简介:摘要文章重新审视了医学模式的定义,提出了“后生物医学模式”的概念,并对近年来医学模式研究成果进行了梳理。作者认为“生物心理社会医学模式”是后生物医学模式的各种概念中共识程度最高的,但也存在不少分歧——研究者们纷纷提出了各自“理想”的医学模式,如“基因、生物、心理、自然、社会医学模式”、“自然生物心理社会医学模式”、“生物心理社会伦理医学模式”、“协同医学模式”、“大生态医学模式”、“四维空间医学模式”、“环生物医学模式”、“天、地、人三才医学模式”、“全息时空系统医学模式”等,并对这些医学模式一一进行了评价。此外,作者还对医学模式研究中出现的两种错误倾向滥用“医学模式”概念及对中国传统医学模式的盲目自恋现象提出了批评。
简介:JournaloftheAmericanSocietyofNephrology1.GrootemanMP,vandenDorpelMA,BotsML,etal.EffectofOnlineHemodiafiltrationonAll-CauseMortalityandCardiovascularOutcomes.JAmSocNephrol.2012Jun;23(6):1087-1096.2.JohnsonDW,BrownFG,ClarkeM,etal.EffectsofBiocompatibleversusStandardFluidonPeritonealDialysisOutcomes.JAmSocNephrol.2012Jun;23(6):1097-1107.ClinicalJournaloftheAmericanSocietyofNephrology3.KangEW,PikeF,RamerS,etal.
简介:摘要美国麻醉医师协会全身状态(American Society of Anesthesiologists Physical Status, ASA-PS)分级系统作为术前评估工具被广泛应用于成年人,但是否适用于小儿仍存在疑问。文章回顾了ASA-PS分级系统的历史沿革及其在成年人中的应用情况,介绍了ASA-PS分级系统在儿科应用中信度的研究,并分析其在儿科应用中信度不高的原因,还介绍了ASA-PS分级系统以外适用于儿科的术前风险评估系统。希望未来能建立针对儿科的术前评估系统或者对现有ASA-PS分级系统进行修订以适应儿科需要。
简介:摘要慢性乙型肝炎患者如果没有得到及时有效的抗病毒治疗,最终都将发展为肝硬化和/或肝细胞癌(HCC)。接受核苷(酸)类似物(NAs)治疗可有效抑制乙型肝炎病毒(HBV)复制,改善肝组织炎症和纤维化,阻止或延缓疾病进展,大大降低HBV相关HCC发生。然而在临床上常常可以发现,一些长期口服NAs治疗的患者,尽管HBV得到了有效抑制,仍然可以发生HCC,这种现象引起了广泛的关注和讨论。现将围绕NAs有效抑制HBV复制的同时,可以明显降低HCC发生,还是仍然可以发生HCC?以及NAs治疗后发生HCC可能的原因,包括药物的种类、治疗时机、病毒学不完全应答等方面进行讨论,帮助临床医生更加精准地实施抗病毒治疗,进一步降低HBV相关HCC。