简介：随着社会经济的发展和医疗体制的改革,医疗事业在各个方面都面临着前所未有的挑战,当代医学生的职业价值观也随之悄然发生着变化.这些改变有消极的也有积极的,而如何让这种改变往良性、健康的方向发展,从而培养出具有良好职业道德的医生,更好地适应当代医疗事业的需要,是医学教育工作者需要潜心研究的问题.

简介：目的：观察分析腔内超声应用于子宫切口妊娠的诊断价值。方法选取经病理或采用保守治疗而确诊的26例子宫切口妊娠（CSP）患者，本组患者均进行经腹及阴道腔内超声检测，比较分析两种超声方式的检测图像、表现及分型，评价腔内超声的诊断价值。结果经腹及腔内超声CSP的诊断率为65.38%（17/26）和96.15%（25/26），腔内超声诊断率显著高于经腹部超声诊断（P＜0.05）。结论腔内超声检测在CSP的早期诊断中可清晰展现患者切口妊娠的范围、具体位置以及子宫肌层的供血情况，并可动态观测治疗效果，值得推广。

简介：目的：评估普通人群中Prx4与2型糖尿病风险的关系。方法：分析肾脏和血管终末期疾病预防研究（PREVEND）中7972例基线无糖尿病病史患者的资料，使用Logistic回归模型评估2型糖尿病比值比（0Rs）。

简介：目的分析盐酸米诺环素软膏局部治疗牙周炎的临床价值。方法选取我院2012年12月至2013年12月收治的76例牙周炎患者,按照就诊顺序编号分为治疗组和对照组,每组38例。两组患者经常规治疗后,给予对照组碘甘油治疗,给予治疗组盐酸米诺环素软膏局部治疗,观察两组患者治疗效果。结果治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为84.2%;两组间差异对比（P〈0.05）。治疗组治疗后BI、PD、PLI、MD及AL改善情况明显优于对照组（P〈0.05）。两组患者治疗期间未出现严重不良反应。结论盐酸米诺环素软膏局部治疗牙周炎疗效确切,临床价值高,安全有效,值得推广使用。

简介：目的探讨超声检查对小儿腹部常见囊性病变的诊断价值。方法对101例小儿腹部囊性病变的超声资料进行回顾性分析，并将超声诊断结果与手术及术后病理进行对照分析。结果经手术及病理证实，本组患儿44例胆总管囊肿，19例肾积水，此两者超声诊断准确率为100．0％；14例肠系膜囊肿，超声诊断准确率为92．9％；12例囊肿型肠重复畸形，超声诊断准确率为75．0％；6例囊性畸胎瘤，6例大网膜囊肿，超声诊断准确率均为83．3％。结论超声检查对小儿腹部常见囊性病变的诊断准确率较高，尤其对胆总管囊肿及肾积水，诊断准确率为100．0％，因此可作为术前诊断及术后随诊的首选检查方法。

简介：目的探讨医院门诊药房管理中应用品管圈活动的效果。方法把品管圈模式引入门诊药房管理中,依照分析现状、拟定目标、设定对策等10个步骤实施各项活动,观察开展各项活动后的效果。结果通过开展QCC活动,医院门诊药品库存的准确率由原先的93%上升至97%,说明这项活动可以有效提高门诊药房库存准确率,同时圈内人员的责任心、工作效率、解决问题的能力、工作积极性等指标也所提升,尤其品管手法和解决问题的能力升高幅度尤为明显。结论推行品管圈活动,可以提升药剂人员解决问题的能力,减少发药出错率,提升门诊药房的服务质量。

简介：目的探讨消化内镜技术用于消化道早癌鉴别诊断和治疗的临床价值,以提升消化道早癌患者生存质量。方法选择医院2010年2月-2013年4月疑似消化道早癌患者263例为研究对象,内镜黏膜切除、剥离或外科手术切除标本病理确诊为消化道早癌60例,其中内镜下黏膜切除术（EMR）患者35例（A组）、外科剖腹手术25例（B组）,确诊为消化道早癌患者均接受常规内窥镜、超声内镜、NBI内镜,根据内镜影像评分对诊断进行评价;比较2组不同手术患者手术时间、住院时间、并发症情况等。结果内镜窄带成像（NBI）内镜在形态、胃小凹分型、毛细血管形态3方面均优于常规内窥镜,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组手术时间、住院时间、经济花费3方面均较B组少,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组术中、术后并发症发生率均显著低于B组外科手术组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论NBI对消化道早癌诊断准确性要优于常规内窥镜和超声内镜,具有较高的诊断价值;内镜黏膜下切除术对治疗消化道早癌具有良好临床效果,创口小、安全、有效,在大力在临床推广。

简介：目的：讨论综合护理干预法和传统护理法两种不同护理方法对于慢阻肺患者康复依从性的应用价值。方法回顾性分析我院2012年1月至2013年10月期间呼吸内科收入患者160例，按计划分为2组，每组80例，分别予以综合护理干预法（观察组）和传统护理法（对照组）。比较2组患者护理后平均住院天数、掌握康复知识情况、复发住院人数、出现抑郁症状人数以及患者和家属满意度情况。结果观察组平均住院天数、掌握康复知识、复发住院、日常生活SGRQ量表评分、患者和家属非常满意明显优于对照组。结论综合护理干预法对于慢阻肺患者康复依从性具有较好的应用价值，住院天数少，复发率低，满意度高，适合临床广泛推广。

简介：目的探讨彩色多普勒超声诊断早期下肢深静脉血栓的应用价值.方法选择2011年1月1日-2012年12月31日在该院彩色多普勒超声检查就诊患者396例,观察下肢静脉血栓形态、部位、回声及血流动力学特征,应用受试者曲线（ROC）评价其诊断效果.结果下肢深静脉血栓36例,超声检出率9.09%.急性血栓占58.3%（21/36）,亚急性血栓占22.2%（8/36）,慢性血栓占19.4%（7/36）.急性期声像显示：血栓部位的管径显著增宽,血管内壁规则、清晰,呈现均匀低回声,血栓部位血流充盈缺损;亚急性期：静脉管径粗细不均匀,回声较急性期增强,血栓可呈强回声、等回声等,血管充盈缺损;慢性期：血管管径趋于正常或变细,血栓区呈中等或较高回声,有机化再通者可见彩色血流.ROC曲线下面积（AUC）为0.969,标准误为0.022,95%CI为0.926～1.000,灵敏度为94.4%,特异度为99.4%.结论应用多普勒超声检查下肢深静脉血栓时,应结合回声、管腔变化、血流动力学等特征作出判断,该方法具有较高的灵敏度和特异度,值得临床应用推广.

简介：目的探讨MRI内耳水成像检查对幼儿人工耳蜗植入术前评估的价值.方法对2011年6月-2012年2月拟行人工耳蜗植入术的101例耳聋幼儿行术前MRI内耳水成像检查,观察内耳形态和蜗神经发育情况.结果74例双侧内耳结构正常,27例内耳结构异常.蜗神经发育异常3例.结论幼儿人工耳蜗植入术前MRI内耳水成像对内耳畸形的诊断及人工耳蜗植入术前的评估具有重要价值.

简介：目的：探讨检测血清CA125、CA19-9、CEA、CA72-4、AFP对结节性肝占位鉴别诊断的意义。方法98例发现结节性肝占位的患者，按照肝穿刺后的结果和临床诊断分为肝硬化代偿期组27例；肝硬化失代偿期组26例；肝转移癌组21例；原发性肝癌组24例；17例慢性病毒性肝炎乙型患者作为肝区无占位的对照组。后回顾性分析各组患者的血清CA125、CA19-9、CEA、CA72-4、AFP与结节性肝占位病灶良恶性的关系。结果CA125在肝硬化失代偿的患者中明显增高，这种增高与肝硬化代偿和慢性肝炎的患者间具有统计学差异（P〈0.05）但与原发性肝癌和肝转移癌的患者间无统计学差异（P〉0.05）；CEA在肝转移癌和原发性肝癌患者中显著高于各组（P〈0.05）；AFP在原发性肝癌中显著高于各组（P〈0.01）；CA19-9、CA72-4在各组间均无显著差异（P〉0.05）。结论发现肝占位的患者中病灶为恶性的患者普遍出现CEA的增高，原发性肝癌出现AFP与CEA的共同增高，CA125的单纯增高主要出现在肝硬化失代偿的患者中。该研究对于辅助医师决策肝穿刺的时机和肝穿刺前病情的告知具有意义。

简介：目的探讨经阴道超声在剖宫产后子宫切口憩室诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析28例子宫切口憩室患者的超声声像图资料。结果28例患者中，子宫切口憩室形成伴积液或积血25例，均经宫腔碘油造影或宫腔镜检查证实，子宫切口憩室妊娠3例，均经剖腹手术证实，阴道超声诊断符合率为100％。结论经阴道超声能清晰显示子宫下段切口的图像，具有操作简单、重复性好、诊断迅速准确等优点，是诊断剖宫产后子宫切口憩室的首选影像学检查方法，值得临床推广。

简介：目的探讨超声观察颅外段椎动脉峰值血流参数离散度对颈椎病的超声诊断价值.方法观察比较44例颈椎病共88条椎动脉和33例健康人共66条椎动脉之间收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、阻力指数（RI）、收缩期与舒张末期流速比（S/D）,峰值流速离散度（PVD）.应用受试者工作特径（ROC）曲线选取临界值.结果两组间PSV、S/D、PVD差异显著（P＜0.01）.以PVD7.85为诊断值,敏感性为83.7%,特异性72.9%.若以PVD值为10.2为诊断值,则敏感性为55.8%,特异性为100%.以S/D值2.5为诊断值,敏感性为83.7%,特异性62.5%.结论应用ROC曲线确定的PVD值与S/D值将有助于颈椎疾病的诊断与鉴别诊断.

简介：目的：探讨彩色多普勒超声在经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinesertedcentralcatheter，PICC）异位后实时处置引导正位的作用及出现血栓等并发症时的应用价值。方法选取经外周静脉血管行导管置入术的122例肿瘤化疗患者为研究对象，在X线发现有导管异位后立即在彩超引导下行位置调整及再固定，并对实施PICC导管置管后的肿瘤化疗患者或化疗结束即将拔管的肿瘤患者行外周血管彩超检查。结果122例中，X线发现有18例导管置入发生异位，均在彩超引导下一次调整成功；并经彩超检查发现有10例外周血管发生血栓形成。结论彩色多普勒超声有助于对肿瘤化疗患者置管过程中出现的导管尖端异位准确复位，并对置管后出现的血栓等并发症准确判断，为临床处置提供及时协助。

简介：目的通过观察单纯同步间歇指令通气（SIMV）与SIMV辅以压力支持（PS）对新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）治疗效果,探讨SIMV＋PS模式的应用价值.方法以采用SIMV＋PS通气模式的39例RDS患儿为观察组,以单纯SIMV通气的39例RDS患儿为对照组,评估两组患儿出生后28d内及出院或死亡时的结局.结果观察组第28天时补氧率为41.0％,明显少于对照组的53.8％（P＜0.05）;观察组RDS患儿出生起至死亡或出院的最终脱机日龄为20（12～38）d、机械通气时间为19（10～31）d及补氧时间为20（14～33）d,均明显低于对照组（P＜0.05）.观察者出生后28d内肺动脉高压,支气管肺发育不良发生率分别为明显低于对照组（P＜0.05）,而出生后28d内死亡率及间质性肺气肿、气胸坏死性小肠结肠炎、Ⅲ和Ⅳ级脑室内出血、动脉导管未闭等并发症发病率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论SIMV辅以PS可在不增加呼吸做功的前提下,降低RDS的氧依赖,减少补氧时间,降低机械通气时间,对新生儿机械通气早期阶段实施保护性肺通气策略具有实用价值.

简介：目的探讨中性粒细胞CD64指数测定在先心病术后并发严重感染中的诊断价值.方法2011年3月-2013年3月该院心脏外科收治的先心病患儿中术后并发全身炎症反应综合征（STRS）的患儿30例,按其术后是否并发感染分为服毒症组（15例）和非感染组（15例）.进行外周血中性粒细胞CD64指数测定,并与C反应蛋白（CRP）进行比较.结果脓毒症组CD64指数明显高于非感染组,差异有统计学意义（t=3.312,P＜0.01）;脓毒症组CRP高于非感染组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;ROC曲线分析显示CD64诊断感染的灵敏度为灵敏度为85.7％,特异度为92.3％.结论细菌感染时CD64指数明显增高,具有较高灵敏性和特异性,可以作为先心病患儿术后并发严重感染的早期诊断依据.

简介：目的研究联合检测血清β2微球蛋白（β2-MG）、胱抑素C（CysC）、谷氨酰转肽酶（γ-GT）在早期2型糖尿病肾病的诊断价值。方法依据血清葡萄糖及尿蛋白水平将受试对象分为糖尿病早期肾病组、单纯糖尿病组及健康对照组3组,分别测定各组受试对象β2-MG、CysC、γ-GT、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）数值,并将结果进行比较。结果糖尿病早期肾病组β2-MG、CysC、γ-GT水平较单纯糖尿病组及健康受试组为高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论β2-MG、Cysc、γ-GT在2型糖尿病肾病早期即可升高,联合检测有较高临床应用价值。