干预策略的平均成本最高、平均效果最差。自然人群筛查策略值得在全中国推广，而伺机性检测策略具有更高的临床实用价值。

简介：摘要：随着我国医疗技术的不断提升，越来越多的疾病有了治愈的可能，对于骨科治疗工作而言，为了改善患者的病情，大部分临床医师会选择手术的方式来治疗患者的疾病部位，帮助患者恢复健康。在骨科患者接受治疗过程中，为了防止患者出现感染症状，临床医师需要根据患者的具体情况为患者制定相关的抗感染药物治疗方案。药物治疗是临床之中应用较为广泛的治疗方式，为了降低患者的医疗成本，就需要借助一些措施来完成医院医疗过程的经济学控制，药物经济学是医院药物治疗工作进一步改善的基础。本次研究将对目前骨科抗感染预防用药的具体情况进行分析，为骨科疾病的治疗工作贡献自身的力量。

简介：摘要为了提高肿瘤治疗效果并最大程度降低其毒性，研究人员针对多种类型肿瘤正在研究如何根据患者个体情况化进行适应性治疗。随着现代辐照技术(如调强放疗)的引入，结合功能显像技术能够更精准地描绘治疗靶区的性能，为治疗适应创造了多种机会。根据功能性CT、MRI和PET显像结果，在治疗过程中随时调整放疗靶区，或明确原发肿瘤内部的亚区以优化放疗剂量策略。此外，借助解剖或功能显像还能够预测正常组织发生并发症的概率，如使用CT或PET显像来预测放射性肺炎。PET显像除了聚焦、监测实体肿瘤以辅助放疗，并调整治疗策略外，还能够验证质子束疗法的疗效。本文主要讨论放射肿瘤学中基于影像学的治疗适应的现状及其所面临的挑战。

简介：摘要眼底影像诊断技术以光和影作为基础，在眼科领域发挥着重要作用，尤其是近年来多模影像技术不断进步和发展，在眼科临床的应用日益广泛。按照工作特征和原理的不同，眼底影像诊断技术可大致分为解剖性影像和功能性影像2个部分，此外，随着光和影技术在医学领域的应用范围更加广泛，眼科影像技术将逐渐朝着广域化、精细化、多模化、定量化和智能化的目标发展。因此，我们深知眼底的光和影远非仅如我们目前所见，尚有许多未解之谜仍待探索。新兴影像技术的临床化和产业化仍有很长的路要走，人工智能深度学习在眼科的应用亦存在潜在的挑战。多模影像技术有助于眼科疾病的精准诊断和动态监测，为眼科疾病治疗的选择提供了较好的参考依据。然而，面对诸多检查手段，眼科医生如何选择敏感性、特异性高的检查方法，避免医疗资源的浪费，尽可能降低患者的医疗负担成为眼科医生需要认真思考的问题。

简介：摘要慢性病流行病学的主要目的之一是探索疾病病因。多组学通常包括在脱氧核糖核酸复制、转录、翻译、翻译后修饰的过程中，产生的全部基因（基因组学）、基因表达的广泛变化（表观遗传组学）、核糖核酸（转录组学）和蛋白质（蛋白质组学），以及下游的小分子代谢产物（代谢组学）。多组学检测技术为包括基因组、转录组、蛋白质组在内的组学测定提供技术支持，系统流行病学为利用多组学开展病因研究提供理论与方法支持。多组学研究既揭示了分子间的相互作用网络，又从微观病因学层面有助于因果推断。随着国际公开数据、分析平台与协作组的指数级增长，多组学研究资源将更加丰富，所研究的深度与广度也将得到大幅扩展。本文将详细介绍多组学在慢性病病因学研究中的应用及近三年的研究进展、多组学对慢性病流行病学研究的意义和价值、为大规模队列研究带来的机遇与挑战、中国在多组学病因学研究的优势与问题及多组学研究展望。

简介：摘要:基于"以学为中心"教学理念,以营养专业课程为例,对营养专业中职课程教学设计进行创新探索,并对其效果进行评价。在传统理论课堂教学活动中加入幼儿园营养宣教活动、养老院老年人营养状况调查、学校足球队员的营养问题调查以及飞行员营养需求调查等实践活动。结果问卷调查结果显示,"以学为中心"教学模式课程结构设置合理,教学进度安排合适,教学方式新颖(96.0%),教学内容丰富,有广度和深度(94.4%),可引导、激发学生对本课程的学习兴趣,充分调动个人积极性(95.2%),能使学生更好地掌握营养相关知识(96.8%)。食品卫生与营养学专业"以学为中心"的教学模式能够有效提升学生学习积极性,增强学生自主学习能力,是优化中职教学效果的有效途径。

简介：摘要目的预测中国偏远基层地区老年原发性闭角型青光眼(PACG)患者人群人工智能(AI)辅助筛查对医疗费用、医保基金支出的影响。方法纳入海南省昌江黎族自治县19 395名65岁及以上老年人，借鉴浙江温州青光眼人群筛查的卫生经济学模型，将PACG按照严重程度分为原发性房角关闭可疑状态、原发性房角关闭、PACG、单眼致盲和双眼致盲5个状态，并结合青光眼相关文献提供的流行病学、转移概率和治疗依从性、筛查和转诊依从性、AI筛查的敏感性和特异性以及县中西医结合医院2016—2019年医疗费用数据和医疗保险报销比例对卫生经济学模型进行调整，拟合昌江县PACG患者在AI辅助筛查与无筛查2种方案下未来15年内的健康转归、医疗费用与医保基金支出情况。结果以无筛查方案为对照，实施AI辅助PACG筛查，未来15年内可延缓患者疾病进展，减少PACG患者134例和盲患者9例，分别占43%和50%。在AI辅助筛查方案下，阳性患者的早诊断、早治疗短期内将引起医疗费用和医保基金支出过快增长，超过同时期无筛查方案下的费用。从第3年开始，医保基金支出将由增长扭转为下降，控费效应显现，从第10年开始，医疗费用同样发生由增长变为下降的转折。而在无筛查方案下，由于大量PACG患者进展至晚期，医疗费用持续上涨，并于第14年将超过筛查方案的医疗费用。结论卫生经济学分析预测PACG人群AI辅助筛查在中国偏远基层地区不仅具有良好的成本效益，而且可延缓疾病进展，长期可节省医疗费用与医保基金支出。

简介：摘要髋部撞击是引起髋关节或腹股沟疼痛的常见原因，可以导致髋关节内结构及周围组织的损伤，严重影响患者生活质量。髋部撞击根据发生撞击的部位可以分为股骨髋臼撞击和关节外撞击，后者主要包括棘下撞击、坐骨股骨撞击、髂腰肌撞击及大粗隆骨盆撞击等。了解各种髋部撞击的影像学特点，有助于早期诊断及早期治疗，对于改善预后有十分重要的意义。笔者对各种髋部撞击的影像学表现进行总结，希望提高广大放射科医师对该组疾病的认识。

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